淺談肝硬化病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

趙麗娜

【摘 要】目的：滿(mǎn)足肝硬化病人身心舒適的要求，使病人從生理、心理上減輕不適感，使病人身心舒適，生活質(zhì)量得到提高。方法：對(duì)我院40例肝硬化病人給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：①營(yíng)造舒適環(huán)境；②尊重病人；③促進(jìn)心理舒適；④促進(jìn)飲食舒適；⑤促進(jìn)皮膚舒適；⑥針對(duì)缺乏娛樂(lè)情況的護(hù)理；⑦緩解腹脹的護(hù)理；⑧幫助病人糾正失眠的護(hù)理；⑨出院指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的40位病人，不適癥狀在不同程度上得到減輕或消除，病程縮短，最終順利出院。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能讓肝硬化病人迅速獲益，護(hù)理人員也能在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中鍛煉工作技能，獲得患者肯定與贊賞，提升成就感。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年5月至2014年1月在我院住院治療的肝硬化病人中隨機(jī)抽選出40例病人給予舒適護(hù)理，患者年齡42～74歲，平均年齡為59歲，男性37例，女性3例。

1.2 方法

1.2.1 營(yíng)造環(huán)舒適境 保持病區(qū)整潔，病室選用帶衛(wèi)生間的套間，方便患者。室內(nèi)墻壁涂成淡綠色或淡藍(lán)色，為病人營(yíng)造溫馨的感覺(jué)。室內(nèi)陳設(shè)盡可能家庭化，床鋪擺放整齊，呼叫器、燈的開(kāi)關(guān)設(shè)置于患者隨手可及處，保持床單整潔，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，保持室內(nèi)空氣清新?？稍诖芭_(tái)擺放適宜的花草，使病人感到溫馨與舒適[1]。

1.2.2 尊重病人 在社會(huì)上，肝硬化病人有時(shí)會(huì)受到歧視，有的患者心靈因此受到創(chuàng)傷。護(hù)理人員應(yīng)將肝硬化病人看成一個(gè)具有完整的生理、精神、社會(huì)需要的綜合體，尊重病人。在與病人溝通過(guò)程中，應(yīng)稱(chēng)呼其全名，不應(yīng)用床號(hào)代之，對(duì)病人說(shuō)話(huà)時(shí)語(yǔ)氣溫和、誠(chéng)懇、態(tài)度和藹，在言行舉止中，讓其感受到平等與被尊重。

1.2.3 促進(jìn)心理舒適 首先要了解肝硬化病人的心理狀況，了解其對(duì)肝硬化知識(shí)的認(rèn)知程度；了解其家庭、朋友的支持狀況，是否對(duì)病人造成心理壓力。然后根據(jù)其心理狀況，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，如講解肝硬化的相關(guān)知識(shí)，幫助病人得到家庭、社會(huì)的支持，使其保持戰(zhàn)勝病魔的信心。護(hù)理人員的心理護(hù)理，可以幫助病人減輕心理壓力，消除緊張焦慮情緒，使病人心情舒暢、心理舒適，積極地配合治療與護(hù)理，早日達(dá)到身心舒適的目標(biāo)。

1.2.4 促進(jìn)飲食舒適 肝硬化病人的飲食尤為重要，如果安排不合理不僅會(huì)造成身體上的不適，還會(huì)引起病情惡化，如并發(fā)肝腎綜合癥，肝性腦病，上消化道出血等。對(duì)于一般的肝硬化病人應(yīng)給予低脂，低鹽，高糖類(lèi)，高維生素，易消化的清淡飲食或半流質(zhì)飲食；對(duì)于病情反復(fù)或加重，疑有肝性腦病的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，按體重控制在每日0.5g/kg以?xún)?nèi)；對(duì)于合并肝腎綜合癥者，應(yīng)按嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，停止攝入含鉀的食物和藥物；對(duì)于有糖尿病的肝硬化病人，不宜進(jìn)高熱量，高糖類(lèi)飲食，以免誘發(fā)糖尿??；對(duì)于有腹水的肝硬化病人，應(yīng)給予低鹽（鹽攝入量2g/d）或無(wú)鹽（鹽攝入量0.5g/d，可改用糖醋調(diào)味品）飲食；門(mén)脈高壓的肝硬化病人勿食過(guò)硬、煎炸和刺激性的食物。所有肝病患者都應(yīng)禁止飲酒。

1.2.5 促進(jìn)皮膚舒適 部分肝硬化病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢癥狀，這需要護(hù)理人員做好皮膚護(hù)理。肝硬化病人要保持皮膚清潔、干燥，瘙癢者應(yīng)保持皮膚的完整性。每天可用溫水清洗或擦洗，選擇清潔、柔軟、吸水性強(qiáng)的布制衣褲，以減輕皮膚瘙癢癥狀，要經(jīng)常修剪指甲，防止抓破皮膚。有的肝硬化病人由于長(zhǎng)期靜脈輸液，凝血機(jī)能差，導(dǎo)致針刺部位有瘀斑，并伴有疼痛感，可以給予局部熱敷，以利于瘀斑消散。針刺部位疼痛者，換其它部位針刺。

1.2.6 針對(duì)缺乏娛樂(lè)情況的護(hù)理 肝硬化病人病程較長(zhǎng)，住院的時(shí)間相應(yīng)較長(zhǎng)，對(duì)住院生活容易感到枯燥無(wú)味，產(chǎn)生心理不適。護(hù)理人員可以安排病人看電視，看報(bào)紙，看書(shū)，聽(tīng)音樂(lè)等，幫助患者找到住院生活的樂(lè)趣，使患者感到醫(yī)院不但是治病的地方，也是娛樂(lè)，交流的好場(chǎng)所，愿意接受住院治療，從而達(dá)到身心舒適。

1.2.7 緩解腹脹的護(hù)理 肝硬化病人常因腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、肝脾大和腹水等原因引起腹脹。對(duì)于腹脹病人給予臥位指導(dǎo)，并進(jìn)行腹脹穴位按摩。臥位指導(dǎo)：以舒適的體位臥床休息為主，減輕腹部不適，大量腹水者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，或采用半臥位以降低橫膈，緩解呼吸困難和心悸。

1.2.8 幫助病人糾正失眠的護(hù)理 首先為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，保持房間安靜，光線略暗，溫濕度適宜。指導(dǎo)病人可在臨睡前用熱水泡腳，以促進(jìn)睡眠?？山o予失眠穴位按摩，具體方法如下：①患者仰臥位，術(shù)者坐于患者頭部前方，用按法或揉法在晴明穴治療5～6遍，再以一指禪法自印堂穴向兩側(cè)眉弓至太陽(yáng)穴往返治療5～6遍，重點(diǎn)按揉印堂，攢竹，魚(yú)腰，太陽(yáng)等穴。推印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨至兩且前，往返2～3遍。用指推法自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太陽(yáng)穴，再換用其余四指搓推腦后部，沿風(fēng)池至頸部?jī)蓚?cè)，重復(fù)兩遍，然后點(diǎn)按百會(huì)，雙側(cè)神門(mén)，足三里穴。操作時(shí)間10分鐘。②患者仰臥位，順時(shí)針?lè)较蚰Ω?，同時(shí)按中脘，氣海，關(guān)元，時(shí)間6分鐘[2]。通過(guò)我們的護(hù)理，病人夜間睡眠質(zhì)量得到改善，日間的精神也相應(yīng)改善。

2 結(jié)果

40例肝硬化病人經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，病痛與不適得到了減輕，患者能夠以積極地心態(tài)配合治療與護(hù)理，明顯地縮短了病程，最終順利出院。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者得到多方面的益處，醫(yī)院護(hù)理人員也得到了病人和家屬的好評(píng)。

3 討論

對(duì)于肝硬化病人，給予舒適的環(huán)境，可以減輕其心理壓力和內(nèi)心焦慮；態(tài)度和藹、語(yǔ)氣溫和的護(hù)理人員，能讓病人感到舒適和尊重，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系；根據(jù)不同的心理狀況，給予不同的心理護(hù)理，可以幫助病人解決心理問(wèn)題，促進(jìn)其心理舒適；對(duì)于長(zhǎng)期扎針，凝血機(jī)制差的病人，皮膚護(hù)理尤為重要；對(duì)于缺乏娛樂(lè)的病人，應(yīng)積極為病人創(chuàng)造輕松有益的娛樂(lè)氛圍，避免病人產(chǎn)生枯燥乏味的心理情緒；對(duì)于腹脹的病人，在臥位上給予指導(dǎo)和穴位按摩，以緩解其腹脹；失眠的病人給予對(duì)癥護(hù)理后，睡眠質(zhì)量明顯提高，利于疾病的恢復(fù)。

護(hù)理人員給予病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使護(hù)理工作進(jìn)入到良性循環(huán)之中，使病人迅速獲益。同時(shí)我們護(hù)理人員也得到病人的信任，尊重與肯定，取得了良好的效果和多贏的局面，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王敏.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程（M）.北京：中醫(yī)古籍出版社，1999：201.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式（M）.臺(tái)灣：華杏出版股份有限公司，1998：7.