頭孢曲松鈉治療血清復(fù)發(fā)梅毒的療效及安全性

陶萍

【摘 要】目的：探究頭孢曲松鈉對于血清復(fù)發(fā)梅毒的治療效果及臨床應(yīng)用的安全性。方法：選擇30例血清復(fù)發(fā)梅毒患者開展臨床研究，以頭孢曲松鈉作為治療藥物，連續(xù)治療2個周后觀察效果，對血清RPR實施定性、定量分析。結(jié)果：治療后12個月時滴度下降≥2個者以及轉(zhuǎn)陰者明顯地高于治療后3個月時，P<0.05。隨訪期間（12個月），血清RPR滴度上升≥2個及梅毒復(fù)發(fā)者均為0例。結(jié)論：采用頭孢曲松鈉為血清復(fù)發(fā)梅毒病患施治，可有效降低血清RPR滴度或促進RPR轉(zhuǎn)陰，治療效果顯著，且無不良反應(yīng)，應(yīng)加以推廣。

【關(guān)鍵詞】血清復(fù)發(fā)梅毒；頭孢曲松鈉；臨床療效；安全性

梅毒是一種經(jīng)典的慢性傳播疾病，主要為蒼白螺旋體造成，此外，隱性或胎傳梅毒也可能誘發(fā)此病癥，發(fā)病之后，皮膚、黏膜、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)以及骨組織等均容易受到侵犯。近年來，梅毒的流行病學調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢，更多的家庭、患者受到此疾病的危害[1]。我院此次選擇30例確診為患血清復(fù)發(fā)梅毒的患者開展臨床研究，以頭孢曲松鈉為其實施治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選入研究的30例血清復(fù)發(fā)梅毒病例均為我院皮膚病科在2008年1月至2013年1月間收治，綜合分析患者的臨床表現(xiàn)、既往就診記錄、病史記錄、血清RPR試驗結(jié)果等資料，確診患者在入我院就診前2年內(nèi)存在早期梅毒感染癥狀，30例患者全部有正規(guī)驅(qū)梅治療史。正規(guī)驅(qū)梅治療結(jié)束后，30例患者每3個月接受一次血清RPR試驗檢查，試驗結(jié)果顯示PRP滴度降低到一定程度后，停止降低，再過一段時間，甚至有上升趨勢，上升滴度超過2個。實施梅毒檢查，結(jié)果顯示非再次感染，繼而確診患有血清復(fù)發(fā)梅毒?；颊吣挲g最小28歲，最大62歲，平均年齡（35.6±0.5）歲，男性14例，女性16例。排除艾滋病、腫瘤、結(jié)締組織疾病、頭孢曲松鈉過敏等患者。

1.2 方法

治療前，為30例患者實施血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、補體C3與C4、免疫球蛋白等檢查，并于治療開始前3天，為患者進行驅(qū)除梅毒的準備，以避免發(fā)生Jarisch-Herxheimer 反應(yīng)。驅(qū)除梅毒藥物如下：強的松（醋酸潑尼松片，國藥準字H14020327，山西亨瑞達制藥有限公司生產(chǎn)），口服，每日3次，每次10mg。做好準備之后，開始使用頭孢曲松鈉治療。具體用法如下：頭孢曲松鈉（商品名：達力嗪；批準文號：國藥準字H44022819；生產(chǎn)企業(yè)：深圳致君制藥有限公司），將2克頭孢曲松鈉溶于50毫升0.9%的生理鹽水，靜脈滴注，每次滴注時間應(yīng)當不低于30分鐘，每日1次，連續(xù)滴注2個周。不得將頭孢曲松鈉與其他抗菌藥物混合。治療期間，仔細觀察患者的用藥反應(yīng)，并且于治療結(jié)束后每3個月進行一次血清RPR試驗，對血清RPR實施定性、定量分析。

1.3 療效評定標準

以RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗）及TPPA（梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗）的變化，評定患者療效。痊愈：RPR試驗結(jié)果轉(zhuǎn)陰，TPPA滴度<8，未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：RPR試驗結(jié)果轉(zhuǎn)陰，TPPA滴度下降幅度≥2；無效：RPR試驗結(jié)果未轉(zhuǎn)陰，TPPA滴度下降幅度<2，或者滴度上升，患者梅毒病情復(fù)發(fā)。分別計算治療結(jié)束后3個月、6個月、9個月、12個月的痊愈率及有效率，比較3個月、12個月時痊愈率與有效率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

所選的統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 17.0，計數(shù)資料均以n或者%加以表示，選擇χ2值法對所比較數(shù)值的相關(guān)性進行檢驗，P<0.05，說明差異具備統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

30例患者治療后3、6、9、12個月時，血清RPR下降及轉(zhuǎn)陰情況如表1所示，滴度下降≥2個者以及轉(zhuǎn)陰者所占的比例均隨時間的延長呈現(xiàn)上升趨勢，治療后12個月時滴度下降≥2個者以及轉(zhuǎn)陰者明顯高于治療后3個月時，P<0.05。隨訪期間（12個月），血清RPR滴度上升≥2個及梅毒復(fù)發(fā)者均為0例。治療后12個月，30例患者的痊愈率、有效率、分別為80.00%（24/30）和83.33%（25/30）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，梅毒患者對梅毒螺旋體的應(yīng)答不正常，早期驅(qū)梅治療不夠徹底，體內(nèi)部分組織有梅毒螺旋體殘存，這些均是誘發(fā)血清復(fù)發(fā)梅毒的因素。臨床治療血清復(fù)發(fā)梅毒，以降低血清RPR滴度、促進血清RPR轉(zhuǎn)陰為主要目標。就臨床用藥而言，頭孢曲松鈉這一第三代半合成的頭孢類藥物，具有半衰期長、脂溶性高、血漿有效濃度高、組織穿透性能強、危害小、效能持久等優(yōu)勢，可通過對細胞壁合成機制加以抑制，從而達到殺菌、抗菌效果，對于G-、G+、細胞外TP均有較強殺滅作用，能夠用于梅毒治療。

我院此次采用頭孢曲松鈉為30例血清復(fù)發(fā)梅毒患者實施治療，對其血清RPR滴度變化、性質(zhì)加以分析，結(jié)果顯示，治療結(jié)束后3個月、6個月、9個月、12個月，血清RPR滴度下降≥2個者、血清RPR轉(zhuǎn)陰者所占的比例逐漸升高，治療后12個月，下降率、轉(zhuǎn)陰率均明顯高于治療后3個月，P<0.05，痊愈率達80.00%，有效率達83.33%。而且，用藥過程中，30例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，證明頭孢曲松鈉確有較高療效及安全性。

綜上所述，醫(yī)師可以將頭孢曲松鈉作為血清復(fù)發(fā)梅毒的主要治療藥物，對其加以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳曙光，劉平.頭孢曲松鈉治療早期梅毒50例臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代皮膚科學雜志，2005，2（3）：273.