優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

殷杰芳

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用措施及效果。方法：選取我院2011年3月至2014年5月收治的產(chǎn)科各類疾病患者640例為觀察研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案差異將其分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組）和對(duì)照組（常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理組）各320例，對(duì)兩組患者不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥等進(jìn)行分析。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的病例對(duì)象在不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥、心理焦慮情況方面好于常規(guī)護(hù)理，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善產(chǎn)科患者的臨床癥狀及預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)科護(hù)理

隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展和產(chǎn)科患者醫(yī)療觀念與需求的提升，迫切需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高水平、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)，使疾病在得到有效治愈的同時(shí)積極降低各類并發(fā)癥的發(fā)生[1]。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院各科室開(kāi)展實(shí)施，產(chǎn)科也對(duì)部分產(chǎn)科患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，嘗試新模式下的護(hù)理程序，下面就實(shí)際體會(huì)與措施分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月到2014年5月收治的產(chǎn)科各類疾病患者640例為觀察研究對(duì)象，其中觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組）320例，年齡20～36歲，平均年齡28歲；對(duì)照組（常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理組）320例，年齡22～36歲，平均年齡29歲。兩組從年齡、患者分布、疾病種類等方面比較差異不大（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理措施，主要措施為加強(qiáng)產(chǎn)科患者的基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察病情變化、密切觀察術(shù)中病情變化，進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 對(duì)各類產(chǎn)科不同疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①基礎(chǔ)措施。進(jìn)行宣傳教育，告知患者女性解剖特點(diǎn)及相應(yīng)的生理心理反應(yīng)，使患者加強(qiáng)對(duì)自身結(jié)構(gòu)和功能的了解，減少疾病的干擾，從心理上接受這種反應(yīng)。對(duì)產(chǎn)科患者介紹病區(qū)結(jié)構(gòu)、室內(nèi)設(shè)置與功能，物品的放置，尤其是孕婦心理上會(huì)產(chǎn)生陌生感，更需要醫(yī)護(hù)關(guān)懷體貼。就診護(hù)理前應(yīng)詳細(xì)問(wèn)診，包括各類病史、月經(jīng)史等。②人員管理。對(duì)參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、護(hù)理模式的培訓(xùn)，提高護(hù)理水平，強(qiáng)化護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)格落實(shí)核心制度，避免各類差錯(cuò)事故和不良事件的發(fā)生。③具體護(hù)理實(shí)施。責(zé)任到人，分工明確，制定護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合患者具體情況給予積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。例如輸液患者穿刺前熱敷血管減輕疼痛感；保持皮膚清潔干燥，根據(jù)病情選擇合適臥位；對(duì)孕婦需要保證休息，充足睡眠，進(jìn)行分娩教育。產(chǎn)科患者有著特殊性，在護(hù)理開(kāi)展前應(yīng)詳細(xì)問(wèn)診，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)控病情變化。④手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)各類產(chǎn)科疾病需要手術(shù)的患者，切實(shí)落實(shí)手術(shù)室護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)及支持治療，增加能量、蛋白質(zhì)、維生素的攝入，增強(qiáng)日后組織修復(fù)能力。術(shù)前全面考慮術(shù)中所需物品，做好術(shù)前指導(dǎo)，積極開(kāi)展“細(xì)微之處見(jiàn)溫馨”的護(hù)理服務(wù)。對(duì)害怕疼痛的患者應(yīng)告知術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵。密切觀察術(shù)中的病情變化，觀察各種引流管、引流袋、輸液管放置，定時(shí)觀察無(wú)菌切口感染情況。術(shù)后了解麻醉恢復(fù)情況，觀察切口是否干燥，給予各方面舒適護(hù)理，如體位改變減少壓迫、心理安慰等。告知患者手術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛屬于正常的生理現(xiàn)象，大概在2～3周后會(huì)結(jié)疤。治療期間做好良好的心理調(diào)理，如深呼吸、放松按摩等方法分散病人對(duì)疼痛的注意力，指導(dǎo)患者合理使用腹帶及術(shù)后早期活動(dòng)。⑤心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。產(chǎn)科患者需要心理關(guān)懷，特別是一些擇期手術(shù)的患者，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)減輕患者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)術(shù)后有抑郁傾向的患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，促進(jìn)恢復(fù)。婦科腫瘤患者焦慮恐懼心理來(lái)源于多方面，根據(jù)不同的情況運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，解除致病的心理因素。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)觀察病例對(duì)象進(jìn)行跟蹤隨訪并結(jié)合住院資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥等進(jìn)行分析，患者心理焦慮情況按漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以χ-±s表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良事件發(fā)生率為0.93%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，HAMD總分為（8.8±2.6）分，患者總滿意度為96.25%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其診療疾病范圍甚廣，與新生兒、孕婦狀態(tài)息息相關(guān)。產(chǎn)科疾病人群較廣，年齡跨度較大，若得不到及時(shí)治療與護(hù)理，除了會(huì)影響患者身體健康，形成常見(jiàn)的炎癥陰道炎、宮頸炎盆腔炎等疾病，甚至還有可能引發(fā)不孕。一些患者還需要相關(guān)手術(shù)治療，因此臨床護(hù)理的配合必不可少。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，能夠很好地促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展。實(shí)踐中我們以病人為中心，并將護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，在護(hù)理過(guò)程中我們體會(huì)到，對(duì)于產(chǎn)科患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察并進(jìn)行必要的調(diào)整尤其重要，有助于對(duì)患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。有研究表明一些孕婦心理情緒變化對(duì)胎兒的影響很大，持續(xù)地給產(chǎn)婦以生理上、心理上的支持，可以大大減少產(chǎn)婦心理及生理負(fù)擔(dān)。我們對(duì)各類產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在執(zhí)行中貫徹落實(shí)，從結(jié)果看顯著降低了不良事件發(fā)生率[2]。

綜上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善產(chǎn)科患者的臨床癥狀及預(yù)后，利于疾病診治，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蓋煉煉.婦科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及成效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，12（7）：125-128.

[2]鐘旭英.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)中外醫(yī)療[J].2010，21（18）：258.