陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值探析

童瑾

【摘 要】目的：探討陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2013年8月至2014年8月間收治的婦科急腹癥患者60例，隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組采用經(jīng)腹部超聲的方法診斷，觀察組采用陰道聯(lián)合腹部超聲法診斷，觀察并對比兩組的診斷符合狀況。結(jié)果：對照組中，24例診斷符合，診斷符合率為80.0%，其中，2例異位妊娠誤診，2例漏診，1例黃體囊腫破裂出血誤診，1例不完全流產(chǎn)漏診；觀察組中，27例診斷符合，診斷符合率為90.0%，本組的2例誤診和1例漏診患者均為異位妊娠。觀察組的診斷符合率顯著高于對照組，兩組差異對比，P<0.05，表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：陰道聯(lián)合腹部超聲有助于顯著提高婦科急腹癥的診斷率，降低誤診率，具有診斷及時(shí)、操作方便等顯著優(yōu)勢，并對患者的臨床資料作出精確判斷，具有豐富的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦科急腹癥；腹部超聲；陰道超聲；應(yīng)用價(jià)值

急腹癥在婦科疾病中屬較普遍的病癥，易突發(fā)且癥狀發(fā)作迅猛，因此，開展有效的診斷對患者有著重要的意義。通常采用經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲以及經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲等方法對急腹癥進(jìn)行診斷。本文選取我院2013年8月至2014年8月間收治的婦科急腹癥患者60例，采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲的診斷方法，取得了較高的診斷符合率，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月至2014年8月間收治的婦科急腹癥患者60例，隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，每組各30例，年齡19～47歲，平均年齡（33.4±2.8）歲，臨床癥狀主見于急性下腹疼痛，另有患者表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)律、白帶異常、間歇性經(jīng)閉及發(fā)熱等。全部患者在年齡、癥狀類型等方面差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 科學(xué)選擇儀器 運(yùn)用彩超診斷患者病情，選用飛利浦iu22全數(shù)字式彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率是3.5MHz，頻率變動(dòng)范圍為2.0～5.0MHz間，腔內(nèi)探頭頻率變動(dòng)范圍為6.5～10.0MHz間。

1.2.2 兩組的診斷操作方法

1.2.2.1 對照組診斷方法 對照組采用經(jīng)腹部超聲診斷法，患者遵醫(yī)囑飲用足量的水，膀胱充盈后，取仰臥位，針對膀胱充盈欠佳的患者，經(jīng)導(dǎo)尿管把無菌生理鹽水注入膀胱內(nèi)，待其充盈之后再行診斷；針對膀胱充盈良好的患者，依據(jù)常規(guī)檢測程序在恥骨聯(lián)合處行多切面掃描檢查[1]。

1.2.2.2 經(jīng)陰道超聲診斷法 醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者清空膀胱并取截石位，臀部穩(wěn)步上升，設(shè)備探頭的頂部涂上耦合劑，套上避孕套，把探頭放置在患者陰道內(nèi)宮頸外端，采用傾斜、轉(zhuǎn)動(dòng)多切面掃描檢查方法，查看患者子宮、卵巢、盆腔的回聲情況[2]。

1.2.2.3 觀察組診斷方法 觀察組陰道聯(lián)合腹部診斷法，把腹部超聲診斷與陰道超聲診斷兩種方法的操作流程加以聯(lián)合，完成腹部超聲診斷后再行陰道超聲診斷，診斷后與臨床病理結(jié)果加以比較，查看其臨床應(yīng)用效果，評估應(yīng)用價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組患者的臨床資料，對比病理手術(shù)結(jié)果，密切了解兩組超聲診斷結(jié)果與臨床最終診斷結(jié)果的符合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成全部數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的診斷結(jié)果均與手術(shù)病例結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：對照組中，24例（80.0%）診斷符合，3例（10.0%）誤診，3例（10.0%）漏診，診斷符合率為80.0%。其中，2例異位妊娠誤診，2例漏診，1例黃體囊腫破裂出血誤診，1例不完全流產(chǎn)漏診。觀察組中，27例（90.0%）診斷符合，2例（6.7%）誤診，1例（3.3%）漏診，診斷符合率為90.0%。本組的2例誤診和1例漏診患者均為異位妊娠。觀察組的診斷符合率顯著高于對照組，兩組差異對比，P<0.05（P=0.043）表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

婦科急腹癥一般被稱作急性下腹疼痛，是婦科較常見的疾病，其病因相對復(fù)雜，臨床變化劇烈，屬高危病癥，如若不按時(shí)診療則會(huì)危及患者生命健康安全。超聲診斷簡便快捷，對患者無創(chuàng)傷、無疼痛感[3]，成為診斷急腹癥的首選辦法，具有較佳的影像學(xué)診斷效果。相較于經(jīng)腹部診斷的超聲探頭，經(jīng)陰道診斷的腔內(nèi)探頭頻率更高，距聲場更近，所以可獲得更為清晰直觀的超聲圖像。而運(yùn)用陰道聯(lián)合腹部超聲診斷法可有效地整合經(jīng)腹部超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷法的優(yōu)勢，顯著減少了診斷時(shí)間，提高了臨床診斷符合率，為婦科急腹癥患者的后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間。除此以外，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷更為全面，可查看患者肝腎隱窩、脾周及腸間隙等處有無積液，還可對患者盆腔進(jìn)行檢查，力求用最短時(shí)間發(fā)現(xiàn)隱藏型病癥[4]。本次研究中，有4例肥胖型患者，由于自身脂肪過厚而影響診斷的精確性，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷法可排除此影響，極大地提高了診斷有效性。

本研究顯示，腹部超聲診斷符合率為80.0%，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲的診斷符合率為90.0%，后者明顯高于采用單一的經(jīng)腹部超聲診斷的符合率，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲對急腹癥患者的診斷價(jià)值較高，對急腹癥的病因識別有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王文云.陰道聯(lián)合腹部超聲檢查經(jīng)在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，14（3）：471-473.

[2]周冬英.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，19（29）：85-86，161.

[3]向桂華，胡海燕，宋金燕，等.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，9（21）：2940-2941.

[4]顧彬.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1403-1404.