腦梗死復(fù)發(fā)患者的臨床護(hù)理體會(huì)

姜若虹

【摘 要】目的：分析研究腦梗死復(fù)發(fā)患者的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2013年12月至2014年7月收治的20例腦梗死復(fù)發(fā)患者，對(duì)所有患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者通過綜合性護(hù)理之后，住院期間沒有出現(xiàn)口腔潰瘍、壓瘡和心理障礙等問題。其中有16例痊愈后出院，占80.0%。有1例患者并發(fā)高血腦出血，轉(zhuǎn)入手術(shù)治療。有2例患者心律失常。結(jié)論：通過綜合性護(hù)理，可以有效的幫助腦梗死復(fù)發(fā)患者早日康復(fù)，有效地降低死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；復(fù)發(fā)；臨床護(hù)理

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，主要是由于多種因素導(dǎo)致腦部的血液供給出現(xiàn)障礙，從而引起大腦組織缺氧、缺血性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。腦梗死主要分為三種，腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞。其中腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型[1]。本研究對(duì)我院收治的20例腦梗死復(fù)發(fā)患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月至2014年7月收治的20例腦梗死復(fù)發(fā)的患者，其中男性14例，女性6例，年齡段為45～84歲，平均年齡為（63.14±1.25）歲。其中高血壓合并糖尿病4例，高血壓合并冠心病5例，高血脂7例?；颊叩呐R床癥狀為頭昏、四肢乏力、昏迷、嗜睡、嘔吐、面癱、抽搐等。所有患者經(jīng)過臨床診斷為腦梗死復(fù)發(fā)。其復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，同時(shí)患者的初發(fā)癥狀和體征有所加重，并通過CT或者M(jìn)RI檢查后證實(shí)。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、口腔護(hù)理、生命體征觀察護(hù)理、飲食護(hù)理。其具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于該病比較嚴(yán)重，復(fù)發(fā)之后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力。例如焦慮、恐懼、不安、抑郁、情緒消極等。此時(shí)患者心里非常痛苦，需要他人的體貼和關(guān)懷。護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的心理變化情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)和患者的交流與溝通，說話的時(shí)候語言要親切、動(dòng)作輕柔、態(tài)度要溫和、熱情，對(duì)患者要有耐心、細(xì)心。幫助患者解決日常生活中的問題，拉近與患者的距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立治療的信心，積極配合醫(yī)生治療，確保良好的心態(tài)。

1.2.2 口腔護(hù)理 腦梗死復(fù)發(fā)的患者由于椎基底神經(jīng)受損，導(dǎo)致吞咽功能障礙，進(jìn)水進(jìn)食容易發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象。有的患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。有由于長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)肺部感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致窒息，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予有針對(duì)性的護(hù)理。在口腔護(hù)理方面，對(duì)鼻飼的患者進(jìn)行每日1～2次的口腔護(hù)理。同時(shí)，使用碳酸氫鈉或生理鹽水漱口，每天2次，以便有效地確?；颊呖谇恍l(wèi)生，增進(jìn)患者的食欲，減少口腔疾病的發(fā)生。

1.2.3 生命體征的觀察和護(hù)理 在腦梗死復(fù)發(fā)的患者中伴有高血壓的患者達(dá)到40%左右，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，尤其需要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。要對(duì)患者每天測(cè)量2～3次血壓，并根據(jù)需要給予正規(guī)的抗高血壓藥物治療。根據(jù)血壓的實(shí)際情況采取有針對(duì)性的方案治療。腦梗復(fù)發(fā)患者由于局部腦組織血液供應(yīng)不足而發(fā)生壞死，會(huì)影響大腦體溫的調(diào)節(jié)中樞，從而導(dǎo)致患者高熱，這時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行物理降溫，溫度過高的時(shí)候可以使用退熱劑，并及時(shí)觀察患者的體溫變化情況。由于腦梗死復(fù)發(fā)患者大多數(shù)是老年人，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，大部分均有肢體功能障礙，呼吸道防御功能較差，在護(hù)理過程中，需要對(duì)患者定時(shí)翻身，經(jīng)常拍背清除口腔和氣管中的分泌物。

1.2.4 飲食護(hù)理 在患者進(jìn)食的過程中，為了避免患者嗆咳，需要緩慢進(jìn)食，適當(dāng)?shù)奶Ц哳^部。針對(duì)昏迷的患者應(yīng)進(jìn)行鼻飼，食物以高蛋白、高維生素以及高熱量流汁最佳。每次進(jìn)食不得超過200ml，進(jìn)食間隔時(shí)間為2～3小時(shí)。

2 結(jié)果

所有患者通過綜合性護(hù)理之后，住院期間沒有出現(xiàn)口腔潰瘍、壓瘡和心理障礙等問題。其中有16例痊愈后住院，占80.0%。有1例患者并發(fā)高血壓腦出血，轉(zhuǎn)入手術(shù)治療。有2例心律失常。

3 討論

隨著生活水平不斷提高，高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的發(fā)生率越來越高，這些疾病通常不會(huì)單獨(dú)存在，一般情況會(huì)引起并發(fā)疾病。腦梗死就是其中最常見的并發(fā)疾病。腦梗死患者在確診之后應(yīng)該積極治療，有利于提高患者的預(yù)后[2-3]。

另外，可以看出科學(xué)、有效的護(hù)理方法能夠促進(jìn)腦梗死復(fù)發(fā)患者的康復(fù)。在對(duì)腦梗死復(fù)發(fā)的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要充分了解和掌握患者復(fù)發(fā)的病因、臨床表現(xiàn)和突發(fā)情況的處理對(duì)策等，從而使用科學(xué)有效的專業(yè)護(hù)理方法，針對(duì)不同的患者不同的病情，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，并引導(dǎo)患者積極配合治療，樹立較強(qiáng)的自信心，消除不良情緒[4]。為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并為患者做好康復(fù)的指導(dǎo)工作。需要明確告知患者出院后的注意事項(xiàng)，并讓患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥和進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。另外，針?duì)腦梗死疾病的護(hù)理，要求護(hù)理人員具備全面的護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行細(xì)致的觀察，并針對(duì)各種突發(fā)事件及時(shí)做出有效的反應(yīng)，從而有效地提高患者的治愈率，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，通過綜合性護(hù)理，可以有效地幫助腦梗死復(fù)發(fā)患者早日康復(fù)，有效減少死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊樸，王升，芮浩森，等.腦梗死復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（3）：49-50.

[2]林君.腦梗死患者的臨床護(hù)理與康復(fù)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18（5）：143.

[3]徐玉霞.腦出血患者血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，19（4）：101-102.

[4]鄭英華.腦卒中失語患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（3）：538-539.

[5]呂懷娟.我國(guó)非精神科醫(yī)院心理護(hù)理現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，23（12）：48-49.