更年期女性腰椎間盤突出癥的臨床護理

王莉

【摘 要】目的：探討更年期女性腰椎間盤突出癥的臨床護理措施。方法：將70例更年期女性腰椎間盤突出患者分為觀察組和對照組，每組35例，對照組采用常規(guī)保守治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受包括健康教育、腰背肌鍛煉、心理護理等措施在內(nèi)的綜合護理措施，比較兩組腰痛改善情況。結(jié)果：2周后，觀察組患者的腰痛癥狀評分為（27.12±3.59）分，對照組為（18.13±4.21）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性臨床護理可以顯著改善更年期女性腰椎間盤突出患者的腰痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】更年期；腰椎間盤突出癥；護理

研究顯示，有效的臨床護理可以有效改善腰椎間盤突出癥患者的治療效果，幫助其早日康復(fù)[1]。我院于2014年7月至2015年7月對收治的35例更年期女性腰椎間盤突出癥患者采取了綜合性臨床護理措施，取得了滿意效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2015年7月我院收治的更年期女性腰椎間盤突出癥患者70例，入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷依據(jù)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷依據(jù)不符；伴隨糖尿病、妊娠、重型心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。隨機將70例更年期女性腰椎間盤突出患者分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組：年齡45～54歲，中位年齡50歲；病程不足半年的有25例，半年以上的有10例。對照組：年齡46～55歲，中位年齡51歲；病程不足半年的有23例，半年以上的有12例。比較兩組臨床基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 觀察方法

對照組采用常規(guī)保守治療，主要為：臥硬板床休息，行骨盆牽引、磁振熱、熱敷等，觀察組在此基礎(chǔ)上接受包括腰背肌鍛煉、心理護理等措施在內(nèi)的綜合護理措施。

1.2.1 心理護理 因病情反復(fù)，加之患者處于更年期，生理與心理變化較大，情緒易變，在臨床治療中，常會出現(xiàn)不同程度的煩躁、悲傷、抑郁等消極心理，情緒波動幅度較大。因此，臨床護理人員當(dāng)根據(jù)患者的年齡、病情特點與心理動態(tài)變化有針對性地進行開導(dǎo)、干預(yù)。例如，多與患者溝通，打開患者的心結(jié)；向患者講述本病治愈病例，使其放心治療，樹立正確的治療態(tài)度；積極和患者家屬溝通，多陪伴患者，使患者輕松渡過疾病治療期；建議患者聽一些舒緩的音樂或通過手機播放電影等，轉(zhuǎn)移話題，分散患者對病情的注意力，從而降低患者疼痛程度等。

1.2.2 飲食護理 指導(dǎo)患者進食具有促進肌肉組織功能恢復(fù)與提升骨骼密度作用的營養(yǎng)食品，鈣、維生素C、維生素E及蛋白質(zhì)等攝入量要充足，可選擇大豆粉、雞肉、動物肝臟、魚類及蛋類、瘦肉、新鮮果蔬、奶制品等食物，注意飲食的多樣化。由于便秘會增加患者腰部負壓，所以當(dāng)叮囑患者多進食高纖維素食物，以增強腸胃蠕動，降低便秘發(fā)生率。

1.2.3 腰背肌鍛煉 ①飛燕點水式。幫助患者俯臥于硬板床上，以腹部為指點，分五步進行肌力鍛煉：第一步，雙腿交替向后伸直；第二步，雙腿同時向后伸直；第三步，雙腿不動，上身向后過伸；第四步，上身軀體向后背伸，如同飛燕；第五步，還原。每個動作持續(xù)做15～20次，具體應(yīng)量力而行。②仰臥架橋式。指導(dǎo)患者于硬板床上取仰臥位，雙膝屈曲成90度，頭部、雙肘、雙足五點為支撐點，緩慢抬起臀部使其離開床面，挺起軀體呈拱橋形，持續(xù)10s放下休息，重復(fù)，1組10次，每日3組，根據(jù)個人情況可適當(dāng)增加次數(shù)。

1.2.4 健康教育 患者應(yīng)注意適當(dāng)休息，不可勞累過度；飲食上當(dāng)注意補肝益腎；做好保暖防護，預(yù)防風(fēng)寒，根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣服；居住之處不可潮濕寒冷；日常注意鍛煉身體。

1.3 觀察指標(biāo)

采用JOA下腰痛評分法對兩組患者治療前后的腰痛程度進行評分，總分29分，分值與癥狀改善程度、功能恢復(fù)效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計應(yīng)用軟件SPSS 16.0，計量資料比較行t檢驗。P<0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療和護理前，觀察組與對照組的腰痛癥狀評分各為（16.12±2.05）分和（16.87±2.01）分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療和護理2周后，觀察組患者的腰痛癥狀評分為（27.12±3.59）分，對照組為（18.13±4.21）分，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見疾患之一，主要指椎間盤在退行性改變后，于各種因素作用下引發(fā)髓核組織突出或纖維環(huán)破裂，致使相鄰神經(jīng)根損傷或遭受刺激，從而引起的一系列如腰部疼痛、雙下肢麻木等臨床綜合征[2-3]。該病好發(fā)于腰區(qū)下部，近年發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。

本研究患者均為更年期女性，由于患者生理與心理的特殊性，對疼痛十分敏感，極易產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，單純的保守治療很難達到理想的康復(fù)效果。因此，在給予更年期女性腰椎間盤突出癥患者對癥治療的基礎(chǔ)上加以有效的臨床護理很有必要。在本研究中，以僅采取保守治療的35例患者作為對照，分析了心理護理、健康教育及腰背肌鍛煉等綜合性臨床護理措施對更年期女性腰椎間盤突出癥患者的影響.結(jié)果顯示，入院2周后，采取臨床護理的觀察組，其腰痛癥狀評分為（27.12±3.59）分，而對照組僅為（18.13±4.21）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示臨床護理可明顯改善腰椎間盤突出癥患者的腰痛癥狀。

綜上所述，綜合性臨床護理對更年期女性腰椎間盤突出癥患者的病情改善具有重要意義，值得推廣。

參考文獻

[1]李曉蘭，何天平.個性化護理對中藥熏蒸綜合療法治療腰椎間盤突出癥患者的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，12（7）：205-207.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：202.

[3]許瓊瑜，陳捷.自我效能干預(yù)對腰椎間盤突出癥康復(fù)治療患者負性情緒及疼痛程度的影響[J].護理實踐與研究，2014，12（8）：190-191.