尼扎替丁聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的診治體會(huì)

朱洪波

【摘 要】目的：討論雷貝拉唑、阿莫西林、果膠鉍的三聯(lián)方案及加入尼扎替丁的四聯(lián)方案對(duì)治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：綜合分析我院2009年10月至2013年11月間收治的患者，經(jīng)胃鏡確診患有消化性潰瘍的患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例，觀察組患者口服雷貝拉唑、尼扎替丁、阿莫西林、果膠鉍進(jìn)行四聯(lián)療法，對(duì)照組口服雷貝拉唑、阿莫西林、果膠鉍進(jìn)行三聯(lián)療法，在堅(jiān)持用藥14天以后，比較治療后觀察組和對(duì)照組臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療消化性潰瘍的治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合尼扎替丁的四聯(lián)療法和雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)于消化性潰瘍的治療效果都很顯著，但是前者見(jiàn)效更快、安全性高，不良反應(yīng)少，值得臨床上在治療消化性潰瘍方面予以應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；尼扎替丁；四聯(lián)療法；消化性潰瘍

消化性潰瘍是全球性多發(fā)的常見(jiàn)病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，秋冬和冬春季節(jié)高發(fā)，隨著生活節(jié)奏的加快和工作生活學(xué)習(xí)的壓力不斷增大，消化性潰瘍的患病人群呈明顯的擴(kuò)大趨勢(shì)，消化性潰瘍發(fā)病原因與HP感染、藥物因素、環(huán)境因素、精神因素、遺傳因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)不典型，并發(fā)癥多且部分患者存在癌變表現(xiàn)。但是，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，通過(guò)胃鏡檢查，可以明確PUA的診斷。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門(mén)螺旋桿菌（HP）的存在有關(guān)。在本次研究中，對(duì)112例消化性潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑、尼扎替丁、阿莫西林、果膠鉍四聯(lián)療法，效果顯著，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2009年10月至2013年11月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者112例，其中男性患者67例，女性患者45例；患者年齡在23至65歲之間，平均年齡48.18歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56人，觀察組患者中男性患者34例，女性患者22例，年齡23至64歲之間，平均年齡45.94歲，對(duì)照組中男性患者33例，女性患者23例，年齡在24至65歲之間，平均年齡46.83歲，兩組患者的上述自然資料沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均無(wú)重要疾病，具有可比性，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組雷貝拉唑10毫克，bid口服，餐前服用，尼扎替丁150毫克，bid口服，阿莫西林1.0克，bid口服，果膠鉍150毫克，tid口服，以14天為一個(gè)療程，觀察患者病情變化。觀察組雷貝拉唑10毫克，bid口服，阿莫西林1.0克，bid口服，果膠鉍150毫克，tid口服，也以14天為一個(gè)療程，觀察病情變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性意義。

1.4 療效評(píng)定

根據(jù)胃鏡和臨床表現(xiàn)分為：臨床治愈：臨床癥狀完全消失，相關(guān)潰瘍病灶完全消失；有效：潰瘍縮小三分之二；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，潰瘍病灶無(wú)明顯縮小。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，具體情況如下表。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上一種發(fā)病率很高的疾病，HP感染是消化性潰瘍的主要原因，隨著H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的深入研究和使用，消化性潰瘍的發(fā)病率得到控制和降低。尼扎替丁為組胺H2受體拮抗劑。尼扎替丁競(jìng)爭(zhēng)性與組胺受體H2受體結(jié)合，可逆性抑制受體功能的發(fā)揮，特別是作用于分泌胃酸的胃壁細(xì)胞上的H2受體，阻斷胃酸形成并使基礎(chǔ)胃酸降低，也可以抑制食物和化學(xué)刺激所致的胃酸分泌。雷貝拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑，在活化時(shí)對(duì)Ph值變化的依賴(lài)相對(duì)較少，可以對(duì)h+、k+-atp 酶的活性以及h+的轉(zhuǎn)運(yùn)起到很好的抑制作用。阿莫西林為廣譜半合成青霉素，對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌起作用，果膠鉍是一種果膠和鉍生成的復(fù)合物，有殺滅HP作用，通過(guò)螯合潰瘍面蛋白質(zhì)，抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)PG合成、刺激黏膜分泌等促進(jìn)潰瘍愈合，在潰瘍表面或潰瘍基底形成堅(jiān)固的氧化鉍膠體沉淀，隔絕胃粘膜形成保護(hù)性薄膜，并能刺激胃粘膜上皮細(xì)胞分泌粘液，增加對(duì)黏膜的保護(hù)作用。綜上所述，尼扎替丁聯(lián)合雷貝拉唑四聯(lián)療法對(duì)于消化性潰瘍的治療都有著很好的效果，療效顯著，安全性高，副作用小，值得臨床上在治療消化性潰瘍方面予以應(yīng)用和推廣。

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