糖尿病性腦卒中88例臨床分析

白秋艷

【摘 要】目的：分析糖尿病性腦卒中的臨床特點(diǎn)。方法：選取我院2013年2月至2015年2月收治的糖尿病性腦卒中患者88例作為研究對象，設(shè)置為觀察組，并選取同期非糖尿病性腦卒中患者88例為對照組。對比2組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為88.64%，對照組為92.05%。對照組療效優(yōu)于觀察組。結(jié)論：糖尿病性腦卒中的主要致病因素為血糖過高，因此，應(yīng)及時預(yù)防和治療糖尿病，控制血糖。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。荒X卒中；臨床療效

隨著生活水平的逐漸提高，人們攝入的食物熱量偏高，但運(yùn)動消耗量卻降低，中老年糖尿病發(fā)患者數(shù)逐漸上升。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其中1型糖尿在急診科的臨床表現(xiàn)主要為：多飲、多食、多尿和消瘦；而2型糖尿病則是表現(xiàn)為：疲乏無力、肥胖。同時，糖尿病常與精神系統(tǒng)疾病聯(lián)合，其中的類型之一為糖尿病性腦卒中。本文為詳細(xì)探討糖尿病性腦卒中的特點(diǎn)，現(xiàn)選取患者88例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取的對象是2013年2月至2015年2月來我院急診科治療糖尿病性腦卒中患者88例，即觀察組。所有患者均符合糖尿病性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男56例，女32例，年齡37～75歲，平均（55.5±11.1）歲。選取同期非糖尿病性腦卒中患者88例，即對照組。其中，男52例，女36例，年齡39～76歲，平均（57.5±10.8）歲。兩組患者基本資料（性別、年齡、病程、文化水平、婚姻狀況等）比較差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在進(jìn)行治療之前，分別對兩組患者的臨床表現(xiàn)、腦CT比較和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析。首先，研究其臨床表現(xiàn)：觀察組意識障礙10例，比對照組多6例；觀察組偏癱48例，比對照組多16例；對照組失語63例，比對照組多21例；觀察組假生球麻痹7例，比對照組多5例；觀察組病理反射54例，比對照組少14例。其次，研究其腦CT比較：觀察組大面積腦梗死9例，對照組11例；觀察組多灶性腦梗死44例，對照組28例；觀察組單灶性腦梗死13例，對照組9例；觀察組腔腺腦梗死20例，對照組32例；觀察組腦出血2例，對照組8例。最后，研究其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：觀察組入院后第一次檢查血糖8.7～20.3mmol/L，平均（14.5±2.15）mmol/L，對照組入院后第一次檢查血糖4.5～10.10mmol/L，平均（5.3±2.08）mmol/L；觀察組膽固醇（5.88±0.33）mmol/L，對照組（4.09±0.81）mmol/L；觀察組高密度脂蛋白（0.94±0.12）mmol/L，對照組（1.01±0.26）mmol/L；觀察組甘油三脂（2.69±1.54）mmol/L，對照組（1.34±0.66）mmol/L。

在上述檢查結(jié)果明確之后，使用常規(guī)治療方法對兩組患者進(jìn)行治療，根據(jù)患者血糖水平對其應(yīng)用相對應(yīng)的方法治療。對于血糖大于8.0mmol/L小于14.0mmol/L的患者，應(yīng)用適當(dāng)降血糖藥，同時叮囑患者注意飲食，使用食療法；對于血糖大于14.0mmol/L的患者，使用普通胰島素小劑量靜滴或者分次靜脈注射，且每2h檢測其血糖情況，對應(yīng)調(diào)整胰島素用量；對于伴有高血壓、高血脂患者，對應(yīng)使用降壓藥、調(diào)脂藥。以治療15～20天為一個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評為治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。治愈：癥狀體征完全消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)檢測顯示正常，患者肢體肌力在Ⅳ級以上，無并發(fā)癥，為治愈；好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，患者肢體肌力進(jìn)步在Ⅰ級以上，為好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，為無效；死亡：患者失去生命體征，為死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，兩組的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P>0.05則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05則對比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個療程的治療，2組患者取得一定療效。觀察組治愈34例，比對照組少8例；觀察組好轉(zhuǎn)44例，比對照組高5例；2組無效例數(shù)接近；觀察組死亡4例，對照組無死亡人數(shù)。2組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（χ2=15.6276，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

88例糖尿病性腦卒中患者腦CT顯示多灶性腦梗死為主要病因，臨床表現(xiàn)主要以感覺障礙、偏癱為主。高血糖可導(dǎo)致與其相應(yīng)的組織壞死和促使動脈硬化形成，同時，高血糖也對腦內(nèi)血糖釋放有影響，導(dǎo)致其血糖增高、缺血區(qū)缺少氧、增加無氧糖酵解、減少三磷酸腺苷生成、增加細(xì)胞內(nèi)乳酸等酸性產(chǎn)物、加劇腦組織損傷、加大血管通透性、加重腦水腫。除此之外，糖尿病患者多與末梢神經(jīng)病變相關(guān)聯(lián)，可能導(dǎo)致患者表現(xiàn)為感覺障礙。

本研究中，經(jīng)過1個療程的治療，結(jié)果顯示：對照組治愈47.73%，比觀察組高9.09%；對照組好轉(zhuǎn)44.329%，比觀察組低5.68%；兩組無效例接近；觀察組死亡率為4.54%，對照組無死亡例數(shù)。2組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，對照組患者癥狀減輕或消除，臨床癥狀明顯緩解，療效顯著。

綜上所述，糖尿病性腦卒中患者臨床效果較差，且臨床表現(xiàn)也較嚴(yán)重。因此，呼吁所有的中老年人及時預(yù)防和治療糖尿病，嚴(yán)格監(jiān)控血糖、降壓調(diào)脂，以減少糖尿病性腦卒中患者的人數(shù)，具有臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧希蘭.老年糖尿病合并腦卒中的臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（3）：67-68.

[2]何國富，季立功，袁文全，等.2型糖尿病合并缺血性腦卒中的臨床特點(diǎn)[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（6）：466-467.

[3]劉鑫，石巖，南宗辰.2型糖尿病合并腦卒中臨床與診療特點(diǎn)分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（8）：172-174.

[4]劉麗萍.糖尿病并急性腦卒中的相關(guān)臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1245-1246.

[5]朱寶霞.2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者113例分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（20）：50-51.

[6]林晶倩，張愛娟，楊麗芳，等.復(fù)發(fā)性腦卒中臨床及影像學(xué)研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（8）：6-8.