重組人腦鈉肽在急性心肌梗死泵功能衰竭的臨床研究

呂彬

[摘要] 目的 探討重組人腦鈉肽在急性心肌梗死泵功能衰竭的臨床療效。 方法 選取2014年7月～2015年6月在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者85例，隨機(jī)分為觀察組43例與對(duì)照組42例。觀察兩組患者臨床療效及治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟排血指數(shù)（CI）、充盈早期血流峰值（E/A）指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組的總有效率為90.69%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟排血指數(shù)（CI）、充盈早期血流峰值（E/A）指標(biāo)均比治療前顯著下降，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后LVEF、SV、CI、E/A與對(duì)照組比較，明顯增高，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 重組人腦鈉肽在急性心肌梗死泵功能衰竭臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人腦鈉肽；急性心肌梗死；泵功能衰竭；硝酸甘油

[中圖分類號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）24-189-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide in acute myocardial infarction patients with pump failure. Methods 85 patients with acute cerebral infarction， who were in our hospital from July 2015 to June 2014， were selected and randomly divided into observation group （42 cases）and control group（43 cases）. The clinical efficacy， the left ventricular ejection fraction （LVEF）， stroke volume （SV）， cardiac output， cardiac output index （CI）， and early filling index （E/A） were observed. Results The total effective rate of the observation group was 90.69%， significantly higher than that of the control group （78.57%）， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. After treatment， the left ventricular ejection ejection fraction （LVEF）， stroke volume （SV）， cardiac blood index （CI）， early filling peak flow velocity （E / A） index of two groups were compared with those before treatment significantly decreased （P<0.05）. After the treatment group， LVEF， SV， CI， E / A of observation group were significantly higher than those of control group， and the differences were significant （P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of acute myocardial infarction pump failure is remarkable， it is worthy of clinical application.

[Key words] Recombinant human brain natriuretic peptide； Acute myocardial infarction； Pump failure； Nitroglycerin

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)以下列缺血癥狀[1]。臨床研究顯示，重組人腦利鈉肽在臨床上可使得患者的心力衰竭患者癥狀得到改善[2-3]。本研究探討重組人腦鈉肽在急性心肌梗死泵功能衰竭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年6月在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者85例，心力衰竭診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)“中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014”中關(guān)于心力衰竭的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。其中男48例，女47例；年齡37～85歲，平均（47.53±7.26）歲。所有患者隨機(jī)分為觀察組43例與對(duì)照組42例，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，及自愿簽署患者知情同意書。兩組性別、年齡、病史等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者在入院后進(jìn)行吸氧，強(qiáng)心，利尿等常規(guī)的抗心衰治療，靜脈注射硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，2H1212100），50μg/min，連續(xù)治療7d；治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予凍干重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司，S20050033）0.01μg/（kg·min）靜脈滴注，連用7d。endprint

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

用藥后心悸、胸痛等癥狀完全或顯著緩解，無(wú)咳嗽等癥狀，尿量增加，能夠平臥，心率、呼吸、血壓等正常或者明顯好轉(zhuǎn)，肺部無(wú)啰音或者減少為顯效；用藥后心悸、胸痛癥狀減輕，能夠采取半臥位，呼吸、心率、血壓等有明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少為有效；用藥后心悸、胸痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，不能夠采取臥位或者半臥位，呼吸、心率、血壓等癥狀不變?yōu)闊o(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療前后應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行心臟泵功能檢測(cè)，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟排血指數(shù)（CI）、充盈早期血流峰值（E）、充盈晚期血流峰值（A）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的總有效率為90.69%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，兩組比較差異顯著（x2=4.273，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后心臟泵功能情況比較

治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟排血指數(shù)（CI）、充盈早期血流峰值（E/A）指標(biāo)均比治療前顯著下降，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后LVEF、SV、CI、E/A與對(duì)照組比較，明顯增高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

心肌梗死（myocardial infarction， MI）是臨床上發(fā)生急性心力衰竭的主要原因，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致冠心病患者死亡。臨床上對(duì)急性心肌梗死治療采用藥物治療，可以最大限度地減少心肌梗死面積、防治主要心臟性并發(fā)癥，從而挽救患者生命[8-9]。

rhBNP是一種通過(guò)重組DNA技術(shù)合成的、大腸桿菌為生產(chǎn)菌種制成的生物制劑，由于與心室肌產(chǎn)生的BNP有相同的由32個(gè)氨基酸組成的序列，因此有相同的作用機(jī)制。已有的臨床試驗(yàn)資料證明，rhBNP不僅能改善ADHF患者的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，又能抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激素，應(yīng)用在ADHF患者療效顯著而安全。它通過(guò)有選擇性的擴(kuò)張血管，迅速糾正血流動(dòng)力學(xué)的紊亂、中度利尿排鈉、抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活和抗心臟重塑，從而全面保護(hù)心血管系統(tǒng)，對(duì)抗心力衰竭[10-13]。重組人腦鈉肽適應(yīng)癥：本品適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。按NYHA分級(jí)大于Ⅱ級(jí)[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為90.69%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟排血指數(shù)（CI）、充盈早期血流峰值（E/A）指標(biāo)均比治療前顯著下降，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后LVEF、SV、CI、E/A與對(duì)照組比較，明顯增高，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，重組人腦鈉肽在急性心肌梗死泵功能衰竭臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-09-19）endprint