高齡孕產婦妊娠與分娩中護理干預研究

蒙維華

【摘 要】目的：探討高齡孕產婦妊娠與分娩中的臨床護理干預方法及效果。方法：選取在我院分娩的高齡孕產婦120例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組實施健康宣教、心理護理、生活指導、產后護理等綜合護理干預；對照組實施常規(guī)護理干預。比較兩組妊娠合并癥、產科并發(fā)癥、分娩過程及胎兒結局情況。結果：除畸形死亡以外，觀察組妊娠合并癥及產科并發(fā)癥均明顯少于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組產程、體重、胎兒結局Apgar評分均明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：在高齡孕產婦妊娠和分娩過程中實施綜合護理干預措施，能夠明顯改善產婦妊娠分娩及胎兒結局，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】高齡孕產婦；妊娠；分娩；護理干預

通常臨床將35歲以上的孕產婦稱為高齡產婦，與適齡孕產婦相比，其妊娠與分娩階段合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率更高。因此，對高齡孕產婦，臨床應重視其妊娠和分娩中的護理。本研究對在我院分娩的高齡孕產婦于妊娠和分娩階段分別實施常規(guī)護理和綜合護理干預，比較兩種護理方法對產婦妊娠、分娩及胎兒結局的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2014年3月在我院分娩的高齡孕產婦120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組年齡35～45歲，平均年齡（37.2±3.2）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.2±2.4）周；初產婦46例，經產婦14例。觀察組年齡37～47歲，平均年齡（38.2±3.7）歲；孕周35～41周，平均孕周（37.1±2.8）周。兩組孕產婦在年齡、孕周、孕產次等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理，主要包含常規(guī)基礎及產科專科護理。觀察組：在對照組的基礎上給予綜合護理干預，具體內容如下：

1.2.1 健康宣教 定期對孕產婦實施產前檢查及培訓；認真詳細地告知患者高齡孕產婦妊娠合并癥及分娩并發(fā)癥的相關知識；孕產婦妊娠中期，需進行常規(guī)妊娠高血壓預測，包括動脈壓檢測、產檢次數(shù)增加等。產檢同時檢測孕產婦體重、血壓等指標；孕期若有頭暈、陰道出血、下肢水腫等異?，F(xiàn)象，需及時復診。要積極對孕產婦及其配偶、家屬等實施全面、系統(tǒng)的健康宣教，囑咐配偶及家屬多給予產婦關心和撫慰及鼓勵。

1.2.2 心理護理 由于懷孕后，產婦生理和心理上會發(fā)生較大變化，尤其是初產婦，心理上會產生恐懼、不安等負面情緒，害怕分娩出血、疼痛、胎兒結局不良等情況的發(fā)生，而這種負面情緒大多發(fā)生在一些高知識分子和職業(yè)收入較高的孕婦群體中，部分孕婦擔心生育影響事業(yè)發(fā)展，進而產生多種心理問題，表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁等，應根據(jù)孕產婦具體情況實施個性化護理干預，詳細講解妊娠和分娩的相關知識，消除其心理顧慮，鼓勵其參加早期胎教活動，多聽音樂或多閱讀，使自身心靈得到放松，保持愉快舒暢的心情，從而提高孕產婦心理水平。對于經產婦而言，因經歷過一次生育分娩，其重視程度會有所下降，經常會忽視孕期保?。挥行┰挟a婦過于注重生男生女的問題，因而心理上表現(xiàn)出復雜且不安的情緒，對此，護理人員應采用簡單易懂的語言，結合影像資料和圖片等幫助產婦正確理解相關知識，使其樹立良好的自信心，積極配合產科醫(yī)護人員進行各項孕期保健，促進良好分娩結局的形成。

1.2.3 生活指導 受多種妊娠因素的影響，高齡孕產婦妊娠期間對胎兒發(fā)育的影響要遠大于適齡孕產婦，所以在妊娠期間，應更加關注日常生活方式的合理性。應多食高蛋白、高熱量、高維生素及含鐵、鈣等微量元素等營養(yǎng)豐富的食物，保證睡眠充足；妊娠中期需進行妊娠高血壓疾病的預測試驗，陽性者應食低鹽富鈣的食物；應鼓勵合并妊高征的孕產婦適當運動。

1.2.4 分娩支持 對于分娩臨近的產婦，護理人員應按照醫(yī)院分娩管理流程，將臨產過程中可能會發(fā)生的不適反應及應對方法如實告知產婦及家屬，使其能夠做好生理及心理上的準備；產婦臨產時，護理人員要就每次檢查結果與產婦及家屬進行商討，告知產程進行情況；同時要對產婦給予更多的鼓勵、支持和撫慰，消除其緊張、焦慮、不安的心理；對行剖宮產分娩的產婦，應給予術前安慰和鼓勵，耐心詳細的講解剖宮產手術的安全性和必要性，并指導術后注意事項。

1.2.5 產后護理 產后，護理人員要密切觀察孕婦陰道出血及生命體征，尤其是產后2h以內，定時對上述情況進行評估；同時要給予產后心理支持，待產婦情緒平穩(wěn)且子宮收縮恢復良好后，再告知胎兒性別，避免事先告知影響孕婦產后恢復。

經不同護理干預后，觀察比較兩組孕產婦妊娠合并癥、產科并發(fā)癥、分娩過程及胎兒結局等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（χ-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦妊娠合并癥及產科并發(fā)癥比較

3 討論

隨著我國人口文化知識水平不斷提高，越來越多年輕女性選擇晚婚晚育，這使得我國高齡孕產婦數(shù)量與日俱增。出現(xiàn)這一情況的原因不僅在于女性在思想觀念、文化程度、生理認識等方面的變化，還在于醫(yī)療技術水平不斷提高方面，這使得很多不孕不育及患有嚴重疾病的婦女生育成為可能[1]。但是，高齡孕產婦發(fā)生妊娠合并癥和分娩并發(fā)癥的幾率遠遠高于適齡孕婦，這對孕婦自身及胎兒結局都會造成不同程度的影響[2]。因此，對高齡孕產婦妊娠和分娩階段中出現(xiàn)的不同心理情緒、并發(fā)癥、異常體征等進行綜合護理干預十分重要。雖然護理干預無法完全預防圍產期并發(fā)癥發(fā)生，但能夠明顯改善妊娠分娩與胎兒結局[3]。

本文研究結果顯示，觀察組妊娠分娩合并癥及產科并發(fā)癥均明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而且觀察組分娩過程及胎兒結局Apgar評分也明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明，在高齡孕產婦妊娠與分娩中實施全面有效的綜合護理干預能夠明顯減少患者妊娠并發(fā)癥和合并癥，改善孕婦分娩過程和胎兒結局[4]。

綜上所述，在高齡孕產婦妊娠和分娩這兩階段實施綜合護理干預，可顯著改善孕產婦妊娠分娩及胎兒結局，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]邊紅燕.護理干預在高齡孕產婦妊娠中的應用價值[J].中國基層醫(yī)藥，2011，（22）：3164-3165.

[2]閆峰，王阿靜.舒適護理在高齡孕產婦中的應用效果觀察[J].海南醫(yī)學，2012，（14）：154-156.

[3]毛莉.護理干預對高齡孕產婦妊娠結局的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，（3）：279-280.

[4]張艷.護理干預對高齡孕產婦妊娠結局影響的觀察[J].國際護理學雜志，2014，（1）：60-62.