腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理干預(yù)探討

郭玲

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)的配合措施，并分析護(hù)理措施的運(yùn)用效果。方法：隨機(jī)選取我院于2013年2月至2014年6月收治的施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組接受一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予圍手術(shù)期舒適護(hù)理。收集所有患者的治療資料，從出血量、并發(fā)癥以及滿(mǎn)意度對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出血量為（68±3）ml，并發(fā)癥為2例，占比5.7%，滿(mǎn)意度為91.4%（32/35）；對(duì)照組患者出血量則為（85±7）ml，并發(fā)癥是6例，占比17.1%，滿(mǎn)意度為77.1%（27/35）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間的數(shù)據(jù)存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠有效減少腹腔鏡膽囊切除術(shù)的出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高了患者的滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；舒適護(hù)理；干預(yù)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步中，醫(yī)療器械的發(fā)展也是日新月異。其中，腹腔鏡就是近年來(lái)逐漸在臨床獲得廣泛應(yīng)用的一種醫(yī)療手術(shù)器械。腹腔鏡和電子胃鏡相似，也是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡切除手術(shù)就是在腹腔鏡和其他輔助器械的運(yùn)用下施行的切除手術(shù)[1]。而相比于傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者護(hù)理工作也提出了新要求。本文選取了2013年2月至2014年6月我院收治的施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者共70例，通過(guò)對(duì)比研究的方式，重點(diǎn)觀察并分析了對(duì)患者施行舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了70例施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，這些患者均來(lái)自我院于2013年2月至2014年6月期間收治的患者。將其按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，由患者或其家屬抽取，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)歸為實(shí)驗(yàn)組，每組 35例。對(duì)照組中男性19例，女性16例，年齡18～80歲，平均年齡為（43±2.2）歲，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎患者10例，膽囊息肉患者9例，膽囊結(jié)石并急性膽囊炎患者6例，膽囊結(jié)石并萎縮性膽囊炎患者7例，其余3例為膽囊癌患者。實(shí)驗(yàn)組中男性21例，女性14例，年齡19～81歲，平均年齡為（41±4.2）歲，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎患者7例，膽囊息肉患者10例，膽囊結(jié)石并急性膽囊炎患者8例，膽囊結(jié)石并萎縮性膽囊炎患者8例，其余2例為膽囊癌患者。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在一般資料方面的差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 接到手術(shù)通知書(shū)之前，護(hù)士定期巡房，熟悉患者病歷，基本掌握患者的類(lèi)似過(guò)敏史、合并癥等一般情況。對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估，觀察其心理變化。護(hù)理人員主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，并告知其手術(shù)環(huán)境、設(shè)施、方法、麻醉方式等，對(duì)于患者的問(wèn)題熱情解答[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 保證手術(shù)室的溫度、濕度在合適范圍內(nèi)，患者進(jìn)入手術(shù)室之后，要根據(jù)其需求增減蓋被。巡回護(hù)士積極主動(dòng)與患者溝通，核對(duì)其姓名、住院號(hào)、床號(hào)、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況。巡回護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中陪伴在患者的身邊。對(duì)手術(shù)用具進(jìn)行消毒，術(shù)中使用溫鹽水沖洗腹腔，這些措施都能增強(qiáng)患者術(shù)中舒適度。手術(shù)全過(guò)程監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)結(jié)束之后用溫鹽水擦拭患者皮膚，幫助患者穿好衣物。②手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，麻醉的作用會(huì)使患者還未完全清醒，需等到其生命體征穩(wěn)定之后方可離開(kāi)手術(shù)室。搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作輕柔，保持患者頭部偏向一側(cè)。③患者完全清醒之后，護(hù)士可告知患者手術(shù)情況，以安撫其情緒，促進(jìn)康復(fù)。飲食方面，手術(shù)后予以禁食，恢復(fù)期間可以根據(jù)患者喜好配合高蛋白、高維生素食物；病情穩(wěn)定之后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，幫助促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。④患者需要每隔2個(gè)小時(shí)翻一次身，按摩受壓部位，禁止使用拖、拉和拽等方式移動(dòng)患者。受壓部位可以墊上水墊，并及時(shí)給患者擦干汗液。敷料的更換要及時(shí)，保證操作在無(wú)菌狀況下進(jìn)行[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者出血量為（68±3）ml，并發(fā)癥為2例，占比5.7%，滿(mǎn)意度為91.4%（32/35）；對(duì)照組患者出血量為（85±7）ml，并發(fā)癥是6例，占比17.1%，滿(mǎn)意度為77.1%（27/35）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間的數(shù)據(jù)存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究我們主要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后這三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行了較為全面的護(hù)理，術(shù)前主要是安撫患者情緒，做好心理護(hù)理，使患者充分配合治療。術(shù)中從人性化的角度，以室內(nèi)環(huán)境、患者情緒為著眼點(diǎn)進(jìn)行舒適護(hù)理，讓患者感覺(jué)舒心，有效減少了患者對(duì)手術(shù)的恐懼。術(shù)中主要從預(yù)防并發(fā)癥、飲食護(hù)理以及鍛煉指導(dǎo)等方面進(jìn)行了護(hù)理，幫助促進(jìn)其康復(fù)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)方式相比具有較多優(yōu)勢(shì)，是目前切除良性膽囊較為有效的治療方式。醫(yī)療科技的進(jìn)步使醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善，但隨著公眾法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)健康服務(wù)質(zhì)量要求的提高，護(hù)理安全事件呈逐年增多的趨勢(shì)。而本次研究中我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用的舒適護(hù)理效果表明，出血量、并發(fā)癥以及患者滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果與孫麗莉等[4]的報(bào)道基本一致，說(shuō)明舒適護(hù)理是可以運(yùn)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的。

參考文獻(xiàn)

[1]尚澤園.人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮水平的影響[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)2012年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理安全暨管理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2012：5.

[2]胡芳，燕菊萍，韓麗芳.術(shù)前腸道準(zhǔn)備對(duì)全麻腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后早期進(jìn)食的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（1）：65-66.

[3]艾平嵐，羅翠松.心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，3（35）：163-164.

[4]孫麗莉，潘利亞.66例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：786-787.