小兒疝氣手術(shù)采用綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

許琳

【摘 要】目的：分析小兒疝氣手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：將2013年4月至2013年10月我院收治的小兒疝氣患者74例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組37例，采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組37例，采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患兒的住院時(shí)間、手術(shù)后離床時(shí)間、手術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)后，離床時(shí)間（2.34±0.82）天，住院時(shí)間（5.13±1.93）天，明顯少于對照組的（5.34±2.13）天和（8.56±1.74）天，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后疼痛程度比對照組患兒輕，且實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后并發(fā)癥比對照組患兒少，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)具有住院時(shí)間短，手術(shù)后疼痛度低，手術(shù)后離床時(shí)間早，并發(fā)癥少的特點(diǎn)，提高了護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣手術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

小兒疝氣是臨床中常見疾病，發(fā)生的原因有多種，主要原因是小兒出現(xiàn)打噴嚏、哭鬧或腹部肥胖等情況時(shí)，人體器官或組織與原來的部位分離，從人體缺損部位、間隙或者比較薄弱的部位進(jìn)入了人體另一部位。小兒發(fā)生疝氣病癥時(shí)需要及時(shí)治療，否則會給生活帶來很多不便。目前臨床通常采用的治療方式是腹腔鏡手術(shù)，這種方式不用修補(bǔ)就能根治病癥[1]。本文分析了在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月至2013年10月我院收治的小兒疝氣患者74例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組37例，男19例，女16例，年齡1～13歲，平均年齡（6.45±1.27）歲，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)；對照組37例，男17例，女20例，年齡0.5～11歲，平均年齡（6.23±1.17）歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理的方法，手術(shù)中觀測患兒生命體征變化，及時(shí)對癥治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法，分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：患兒接受手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)到病房，與患兒及家屬溝通，建立患兒對醫(yī)護(hù)人員的信任感，為患兒及家屬講解疝氣的相關(guān)知識和治療方法，說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，減輕患兒及家屬因不了解疾病和治療方法而產(chǎn)生的緊張等負(fù)面情緒。對于患兒及家屬提出的問題要耐心的解答，鼓勵(lì)患兒用積極樂觀的心態(tài)面對疾病。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室疏導(dǎo)患兒緊張情緒，使麻醉順利進(jìn)行。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的器械護(hù)士，她們熟悉手術(shù)流程，能夠準(zhǔn)確地提供工具給醫(yī)生，從而縮短了手術(shù)時(shí)間。手術(shù)臺下的巡回護(hù)士密切關(guān)注患兒的體征狀況，如果患兒體溫過低，則進(jìn)行加溫處理，防止出現(xiàn)低溫刺激反應(yīng)。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)形成的切口會產(chǎn)生疼痛感，當(dāng)患兒焦慮、緊張時(shí)，會感覺疼痛加劇。因此，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒疼痛程度，疏導(dǎo)患兒情緒，鼓勵(lì)患兒用積極的態(tài)度面對疼痛，必要時(shí)，可以使用鎮(zhèn)痛藥物緩解手術(shù)切口造成的肉體疼痛。每天觀察患兒的手術(shù)切口的狀況，保證病房的無菌環(huán)境，定期做消毒和清潔工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒接受手術(shù)治療后離床時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥情況，同時(shí)比較兩組患兒及家屬對護(hù)理工作的滿意度。手術(shù)后的疼痛程度采用Prince-Hence評分標(biāo)準(zhǔn)，疼痛程度越重，分值就越高，滿分為4分。具體標(biāo)準(zhǔn)是患兒咳嗽時(shí)沒有疼痛感，0分；患兒靜息時(shí)無疼痛感，咳嗽時(shí)有疼痛感，1分；患兒深呼吸時(shí)有疼痛感，2分；患兒靜息時(shí)疼痛感不強(qiáng)烈，3分；患兒靜息時(shí)疼痛感劇烈，4分。術(shù)后常見的并發(fā)癥有尿潴留、陰囊水腫、牽拉痛、傷口愈合不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)后離床時(shí)間和住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后離床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒疝氣是常見疾病，發(fā)病后表現(xiàn)的癥狀為小腹疼痛、陰囊疼痛腫脹，并向身體其他部位擴(kuò)散，如心、腰、肋、背、臍等。疝氣的分類有很多種，通常分為斜疝、臍疝、切口疝及股疝等，不同類型的疝氣產(chǎn)生的原因也不同，多數(shù)是由于腹部肥胖、咳嗽過于用力、妊娠、用力排便、哭鬧等引起的。

作為兒科常見病，小兒疝氣影響著患兒的日常生活，需要積極地進(jìn)行治療。小兒疝氣患者具有年齡小，情緒不穩(wěn)定的特點(diǎn)，手術(shù)過程中容易發(fā)生意外，這無疑給手術(shù)增加了難度。因此，為保證手術(shù)的順利，醫(yī)護(hù)人員要將患兒的心理狀態(tài)，體征狀況、年齡等因素考慮周詳。患兒手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容很多，包括術(shù)前心理疏導(dǎo)和相關(guān)疾病知識普及，術(shù)中預(yù)見性護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥等觀察護(hù)理?？梢哉f，綜合性護(hù)理干預(yù)貫穿了整個(gè)手術(shù)期，對手術(shù)的順利進(jìn)行和能否避開手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到理想效果起到了決定性作用[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒的離床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對照組，兩組具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒疝氣手術(shù)中采用綜合性護(hù)理干預(yù)能夠減輕患兒術(shù)后疼痛程度、減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且能夠縮短離床時(shí)間和住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張興芬.小兒疝氣手術(shù)前后的觀察與護(hù)理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，14：132-133.

[2]姚江霞.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理的運(yùn)用方法和效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，25：17-18.

[3]高曄，王東.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，34：136-137.