徹勒木格
(內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400)
腰椎間盤突出癥,是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變后遇外力導(dǎo)致纖維環(huán)斷裂,髓核突出或脫出,刺激或者壓迫血管、神經(jīng)根或脊髓等所引起的腰痛及下肢放射性竄痛、麻木等神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。蒙醫(yī)稱為“尼如乃胡英”屬白脈病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病是其素與協(xié)日烏素聚集在腰椎關(guān)節(jié)、肌筋膜、周圍組織,導(dǎo)致白脈受阻,引起的腰部疼痛、下肢麻木疼、行走困難等為主要臨床表現(xiàn)的疾?。?]。
隨著社會的發(fā)展,人們對疾病的治療要求越來越高,非手術(shù)治療日益顯出它的優(yōu)勢。蒙醫(yī)溫針治療腰椎間盤突出癥是無創(chuàng)、安全、操作簡便的傳統(tǒng)外治療法,筆者在長期的臨床實踐當(dāng)中采用蒙醫(yī)溫針治療腰椎間盤突出癥得到了很好的療效,現(xiàn)報導(dǎo)如下。
1.1 一般資料:60 例患者均為在我院門診或住院的腰椎間盤脫出癥患者,隨機分為兩組。觀察組和對照組,觀察組30 例,男性17 例、女性13 例,平均年齡41.61 ±12.12 歲,平均病程107.46 ±17.22d,單純L4 ~5 椎間盤突出12 例,單純L5 ~S1 椎間盤突出10 例,多間隙8 例。對照組30例,男性15 例、女性15 例,平均年齡46.44 ±12.03)歲,平均病程97.91 ±14.75)d,單純L4 ~5 椎間盤突出15 例,單純L5 ~S1 椎間盤突出7 例,多間隙8 例。所有患者均有不同程度的腰部及雙下肢放射性疼痛,均經(jīng)過CT 或MRI 確診。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中國醫(yī)療百科全書-蒙醫(yī)分卷》[2]及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)腰部有外傷及長期受寒濕史;腰部及下肢放射性疼痛;腰部生理彎曲消失,脊柱側(cè)彎;腰部患處有壓痛,活動時加劇;下肢小腿外側(cè)及足背部痛覺減退;直腿抬高或加強試驗陽性;X、CT 或MRI檢查顯示椎間盤突出癥。
1.3 治療方法:所有腰椎間盤突出癥患者隨機分為蒙醫(yī)溫針觀察組(觀察組)和中醫(yī)針刺觀察組(對照組)。觀察組:艾條準(zhǔn)備好后,切成每條約3cm 備用。取穴:蒙醫(yī)脊柱三穴、水痞穴、閉孔穴、髖臼穴、配穴、巴達(dá)干穴、脊柱腎穴、大腿穴、股外側(cè)穴、肌腹穴等。操作:患者取俯臥位,常規(guī)消毒后,銀針刺入穴位,點燃艾條,留針之后銀針與皮膚接觸處放置隔熱紙避免燙傷皮膚,點燃艾條1 ~3 次,使熱能通過銀針傳到人體,待針冷卻后起針,1 次/d,10d 為1 療程,連續(xù)治療3 個療程。對照組:取腰夾脊穴,配穴取命門、腰陽關(guān)、環(huán)跳、殷門、承山、秩邊、陽陵泉、懸鐘、太溪、昆侖。治療時間為每次30min,1 次/d,10d 為1 個療程,連續(xù)治療3 個療程。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:腰部疼痛癥狀完全消失,可以坐立或行走,腰部過伸試驗陰性,直腿抬高試驗陰性;顯效:腰部疼痛癥狀基本消失,僅在體力勞動時會疼痛,直腿抬高試驗接近70°,恢復(fù)日常工作;有效:腰部疼痛部分消失,腰部活動改善,活動輕度受限,可做較少的工作;無效:經(jīng)過治療后癥狀與治療前無改善,不能勝任工作。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料比較采用檢驗,計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,組間比較采用t 檢驗,以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組與對照組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組總有效率高于對照組,見表1。
表1 兩組腰椎間盤突出癥患者治療后總有效率比較(n %)
腰椎間盤突出癥是腰部疾患當(dāng)中的常見病、多發(fā)病,蒙醫(yī)稱為“尼如乃胡英”屬白脈病范疇。主要是由于赫依、希拉、巴達(dá)干平衡失調(diào)其素與協(xié)日烏素聚集于腰部,阻塞通絡(luò),白脈運行不暢引起的腰部疼痛、下肢麻木疼、行走困難等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。蒙醫(yī)溫針是用特制的銀針刺入人體的患處穴位,通過在針柄處加熱來預(yù)防、康復(fù)、治療疾病為目的一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。蒙醫(yī)溫針通過剌激穴位即可發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)又能穴位特異性刺激的雙重作用,具有促進(jìn)氣血循環(huán),調(diào)理赫依、希拉、巴達(dá)干,舒筋散寒,疏通血脈,活血化瘀,提高機體免疫力的作用。此外蒙醫(yī)溫針一般是用銀來制作,銀本身也有一定的抗炎、抗微生物、促進(jìn)傷口愈合的作用[4],因此,蒙醫(yī)溫針療法通過其溫?zé)嵝?yīng)的特異性穴位刺激等多種治療途徑來有效改善腰椎間盤突出癥的協(xié)日烏素及白脈氣血,從而達(dá)到了很好的治療效果,值得臨床上推廣應(yīng)用。
[1]斯琴,等. 蒙醫(yī)溫針結(jié)合芒針治療腰椎間盤脫出癥50例臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,30(3):66-67.
[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社,1994:201-202.
[3]白青云.中國醫(yī)學(xué)百科全書[M]. 上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1992.31.
[4]慶格樂太,等.蒙醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2013,(2):19-21.