長期透析病人的心理護(hù)理

李倩 王素平 劉鳳麗 沈松穎

【摘 要】近年來，尿毒癥發(fā)病率逐年增高，而維持尿毒癥患者生存的方法只有血液透析與腎移植，在患者等待腎移植術(shù)之前需要長期進(jìn)行血液透析。血透不但會(huì)給患者造成肉體上的刺激和痛苦，而且還需要耗費(fèi)大量的金錢，給患者及其家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)壓力，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，不利于保障治療效果。有相關(guān)研究表明，在我國，接受血液透析的患者中41.5%的患者存在心理障礙[1]。

【關(guān)鍵詞】長期透析；心理護(hù)理

1 癥狀分析

本次研究針對(duì)長期接受血液透析的住院患者進(jìn)行臨床觀察，并給予科學(xué)的臨床護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)透析患者通常會(huì)出現(xiàn)以下臨床癥狀：

1.1 大部分透析患者都不同程度地心理抑郁，一般表現(xiàn)為對(duì)現(xiàn)實(shí)生活以及外界壓力的一種反應(yīng)，也有可能會(huì)出現(xiàn)理想破滅反應(yīng)。一般表現(xiàn)為心理上的壓抑、情緒上的失望以及強(qiáng)烈的自卑感?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)失眠、食欲不振、體重下降、口干舌燥等臨床生命體征，有些患者會(huì)存在便秘和性功能減退問題。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，平均500例透析患者中就會(huì)出現(xiàn)1例自殺病例。

1.2 焦慮也屬于透析患者臨床常見反應(yīng)之一，患者很容易因?yàn)榧膊《a(chǎn)生恐懼心理，或者因?yàn)橥肝鲆l(fā)的一些臨床不良反應(yīng)而出現(xiàn)強(qiáng)烈的不安情緒。由于透析需要花費(fèi)高額醫(yī)藥費(fèi)，還會(huì)使患者的自主活動(dòng)受到限制，部分患者會(huì)擔(dān)憂受到家屬的嫌棄，因而十分焦慮。同時(shí)，患者會(huì)擔(dān)心自己隨時(shí)發(fā)生死亡，出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼反應(yīng)，在心理上產(chǎn)生很大傷害，患者長時(shí)間沉浸在這種焦慮以及恐懼情緒中，很容易造成心理上的不穩(wěn)定，無法有效配合相關(guān)治療工作。

1.3 因?yàn)榛颊叩募膊淼帽容^突然，一時(shí)間很難讓患者接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，很多患者會(huì)在一定程度上不承認(rèn)自己的疾病。同時(shí)，社會(huì)上存在很多不良宣傳以及負(fù)面導(dǎo)向，再加上患者不夠了解相關(guān)透析知識(shí)，雖然患者可以配合透析治療，但是從心理層面上看，患者并不承認(rèn)自己疾病的嚴(yán)重程度，抱有很大的僥幸心理，對(duì)于醫(yī)生的囑咐不夠重視，導(dǎo)致治療延誤。

此外，透析治療需要支付大筆醫(yī)藥費(fèi)，該治療操作需要反復(fù)進(jìn)行，給患者帶來的痛苦是難以想象的，患者通常不承認(rèn)透析屬于治療自己疾病的唯一選擇，很容易將希望寄托在偏方治療以及各種重要治療途徑上，期待著能夠通過一些非正規(guī)治療順利恢復(fù)腎臟功能，拒絕接受透析，造成死亡[2]。

1.4 自卑通常是因?yàn)橐恍┩鈦硪蛩鼗蛘呋颊咦约旱脑蛞l(fā)的，患者接受透析治療前后很容易出現(xiàn)重度疲勞，十分乏力，無法正常開展一些日常工作，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。很多患者感到自己已經(jīng)變成一種累贅，會(huì)出現(xiàn)社交意識(shí)上的變化，害怕受到旁人的嫌棄和歧視。依賴心理指的是大部分患者在透析前后均需要有人進(jìn)行細(xì)致的照顧，導(dǎo)致他們不得不依賴旁人，因而漸漸喪失生活自理能力，很容易出現(xiàn)暴躁情緒，即便自己能夠自行做好該件事情卻不情愿親自動(dòng)手。

1.5 患者發(fā)病住院后，必須要接受長期透析治療，有的甚至一輩子都要通過透析來維持生命，如果患者經(jīng)透析治療仍未取得顯著的治療效果，就會(huì)慢慢對(duì)治療工作感到失望，感覺自己無法治愈，對(duì)生活失去信心，甚至感到絕望。此外，因?yàn)橥肝鲋委熀馁M(fèi)的時(shí)間相對(duì)比較漫長，不是一朝一夕就能結(jié)束的，而這一治療工作必然會(huì)給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，療效的不顯著和巨額的醫(yī)藥開銷形成鮮明對(duì)比，使得患者及其家屬均十分壓抑及失望，消極對(duì)待治療，造成病情無法得到有效控制。

2 護(hù)理對(duì)策

針對(duì)患者常見的心理問題，我們護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。

2.1 讓患者保持樂觀

護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)、詳細(xì)地向患者以及患者家屬詳細(xì)闡述患者疾病相關(guān)知識(shí)，介紹透析治療的主要目的、治療原理、基本操作以及治療效果等，在短時(shí)間內(nèi)將患者接受透析治療前的化驗(yàn)檢查結(jié)果交到患者手上。接受透析治療后，再引導(dǎo)患者及其家屬將治療后的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效比較，將治療前后的病情對(duì)比情況分析給他們聽，讓他們直觀地了解到治療效果，給予他們一些正面的鼓勵(lì)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 增加患者的教育培訓(xùn)

護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的自理能力開展科學(xué)評(píng)價(jià)，如患者有需要應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)幫助。護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)健康宣教工作，針對(duì)透析治療開展全面知識(shí)講解，為患者及其家屬答疑解惑。護(hù)理人員應(yīng)綜合分析患者的文化教育情況，考慮患者年齡等基本情況，科學(xué)調(diào)整透析班次，也可以讓心態(tài)積極的老患者與新患者合理搭配。這種巧妙地搭配治療，可以讓病情好轉(zhuǎn)的患者將樂觀積極的心態(tài)感染給初步接受透析治療的患者，促進(jìn)兩者的溝通交流，增強(qiáng)患者治療主動(dòng)性和積極性，提高其治療配合度。

2.3 加強(qiáng)社會(huì)支援

護(hù)理人員應(yīng)積極面向患者家屬進(jìn)行一些日常護(hù)理操作培訓(xùn)，讓其了解一些基本的透析護(hù)理知識(shí)，提高日常護(hù)理的科學(xué)性，有規(guī)律地組織患者家屬參加家屬座談會(huì)，全面分析家屬心理狀況，使其掌握更多與透析治療相關(guān)的知識(shí)，鼓勵(lì)其積極參保，通過醫(yī)療保險(xiǎn)適當(dāng)減輕經(jīng)濟(jì)壓力，引導(dǎo)患者積極配合相關(guān)治療工作，提高臨床治療效果[3]。

3 重視心理護(hù)理，完善治療方案

針對(duì)長時(shí)間接受透析治療的患者，心理護(hù)理十分重要，科學(xué)的心理護(hù)理能夠?yàn)橥肝鲋委熥龊脺?zhǔn)備，提高患者的治療配合度。護(hù)理人員應(yīng)將血液透析的基本操作流程介紹給患者及其家屬聽，讓他們明白腎功能損害具有一定的不可逆性。針對(duì)腎臟功能出現(xiàn)障礙的患者，必須加強(qiáng)飲食護(hù)理，重視營養(yǎng)搭配，護(hù)理人員必須將飲食禁忌詳細(xì)告知家屬，避免出現(xiàn)護(hù)理失誤，造成患者病情惡化。同時(shí)，加強(qiáng)健康宣講，讓其認(rèn)識(shí)到透析治療的積極意義。正式開展透析治療后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理，減輕患者疼痛，保持血透室環(huán)境衛(wèi)生，重視相關(guān)治療設(shè)備的維護(hù)，避免設(shè)備出現(xiàn)故障，影響治療。

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有規(guī)律地組織患者參加簡單的戶外活動(dòng)，通過比賽等形式讓患者重享生活樂趣，對(duì)生活充滿希望，尤其要向患者重點(diǎn)講述一些治療效果顯著的治療案例，并尋求機(jī)會(huì)讓他們彼此溝通，培養(yǎng)患者的樂觀精神[4]。

綜上所述，透析護(hù)理必須要遵循因人而異、具體問題具體分析的原則，綜合分析患者個(gè)人病情以及具體狀況，開展針對(duì)性心理護(hù)理，給予適當(dāng)對(duì)癥治療，保證患者治療、護(hù)理配合度得到有效提高。針對(duì)每一位患者制定專門的護(hù)理干預(yù)方案，不斷對(duì)方案進(jìn)行改進(jìn)和完善，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化，改善治療、護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]龔耀光.醫(yī)學(xué)心理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[2]楊永坤，黃紅梅.長期血液透析患者的心理狀況及護(hù)理[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2000，4：29.

[3]王金紅，郭敏.血液透析患者誘導(dǎo)期的護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，（4）：40-41.

[4]黑生瑛，紀(jì)元春.心理干預(yù)在血液透析病人護(hù)理過程中的應(yīng)用[J].甘肅科技縱橫，2011，40（6）：181-182.