早期乳腺癌保乳手術(shù)治療77例臨床療效分析

秦陽

【摘 要】目的：對早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法：選取本院2009年2月至2011年2月收治的Ⅰ～Ⅱ期原發(fā)性乳腺癌患者77例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用原發(fā)病灶切除并腋窩淋巴結(jié)清掃的治療方式針對患者進(jìn)行治療，在完成手術(shù)之后，針對患者實(shí)施內(nèi)分泌治療、化療以及放療等綜合治療。結(jié)果：完成手術(shù)后針對患者實(shí)施6～36個月的隨訪，患者并無出現(xiàn)死亡病例和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例，有7例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，局部復(fù)發(fā)率為 9.09%；在完成手術(shù)的半年之后評價患者的乳房外形效果，其中53例優(yōu)良，16例一般，8例差，達(dá)到了68.83%的優(yōu)良率。結(jié)論：采用保乳手術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ期原發(fā)性乳腺癌，具有很好的臨床療效與美容效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；保乳手術(shù)；臨床療效

采用根治術(shù)針對早期乳腺癌進(jìn)行治療，盡管具有較好的療效，然而病人乳腺外形在術(shù)后會出現(xiàn)一定的傷殘，這樣就嚴(yán)重地影響到了年輕女性病人身體美觀和心理健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在乳腺癌病人除了要提高生存力之外，對生存質(zhì)量予以了更多的關(guān)注。隨著綜合治療技術(shù)水平的提升，采用保乳術(shù)針對早期乳腺癌患者進(jìn)行治療已經(jīng)成為可能[1]。本文選取我院收治的Ⅰ～Ⅱ期原發(fā)性乳腺癌患者77例作為研究對象，對早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年2月至2011年2月收治的Ⅰ～Ⅱ期原發(fā)性乳腺癌患者患者共計77例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在這些患者當(dāng)中有48例Ⅰ期，29例Ⅱ期。以手術(shù)標(biāo)本病理為根據(jù)針對患者進(jìn)行分型，其中有2例黏液腺癌，6例髓樣癌，11例導(dǎo)管內(nèi)癌，24例浸潤性小葉癌，34例浸潤性導(dǎo)管癌。

1.2 方法

在手術(shù)之前采用冷凍病理檢查或者細(xì)胞學(xué)穿刺檢查證實(shí)患者為乳腺癌之后，針對患者實(shí)施保乳治療，手術(shù)方式為原發(fā)病灶切除并腋窩淋巴結(jié)清掃。

1.3 術(shù)后輔助治療

①放療：患者在完成手術(shù)之后采用常規(guī)的方式實(shí)施乳房及區(qū)域淋巴結(jié)輔助放療，如果患者腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，就只對其乳腺及胸壁進(jìn)行照射。②化療：采用CAF或者CMF兩種方案作為化療方案，在半年之內(nèi)針對患者實(shí)施6次化療。③內(nèi)分泌治療：針對孕激素以及雌激素受體陽性的患者采用口服三苯氧胺序貫內(nèi)分泌治療的方式，如果患者已經(jīng)絕經(jīng)，就采用香化酶抑制劑口服的方式進(jìn)行內(nèi)分泌治療[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

第一、針對患者的死亡率、轉(zhuǎn)移率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察。第二、針對美容效果進(jìn)行觀察，乳房美容評估標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)良：患者乳房外形與對側(cè)沒有出現(xiàn)明顯的差異，具有正常的外觀，皮膚正常；②一般：患者具有對稱的雙乳，具有基本正常的外觀，雙乳頭具有變淺或發(fā)亮的皮膚顏色；③差：雙乳不對稱，外觀出現(xiàn)變形，手感差，皮膚厚，粗糙[3]。

2 結(jié)果

完成手術(shù)后針對患者實(shí)施6～36個月的隨訪，達(dá)到了100%的隨訪率。針對患者實(shí)施全身或者局部體檢，每年采用X線胸片、B超以及雙乳鉬靶的方式針對患者進(jìn)行檢查。本組患者并無出現(xiàn)死亡病例和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例，有7例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，局部復(fù)發(fā)率為9.09%；在完成手術(shù)的半年之后評價患者的乳房外形效果，其中53例優(yōu)良，16例一般，8例差，達(dá)到了68.83%的優(yōu)良率。

3 討論

在我國乳腺癌的發(fā)病率逐年增長，對女性健康產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的威脅。由于發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，因此在臨床上針對乳腺癌進(jìn)行治療的時候?qū)颊叩纳尜|(zhì)量的提高比較關(guān)注。不管是從心理功能還是外觀上，乳腺癌保乳手術(shù)都能夠使患者的很多要求得到滿足，因此受到了乳腺癌患者的青睞，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

乳腺癌原發(fā)病灶切除主要包括兩種手術(shù)方式，即腫塊切除和乳腺象限切除。無論選擇哪種手術(shù)方式，其主要目的都是要使乳房在手術(shù)之后保持良好的外形，并且使術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)得以減少。其中，保證切緣陰性與保乳手術(shù)的成功與否具有十分重要的關(guān)系，術(shù)中切緣病灶殘留是影響患者預(yù)后以及術(shù)后局部復(fù)發(fā)的重要因素。保乳手術(shù)的重要組成部分就是腋窩淋巴結(jié)清掃，以患者胖瘦和乳腺大小為根據(jù)，在腋下皺襞處將切口切開實(shí)施腋窩淋巴結(jié)清掃，在清掃的過程中需要注意將前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、胸肌外側(cè)神經(jīng)以及胸背、胸長神經(jīng)保留下來[5]。

在本次研究中，本組患者并無出現(xiàn)死亡病例和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例，有7例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，共計達(dá)到了9.09%；在完成手術(shù)的半年之后評價患者的乳房外形效果，其中53例優(yōu)良，16例一般，8例差，達(dá)到了68.83%的優(yōu)良率，證明了乳腺癌保乳術(shù)的良好效果。

綜上所述，采用保乳手術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ期原發(fā)性乳腺癌，具有很好的臨床療效與美容效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]閆豐，張雪鵬，朱紅成，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床對比研究[J].腫瘤學(xué)雜志，2012，31（2）：I168-1175.

[3]李少林，陳曉品，吳凱南.乳腺癌的生物學(xué)特性和臨床對策[M].北京：科學(xué)出版社，2011：234.

[4]秦賢舉，許厚順，陳問譚，等.86例早期乳腺癌的保乳手術(shù)療效評價[J].中華普通外科雜志，2010，18：461-462.

[5]沈鎮(zhèn)宙，鄭志敏.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)進(jìn)展[M].上海：上海科技文獻(xiàn)出版社，2012：126-128.