26例甲亢危象患者臨床護理觀察

王蕓菲

【摘 要】目的：探討分析甲亢危象患者的臨床護理方法。方法：回顧性分析2014年3月至2014年9月期間我院收治的26例甲亢危象患者的臨床資料，分析護理結(jié)果，總結(jié)護理方法。結(jié)果：經(jīng)過治療和護理后，23例患者的病情得到有效控制，3例患者死亡?；颊叱掷m(xù)接受治療后順利出院，治療和護理有效率為88.46%?；颊唧w溫在短期內(nèi)降至正常范圍，生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)吸入性肺炎、壓瘡、腹瀉等并發(fā)癥。結(jié)論：密切觀察患者病情，并且對甲亢危象特點有具體的了解，才能盡早準(zhǔn)確地進行確診；采取有效的一般護理、發(fā)熱護理以及密切觀察等護理措施可以有效降低致死率。

【關(guān)鍵詞】甲亢危象；臨床護理；觀察

甲亢危象是指患者在病情未得到有效控制的情況下，受某些應(yīng)急因素的激發(fā)，病情突然加重，嚴(yán)重危及患者的生命安全，多數(shù)甲亢危象是由于患者沒有接受治療或治療不徹底所致[1]。甲亢危象具有起病急、發(fā)病快的特點，雖然甲亢危象的發(fā)病率不高，僅有0.8%左右[2]，但是甲亢危象的危害卻不容忽視，患者通常因一種或多種主要器官功能衰竭而死亡。因此，做好患者的臨床護理觀察具有重要的意義。本文回顧性分析了26例甲亢危象患者的臨床資料，探究臨床護理觀察方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月至2014年9月期間我院收治的26例甲亢危象患者的臨床資料，其中男性患者6例，女性患者20例，最小年齡29歲，最大年齡67歲，平均年齡（41.02±8.37）歲；最短病程42d，最長病程9年；結(jié)節(jié)性甲亢8例，中毒彌漫性甲狀腺腫18例；誘發(fā)原因：10例不規(guī)則用藥（包括自行用藥或停藥）、7例酮癥酸中毒、5例感染、其它4例。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的臨床護理資料，采用的護理措施包括一般護理、發(fā)熱處理、加強觀察、并發(fā)癥護理、心理護理五項。

1.2.1 一般護理 在患者被診斷為甲亢危象后，護理人員立即將患者轉(zhuǎn)移至清潔的急救室，取出事先準(zhǔn)備好的急救藥品和器械，密切配合醫(yī)生實施搶救措施，如吸氧、心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓、建立靜脈通道、觀察生命體征等。

1.2.2 發(fā)熱處理 針對出現(xiàn)發(fā)熱的患者，首先使用酒精擦拭降溫，如降溫效果不明顯，可服用退燒藥物進行退熱。針對高熱患者，首先可使用物理降溫，如冰袋降溫。同時可配合藥物降溫，如退熱劑，進行物理和藥物聯(lián)合降溫。在必要情況下，可遵照醫(yī)囑，對患者采取人工冬眠。

1.2.3 加強觀察 觀察的內(nèi)容主要為患者的意識，并做好詳細(xì)的記錄。此外，加裝防護欄，防止患者發(fā)生墜床。針對意識不清并伴有煩躁感的患者，護理人員遵照醫(yī)囑對患者注射安定藥物，同時讓患者保持平躺。使用吸引器和吸引管吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物；如果患者處于昏迷狀態(tài)，則做好昏迷護理。

1.2.4 并發(fā)癥護理 定期協(xié)助患者及其家屬擦洗患者身體、定期翻身。定期更換床單，或者使用防壓瘡護具，預(yù)防壓瘡；密切關(guān)注患者皮膚變化情況以及腹瀉、嘔吐物的性狀，并做好詳細(xì)的記錄。針對嘔吐較為嚴(yán)重的患者，觀察患者是否有吸入性肺炎；針對嚴(yán)重腹瀉患者，加強患者的肛門護理，及時清洗肛門。針對放置引流管的患者，要密切關(guān)注切口狀況以及引流管是否滑落、松動和出血情況。

1.2.5 心理護理 針對出現(xiàn)焦躁、驚嚇、緊張和抑郁等不良情緒的患者，護理人員在護理過程主動和患者交流，以沉著的心態(tài)疏導(dǎo)患者，讓患者產(chǎn)生安全感，消除患者的不良心理狀態(tài)及情緒，提高患者的依從性，促使患者積極地配合治療和護理。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療和護理后，23例患者的病情的到有效控制，3例患者死亡?；颊叱掷m(xù)接受治療后順利出院，有效率為88.46%?；颊叩捏w溫在短期內(nèi)降至正常范圍，生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)吸入性肺炎、壓瘡、腹瀉等并發(fā)癥。

3 討論

雖然當(dāng)前已有研究表明，及早辨別甲亢危象在早期治療上有重要的意義，可顯著降低疾病致死率，但是醫(yī)學(xué)界對甲亢危象研究不透徹，沒有形成統(tǒng)一和具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生只能依據(jù)臨床經(jīng)驗進行綜合判斷[3]。而甲亢危象的誘因與甲亢危象的臨床癥狀有極大的相似性，容易導(dǎo)致無證。因此，醫(yī)生和護理人員需要對甲亢危象癥狀的理論知識有充分的了解，時刻觀察患者病情變化及臨床表現(xiàn)。尤其是淡漠型甲亢患者，更加需要密切觀察患者的病情，并及時匯報患者的病情，以便患者可以得到及時的診斷和及時的救治[4]。

由于甲亢危象的具有發(fā)病急的特點，因此，對搶救的護理人員而言，充分的搶救準(zhǔn)備、熟練掌握搶救護理技能、良好的醫(yī)護配合是提高搶救成功率的關(guān)鍵[5]。本次研究的護理內(nèi)容就包括以上三點，從發(fā)現(xiàn)甲亢危險患者后，護理人員立即使用已準(zhǔn)備的搶救物品，并熟練使用心電監(jiān)護儀和血壓監(jiān)測設(shè)備觀察患者的病情。在護理中，護理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，讓患者堅持遵醫(yī)囑服藥。此外，加強心理護理和并發(fā)癥護理也是甲亢危象患者護理的重要內(nèi)容。并發(fā)癥護理有助于有提高患者的預(yù)后，減少不良狀況的發(fā)張。而心理護理則是輔助性護理，可以讓護理人員更加接近患者，讓患者更加愿意接受治療和護理，提高護理效果。

總而言之，要密切觀察患者病情，并且對甲亢危象特點有具體的了解，才能盡早準(zhǔn)確地診斷患者；采取有效的吸氧等一般護理、發(fā)熱護理以及密切觀察等護理措施可以有效降低致死率。

參考文獻

[1]肖利飛.甲亢危象28例的臨床救治分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，3（22）：151-152.

[2]簡樹財，張容.甲亢并發(fā)甲亢危象21例臨床診療[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（5）：231-232.

[3]劉湘茹，胡德龍.甲巰咪唑致粒細(xì)胞缺乏合并甲亢危象7例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，03（3）：431-433.

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[5]駱平.妊娠合并甲亢危象的觀察與護理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，11（6）：585-586.