健康教育對糖尿病患者的行為干預

阿力木·熱西提 紀愛華

【摘 要】目的：探討健康教育干預對糖尿病患者的行為的影響。方法：選擇糖尿病患者250例，進行階段教育和隨機性教育，健康宣傳教育內容包括糖尿病基礎知識、飲食、運動、藥物、胰島素注射、自我檢測、心理護理和出院指導。結果：250例患者中，堅持飲食治療203例，堅持運動鍛煉186例，用藥依從244例，有良好的生活方式198例。結論：健康教育能有效地提高糖尿病的預防、治療和康復。

【關鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；行為干預

糖尿病是一種慢性終身性疾病，是常見的內分泌代謝系統(tǒng)疾病，隨著人口老齡化，生活方式的改變，糖尿病已成為威脅人類健康的第四種疾病，僅次于腫瘤、冠心病、腦血管病[1]。在我國患病率已達2%～3.6%，有糖尿病人約2000萬人[2]。單靠藥物難以全面有效地控制糖尿病，在糖尿病的預防、治療和康復過程中，健康教育顯得非常重要。為此，本研究選取我院250例糖尿病住院患者，并對其實施全程的健康教育干預?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月至2014年1月在本院住院治療的糖尿病患者250例，其中男120例，女130例，年齡14～75歲。

1.2 教育方式

主要分為階段教育和隨機性教育，前者包括入院、住院、出院教育三個階段。具體措施有口頭講解，演示與回復演示，為患者提供適于各層次糖尿病患者閱讀的相關資料，舉辦患者座談會現(xiàn)身說法和講座。

1.3 健康宣傳教育內容

1.3.1 糖尿病基礎知識 糖尿病病因，誘因，臨床癥狀及常見并發(fā)癥，治療原則及藥物副作用等；飲食、休息、運動、心理與疾病的關系，監(jiān)測血糖及尿糖的意義及正常值和波動范圍。體重及飲食的計算法。低血糖預防措施與處理原則。血糖尿糖檢測的方法，胰島素注射方法等理論知識。

1.3.2 飲食干預 適當?shù)墓?jié)制飲食，可減輕癥狀，延緩并發(fā)癥。其飲食治療原則：①多餐，規(guī)律進食，入院后根據(jù)標準體質、熱量標準來計算患者飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量；②控制總熱量，進食要定時定量；③最好選粗纖維含量較多的食品，增加腸道蠕動，減少消化吸收；④合理搭配膳食結構，選擇含糖分較少的白菜、蘿卜、芹菜等蔬菜，不宜多食含糖量高的水果如香蕉、西瓜、梨等。

1.3.3 運動干預 適當鍛煉能改善血糖代謝，調節(jié)脂質代謝，促進血液循環(huán)，減輕體重，提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。體育鍛煉能增強心肺功能，減少高血壓和冠心病等心血管并發(fā)癥，而且可以減少降糖物或胰島素的用量。根據(jù)血糖和并發(fā)癥情況制定強度，指導患者循序漸進進行合適的運動從保持樂觀愉悅的心情。

1.3.4 藥物干預 詳細講解降糖藥物的藥理作用，副作用，以及如何正確服藥。囑咐患者按時、嚴格按劑量服藥。本研究中采取餐前半小時服磺脲類藥物，餐時服拜糖平，而餐后服雙胍類藥物。對降糖藥出現(xiàn)的皮疹、胃腸道癥狀，向患者交代清楚。如出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、脈速、饑餓感等是低血糖反應，應立即口服葡萄糖。

1.3.5 胰島素注射 胰島素注射方法指導內容包括現(xiàn)場示范：部位選擇在手臂的上部或外部，大腿外側，臀部臍周、2cm以外，部位左右對稱，左右輪換。采用多部位皮下輪流注射，能有效防止局部脂肪營養(yǎng)不良，避免感染。嚴格皮膚和注射藥瓶的消毒，最好使用一次性注射器，胰島素放冰箱冷藏保存。

1.3.6 自我檢測 血糖、尿糖測試時間為早晨空腹，三餐前或三餐后2h，掌握正常值。

1.3.7 心理護理 各種不良情況和精神壓力會加重糖尿病癥狀。患者緊張焦慮時給予關心理解和體貼。指導患者應對各種應激，促進病情穩(wěn)定。

1.3.8 出院指導 內容包括：①注意個人衛(wèi)生，建立良好的生活行為方式，防風寒。因病人已出現(xiàn)感染，故要保持全身及局部清潔，特別側重于下肢，口腔等的衛(wèi)生。②要提高患者的防護能力和治療信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進康復。③少食多餐，合理安排膳食結構。多食纖維食物，少食含高膽固醇的食物，禁食純糖，烹調宜用植物油，不吸煙，不喝酒等。④根據(jù)自身體力、病情、年齡及有無并發(fā)癥，可適當進行體育運動。例如散步慢跑，打太極拳，聽音樂等，可松弛身心，增強體質，提高免疫力。⑤不隨意增減藥物劑量。預防和識別低血糖反應、酮癥酸中毒及低血糖反應。發(fā)生低血糖時，可自行進食餅干，饅頭等食物，口服含糖飲料等。⑥選擇售后好的血糖儀，教會試用方法。⑦出院后護理。包括定期檢查血糖，腎功能等。若出現(xiàn)“三多一少”，且癥狀加重，及時就診。

2 結果

至出院2個月后回訪為止，健康教育實施組病例中堅持飲食治療203例，堅持運動鍛煉186例，用藥依從244例，有良好的生活方式198例。

3 討論

糖尿病是一種代謝內分泌病，與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、毒素、精神等因素有關。而良好的遵醫(yī)行為與生活方式，可以降低致殘率，減少并發(fā)癥，促進糖尿病患者的康復，達到理想的治療效果[3]。

本研究中，糖尿病患者通過健康教育，增進了糖尿病的了解，提高了自我管理能力，能更有效地控制代謝異常，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。同時心理干預的實施，樹立了患者對待糖尿病正確的態(tài)度，能為其提高生活質量，延長生命[4]。為糖尿病的治療與護理提供了科學的指導與依據(jù)。

參考文獻

[1]朱建紅，林偉芳.社區(qū)糖尿病患者防治知識及健康教育需求調查[J].浙江預防醫(yī)學，2014，1：97-99.

[2]居孝春，喬長安，高金彬，徐朝松，李炳飛.2012年漢留鎮(zhèn)居民空腹血糖水平及糖尿病患病率調查[J].江蘇預防醫(yī)學，2014，1：56-58.

[3]張啟新.糖尿病健康教育研究進展（綜述）[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2012，3：59-62.

[4]付阿丹，魯桂鳴，楊靜，劉芹.糖尿病健康教育路徑的臨床應用效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2011，28：3268-3270.