紫杉醇脂質(zhì)體與普通紫杉醇治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效比較

鄭海霞 劉燕 李紹磊

【摘 要】目的：探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合方案和普通紫杉醇聯(lián)合方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效和毒副作用。方法：將本院確診的64例老年晚期NSCLC患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例，實(shí)驗(yàn)組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療法，對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療法，兩療程后觀察對(duì)比臨床療效以及毒副作用。結(jié)果：兩組均無(wú)達(dá)到完全緩解的患者，實(shí)驗(yàn)組部分緩解率為56.67%，對(duì)照組為53.33%，有效率無(wú)明顯差異；而實(shí)驗(yàn)組主要毒副作用骨髓抑制發(fā)生率為73.33%，對(duì)照組為83.33%，且其他少見不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有顯著差異。結(jié)論：紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療老年晚期NSCLC的療效好，且毒副作用低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇脂質(zhì)體；老年晚期；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌在原發(fā)性支氣管肺癌中所占比例比較大，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，需要化療或者放療治療。本文觀察紫杉醇脂質(zhì)體治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年3月至2014年3月期間收治確診的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者64例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組32例，男性23例，女性9例，平均年齡為56.8歲；對(duì)照組32例，男性22例，女性10例，平均年齡55.6。兩組患者在年齡、體重、身體狀況、營(yíng)養(yǎng)情況等方面沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予紫杉醇脂質(zhì)體135mg/m2/d，靜滴3h；對(duì)照組給予紫杉醇135mg/m2/d，靜滴3h.兩組均予卡鉑300mg/m2/d靜滴聯(lián)合化療，且定21天為一療程，研究實(shí)驗(yàn)為兩個(gè)療程[1]。同時(shí)兩組都在化療前予以地塞米松靜滴，西咪替丁、苯海拉明等藥物，劑量均相同。

1.3 療效觀察

療效依據(jù)WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而判定，分為完全緩解CR、部分緩解PR、情況穩(wěn)定NC、病情進(jìn)展PD。毒副作用依據(jù)WHO抗腫瘤藥物不良反應(yīng)而區(qū)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)治療的有效率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

兩組在第二療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率為56.67%，對(duì)照組為53.33%，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見兩組在臨床療效上沒有明顯差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 毒副作用

兩組化療不良反應(yīng)中骨髓抑制最多見，以白細(xì)胞減少為主，實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制率為73.33%，對(duì)照組為83.33%，可見兩組間骨髓抑制發(fā)生率具有明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而惡心嘔吐、肝功受損、腹痛等非常見不良反應(yīng)的發(fā)生率組間比較差異也較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見實(shí)驗(yàn)組的化療毒副作用更小。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

紫杉醇是從紅豆杉樹皮中提取的具有抗腫瘤活性化合物。紫杉醇可與細(xì)胞微管結(jié)合，促使微管發(fā)生聚合，抑制其發(fā)生解聚，阻斷細(xì)胞發(fā)生有絲分裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)[3]。紫杉醇在臨床上多用于非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等治療。但是紫杉醇難溶于水，為了提高其水溶性，加入了無(wú)水乙醇和聚氧乙基蓖麻油作為助溶劑，而聚氧乙基蓖麻油在體內(nèi)發(fā)生降解，可導(dǎo)致組胺釋放增加而引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，引起患者呼吸困難、血壓下降、心率加快等，為了防止患者發(fā)生過敏反應(yīng)，所以在應(yīng)用紫杉醇時(shí)，要提前應(yīng)用抗過敏類藥物預(yù)防。所以降低了紫杉醇用藥的安全性和不便性。脂質(zhì)體作為藥物載體可以提高藥物與組織的相容性和親和性，對(duì)藥物毒性有降低作用；通過形成緩釋效果，提高腫瘤藥物的穩(wěn)定性；對(duì)于紫杉醇脂質(zhì)體來說，脂質(zhì)體提高了紫杉醇的水溶性，減少了上述溶媒帶來的毒副作用，特別是過敏反應(yīng)[4-5]。

本文結(jié)果表明，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌，其臨床效果與紫杉醇相似，但其骨髓抑制、惡心嘔吐、肝功能受損、腹痛、肌肉疼痛等不良反應(yīng)顯著低于紫杉醇，說明紫杉醇脂質(zhì)治療非小細(xì)胞肺癌優(yōu)于紫杉醇，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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