小兒靜脈輸液中護(hù)理干預(yù)的效果

劉彥玲

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2012年6月～2014年6月在我院經(jīng)診斷需靜脈輸液治療的120例患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：治療后在FLACC量表評(píng)分、Wong-Baker量表評(píng)分方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后在治療依從性、一次穿刺成功率方面，觀察組分別為91.7%、86.7%，對(duì)照組分別為78.3%，65.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：小兒靜脈輸液時(shí)的綜合護(hù)理干預(yù)，可減輕小兒靜脈輸液疼痛感，提高患兒輸液依從性與一次穿刺成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒靜脈輸液；綜合護(hù)理干預(yù)

靜脈輸液是指在大氣壓與液體靜壓作用下將藥液、無菌液體、電解質(zhì)等經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)，是臨床治療常用方式。在穿刺過程中有時(shí)會(huì)伴有不適感，因此小兒行靜脈輸液時(shí)若存在配合度較差、顯著抗拒等情況，會(huì)嚴(yán)重影響輸液的進(jìn)行[1]。因此小兒靜脈輸液的護(hù)理干預(yù)應(yīng)予以重視。本組研究旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液過程中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例需靜脈輸液治療的患兒中，男73例，女47例，年齡為3個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.4±0.6）歲。其中32例腹瀉伴脫水，20例營(yíng)養(yǎng)不良，21例中度窒息伴顱內(nèi)出血，25例肺炎伴心力衰竭，22例肺炎，23例早產(chǎn)兒。隨機(jī)將兩組患者分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患兒交流，做到和藹可親，友善交談，建立良好醫(yī)患關(guān)系。及時(shí)給予患兒鼓勵(lì)，還可為其講述穿刺成功的例子去激勵(lì)他們，穩(wěn)定其情緒，減輕患兒內(nèi)心恐懼感。護(hù)理人員還可帶領(lǐng)患兒去觀看已接受輸液患兒，引發(fā)其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高其治療積極性。同時(shí)還應(yīng)多與患兒家長(zhǎng)交流，一同鼓勵(lì)患兒接受輸液治療。護(hù)理人員憑借其素質(zhì)，輕快穿刺。

1.2.2 嚴(yán)格查對(duì)、操作 患兒接受靜脈輸液前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)急診病歷，還應(yīng)對(duì)溶媒、劑量、濃度等進(jìn)行核對(duì)，并檢查所用制劑，防制劑質(zhì)量原因影響臨床療效，發(fā)生不良反應(yīng)。當(dāng)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、漏氣等現(xiàn)象，應(yīng)放棄使用。患兒所用藥物須現(xiàn)配現(xiàn)用，一次性用完。當(dāng)臨床輸注時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，做到一藥一針一管，嚴(yán)格消毒輸液器具。

1.2.3 詢問過敏史、觀察輸液反應(yīng) 在臨床應(yīng)用中，青霉素、鏈霉素、頭孢霉素等會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員需詳盡詢問患兒過敏史，積極詳盡地為患兒及家長(zhǎng)介紹注射中的可能出現(xiàn)問題。用藥期間應(yīng)嚴(yán)格控制輸注速度。對(duì)新藥、抗菌藥、中藥等需嚴(yán)格注意，增強(qiáng)巡查力度，嚴(yán)密觀察患兒生命體征，觀察其是否存在胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等臨床癥狀，準(zhǔn)備好搶救藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患兒靜脈穿刺疼痛評(píng)估經(jīng)Wong-Baker量表評(píng)分，0～10分。②患兒疼痛經(jīng)FLACC量表行客觀評(píng)價(jià)，包括可安慰性、面部表情、哭鬧行為等，0～10分，分值越高表明疼痛越重。③治療依從性。依從性良好：患兒無哭鬧表現(xiàn)，配合良好；依從性較差：患兒嚴(yán)重哭鬧，需旁人協(xié)助行穿刺治療。④一次穿刺成功率：經(jīng)一次穿刺即成功的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，且經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛程度評(píng)分比較

治療后在FLACC量表評(píng)分、Wong-Baker量表評(píng)分方面，觀察組分別為（1.15±0.05）分、（2.16±0.33）分，對(duì)照組分別為（4.52±0.44）分、（4.07±0.72）分，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

兒童在應(yīng)激性方面適應(yīng)能力較差，通常會(huì)在輸液治療時(shí)出現(xiàn)哭鬧，可能導(dǎo)致血管與組織受到反復(fù)穿刺損傷。相關(guān)研究顯示，人類疼痛與情緒具有直接關(guān)系[2]，消極情緒使人的刺激敏感性增高，積極情緒則相反。護(hù)理人員及時(shí)給予患兒關(guān)心愛護(hù)，可有效控制其疼痛程度。在護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員首先應(yīng)得到患兒的信任，行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，使其能夠體會(huì)到溫暖[3]。兒童心理易塑形較強(qiáng)，外界因素可對(duì)其產(chǎn)生較深影響，因此建立良好護(hù)患關(guān)系可提高其治療依從性。同時(shí)護(hù)理人員操作技術(shù)也較為關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患兒血管的情況，酌情選擇適當(dāng)?shù)拇┐谭椒ǎ詼p輕患兒痛苦[4-5]。對(duì)于血管扁平的患兒，在行穿刺前可熱敷需穿刺處，輕輕按摩，或涂擦酒精刺激血管，使其保持充盈后穿刺[6]。進(jìn)針時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)準(zhǔn)、輕快。護(hù)理人員還應(yīng)熟練掌握相關(guān)穿刺知識(shí)和治療技術(shù)，制定相關(guān)輸液方案，加深將靜脈輸液程序化程度[7]。

本組研究中，觀察組患兒靜脈輸液時(shí)經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)。

治療后在FLACC量表評(píng)分、Wong-Baker量表評(píng)分方面，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后在治療依從性、一次穿刺成功率方面，觀察組分別為91.7%、86.7%，對(duì)照組分別為78.3%、65.0%，具P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究表明小兒靜脈輸液過程中經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低患兒疼痛感，提高治療依從性與穿刺成功率，值得推廣。

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