湖南省健康人力資本投資對經(jīng)濟(jì)增長的影響研究

唐力翔

(湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院 工商系，湖南 長沙 410125)

隨著新經(jīng)濟(jì)增長理論的興起與發(fā)展，人力資本存量對一國經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用越來越受到人們的關(guān)注，并加深了作為人力資本的重要組成因素——教育在經(jīng)濟(jì)增長中發(fā)揮的重要作用，但健康人力資本對經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用相對被忽視。健康是人類生存和發(fā)展的基本條件，健康作為另一種人力資本因素同樣有力地促進(jìn)一國經(jīng)濟(jì)增長。作為人力資源大國，居民的健康水平直接影響人力資源的質(zhì)量，也間接制約我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。作為傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大省的湖南，居民收入水平相對較低，衛(wèi)生健康狀況較落后，如何提高健康投資促進(jìn)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展意義重大。

一、文獻(xiàn)綜述

自上世紀(jì)60 年代著名管理學(xué)家舒爾茨提出人力資本理論后，作為人力資本因素之一的教育日益受到我國政府和學(xué)者的重視，無論理論還是實(shí)踐都體現(xiàn)出對經(jīng)濟(jì)的巨大作用。但相反，作為另一重要人力資本因素的健康，卻沒有得到應(yīng)有的重視。本世紀(jì)以來，隨著健康衛(wèi)生投資對家庭收入、社會經(jīng)濟(jì)作用的影響加大，作為生產(chǎn)要素的人力資本投資對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性越來越受到重視。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅指軀體沒有疾病或不虛弱，同時(shí)還得具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德等條件，即健康必須是身體、心理和社會相統(tǒng)一、相適應(yīng)的滿意狀態(tài)。因此，現(xiàn)代人的健康包括軀體、心理、智力、情感等方面。廣而言之，凡是為恢復(fù)各類健康因子、改善人民的健康狀況為目的而投入生活、教育、衛(wèi)生等領(lǐng)域的全部經(jīng)濟(jì)資源，都屬于健康投資的范圍。

國外絕大部分學(xué)者認(rèn)為健康投資和物資投資、教育投資一樣，能促進(jìn)一國和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長，但不同國家和地區(qū)，由于環(huán)境條件的差異，健康投資對經(jīng)濟(jì)增長的影響程度不同。

Barro (1996)利用新古典經(jīng)濟(jì)增長模型，以物資資本、教育人力資本和健康資本為變量，研究發(fā)現(xiàn)健康人力資本在初期對地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長有明顯的促進(jìn)作用［1］;Arora (2001)對英國等工業(yè)化國家近100 多年的發(fā)展數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)中，健康資本投資占30% －40%［2］。Jamison 研究結(jié)果表明健康投資對促進(jìn)低收入國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用遠(yuǎn)大于對高收入國家的作用;Acemoglu 和Johnson (2007)認(rèn)為，高收入國家、地區(qū)的健康投資存在負(fù)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，因?yàn)榫用駢勖娱L導(dǎo)致總?cè)丝谠鲩L，從而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長緩慢［3］。

國內(nèi)對該主題的研究起步比較晚，絕大部分學(xué)者認(rèn)為健康投資促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。如羅凱(2006)借助pooled－OLS 和GLS 模型發(fā)現(xiàn)居民壽命每延長1 歲，會帶來GDP 1.06% －1.22%的提高。王弟海、龔六堂和李宏毅(2008)指出短期內(nèi)健康資本與經(jīng)濟(jì)增長存在正向關(guān)系，但長期看，由于健康投資擠占其他領(lǐng)域的投資額，對經(jīng)濟(jì)具有一定的抑制作用［4］。

縱觀國內(nèi)外文獻(xiàn)可知，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為健康資本和教育資本一樣是人力資本的組成部分，研究分析了健康人力資本對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用，對促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了有益探索。但研究只體現(xiàn)在初級層面上，在健康人力資本投資、教育投資與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系方面定量研究較少。筆者在柯布－道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)的基礎(chǔ)上構(gòu)造加入健康投資的經(jīng)濟(jì)增長模型，利用湖南省時(shí)間序列數(shù)據(jù)通過回歸定量分析健康投資對湖南經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用。

二、湖南省健康人力資本投資的現(xiàn)狀分析

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)居民的健康水平不斷提高。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:第一，湖南省人均預(yù)期壽命不斷提高，2010 年達(dá)到74.7 歲。第二，死亡率顯著下降，湖南省“十一五”期間的人口年均死亡率為6.77%。第三，重大傳染病基本得到有效控制，傳染病發(fā)病率不斷下降。但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間健康狀況呈現(xiàn)不平衡的狀況，加之人們工作和生活壓力的加大，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加。因此湖南省健康人力資本投資仍然存在諸多問題:

1、政府財(cái)政支出中健康衛(wèi)生投資總額少，增速緩

湖南省醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出占財(cái)政支出的比重也在不斷下降，相比其他領(lǐng)域的投資增長速度，湖南省醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出的增長速度最慢，慢于同期政府財(cái)政支出的增長速度(1996 年和2003 年除外)，甚至還出現(xiàn)負(fù)增長。2005 年開始才加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，醫(yī)療衛(wèi)生所占財(cái)政支出比重也在逐年提高。

表1 湖南省1995 －2012 年財(cái)政支出和醫(yī)療衛(wèi)生投資增速對比

從表1 可知，湖南省財(cái)政支出中醫(yī)療衛(wèi)生支出投資不斷增加，但增長速度低于全國平均水平。

2、衛(wèi)生資源總量相對短缺，衛(wèi)生水平偏低

湖南省衛(wèi)生資源總量和總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求還存在較大差距。衛(wèi)生人才整體素質(zhì)偏低、高層次人才匱乏、人才結(jié)構(gòu)和布局尚不合理、人才發(fā)展體制機(jī)制還不完善，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位數(shù)短缺。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010 年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)93.7 萬個(gè)，湖南1.44 萬個(gè)，占1.5%;床位數(shù)479 萬個(gè)，湖南20.81 萬張，占4.3%;衛(wèi)生人員總數(shù)820.8 萬人，湖南37.1 萬，占4.5%;衛(wèi)生技術(shù)人員587.6 萬人，湖南26.2萬，占4.5%。［5］［6］

3、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投資差異明顯

湖南省除少數(shù)幾個(gè)市州外，大部分地區(qū)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差異較大，包括醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療人員在內(nèi)的80%的衛(wèi)生資源集中在長沙等大中城市，其中城區(qū)的大醫(yī)院又占據(jù)主要部分，相反，占全省人口70%的農(nóng)村地區(qū)卻只擁有約20%的衛(wèi)生資源［7］，而且醫(yī)療設(shè)施的質(zhì)量和醫(yī)療水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室普遍較差。

4、居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)較重

由于公共財(cái)政投資的公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)偏少，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，加之政府醫(yī)療補(bǔ)貼相對較少，農(nóng)村居民基本上是自己付醫(yī)療費(fèi)，加重了居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。圖1 反映了1995 －2012年湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)情況。

圖1 湖南省醫(yī)療保健占消費(fèi)支出的比率

三、湖南健康人力資本投資的經(jīng)濟(jì)增長效應(yīng)分析

1、引入人力資本的Solow 經(jīng)濟(jì)增長模型

教育和健康是構(gòu)成人力資本的兩大基本因素，共同影響區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此同時(shí)進(jìn)行教育和健康兩種人力資本投資要比單一投資其中一種方式對經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用更大。筆者選擇Cobb －Douglas 函數(shù)作為人力資本函數(shù)來考察其對經(jīng)濟(jì)增長的效應(yīng)。

式中，H=人力資本、E =教育資本、M =健康資本、λ=彈性系數(shù)。

借助Cobb－Douglas 生產(chǎn)函數(shù)，在Solow 模型基礎(chǔ)上，構(gòu)建加入人力資本的經(jīng)濟(jì)增長函數(shù):

其中，Y、K、E、H、、A 和L 分別代表經(jīng)濟(jì)增長、物質(zhì)資本、教育投資、健康投資、技術(shù)水平和就業(yè)勞動(dòng)力。α、λ、1 －λ、1 －α －β為參數(shù)，分別表示物資投資、教育投資、健康投資和有效勞動(dòng)的產(chǎn)出彈性系數(shù)。

假設(shè)就業(yè)水平L 和技術(shù)進(jìn)步水平A 都是外生變量，用n 和g 表示;物質(zhì)資本K、教育投資E 以及健康投資H 有相同的生產(chǎn)函數(shù)和折舊率(δ)，得以下積累方程:

式中，sK=物質(zhì)資本投資率、sE=教育投資率、sM=健康投資率。

在經(jīng)濟(jì)均衡狀態(tài)下，有˙k = ˙e = ˙m = 0 。聯(lián)合上述公式，計(jì)算出均衡水平下的k、e、h:

將公式(9) － (11)代入生產(chǎn)函數(shù)(1)，得到:

2、健康人力資本投資的計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型的構(gòu)建

結(jié)合上述公式進(jìn)行變形，得到經(jīng)濟(jì)增長與健康投資關(guān)系的計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型:

在一定時(shí)間內(nèi)t 是常數(shù)，可將上述計(jì)量模型簡化如下:

因此，公式(15)即為筆者分析健康投資的經(jīng)濟(jì)增長效應(yīng)所設(shè)定的計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型，表示在均衡條件下，我國各區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長受到物質(zhì)資本投資、教育投資、健康投資、就業(yè)水平、資本折舊率和技術(shù)進(jìn)步的影響。在上述模型推導(dǎo)過程中，選擇對所有數(shù)據(jù)取對數(shù)，目的在于將連乘函數(shù)變?yōu)榫€性函數(shù)，消除時(shí)間序列上的異方差，從而簡化實(shí)證模型，最終實(shí)現(xiàn)實(shí)證分析的可操作性和有效性。

3、回歸分析

為避免出現(xiàn)偽回歸，在對以上模型進(jìn)行回歸分析之前，筆者先對其中各項(xiàng)指標(biāo)變量進(jìn)行面板單位根檢驗(yàn)(平穩(wěn)性檢驗(yàn))和面板協(xié)整檢驗(yàn)，以防止非平穩(wěn)性穩(wěn)定。

(1)面板單位根檢驗(yàn)

(2)協(xié)整檢驗(yàn)

按照J(rèn)ohansen 檢驗(yàn)法，通過EViews 軟件進(jìn)行檢驗(yàn)、分析，結(jié)果如表2。

表2 Johansen 協(xié)整檢驗(yàn)結(jié)果

(3)回歸分析

根據(jù)計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型(15)，借助EViews 軟件回歸分析，結(jié)果見表3。

表3 加入人力資本的Solow 模型的估計(jì)結(jié)果

表3 中的經(jīng)濟(jì)增長模型1 只考慮人力資本中教育投資對經(jīng)濟(jì)增長的影響;表3 中的模型2 表示只考慮健康投資對經(jīng)濟(jì)增長的影響;表3中的模型3 同時(shí)考慮教育投資和健康投資對經(jīng)濟(jì)增長的影響。

4、實(shí)證結(jié)果分析

(1)根據(jù)計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型3 可知:綜合考慮教育與健康在內(nèi)的人力資本投資對湖南省經(jīng)濟(jì)增長的影響為β=1.137，其中教育投資的影響為λβ=0.607，健康投資的影響為(1 －λ)β=0.53。也就是說湖南省健康人力資本投資每增加一個(gè)百分點(diǎn)能拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長0.53%，而教育投資的經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)值0.607，兩者僅差0.077，充分說明健康人力資本同教育人力資本一樣對湖南經(jīng)濟(jì)增長起到同樣的作用。

(2)根據(jù)經(jīng)濟(jì)計(jì)量模型1 和模型2 中的β和λ 的推測值可知:在單純只考慮教育的人力資本對湖南省經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)為0.808，而相比健康人力資本為0.648?？砂l(fā)現(xiàn)健康人力資本比教育人力資本對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)也僅小0.16。

(3)對比經(jīng)濟(jì)增長模型1、2、3 的結(jié)果綜合分析，單純考慮教育而忽視健康的人力資本，教育投資的經(jīng)濟(jì)促進(jìn)作用被高估，從0.607 被提升到0.808，反之，人力資本投資的作用卻被低估，由1.137 下降到了0.808。

對比可知，盡管湖南省教育人力資本投資和健康人力資本投資對經(jīng)濟(jì)增長的影響不同，但健康投資對經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用與教育同樣重要。［5］

四、結(jié)論與建議

借助新古典經(jīng)濟(jì)增長理論，在柯布－道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)的基礎(chǔ)上構(gòu)造加入健康投資的經(jīng)濟(jì)增長模型，對湖南省1995 －2012 年的時(shí)間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析后得出結(jié)論如下:

1、要正確認(rèn)識健康投資對湖南省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大作用，提高健康投資意識

相對物資資本而言，人力資本更能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，而人力資本的兩大構(gòu)成要素——健康資本和人力資本，同樣具有推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的作用，但是在實(shí)踐中健康投資的經(jīng)濟(jì)促進(jìn)作用被嚴(yán)重低估，應(yīng)從理論和實(shí)踐兩個(gè)角度重視健康衛(wèi)生投資的巨大意義，一方面倡導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)者加深該領(lǐng)域的理論研究，另一方面政府要制定有關(guān)政策加大健康投資的力度，重視健康人力資本的積累，充分發(fā)揮它的應(yīng)有作用［8］。

2、加大政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系

居民健康水平的提高有賴于健康投資的增加，而一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投資的多少，直接決定健康投資的大小。其中醫(yī)療衛(wèi)生投資的數(shù)量和管理效用對改善人們的健康狀況又起到關(guān)鍵作用，政府財(cái)政的公共衛(wèi)生投入更是如此，它決定和影響一個(gè)國家和地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)踐證明，社會醫(yī)療服務(wù)體系越完善，居民的健康水平越高。而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬于國家的公共事業(yè)，體系龐大復(fù)雜，必須依靠政府的財(cái)政支持。因此，政府應(yīng)該在以下幾個(gè)方面對公共醫(yī)療事業(yè)進(jìn)行支持。第一，隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生需要的日益增加，政府應(yīng)持續(xù)追加公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入。第二，切實(shí)改變醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均的現(xiàn)象，增加社區(qū)和農(nóng)村的健康投入。第三，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。第四，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，提供更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)。

3、增強(qiáng)保健意識，提高居民抵抗疾病的能力

健康投資至少包括兩個(gè)方面，一是醫(yī)療投資，二是保健投資。兩者相互補(bǔ)充，共同提高人的健康水平。所以，居民的保健意識的增強(qiáng)是健康投資不可忽略的組成部分。

居民保健意識的增強(qiáng)，提高了預(yù)防和抵抗疾病的能力，不僅提升自身和社會的健康水平，也能節(jié)約醫(yī)療開支。這是另一種形式的健康投資。因此，政府部門和社會各界應(yīng)通過各種形式和途徑，普及健康教育，同時(shí)，加大體育設(shè)施投入，為廣大居民和農(nóng)村地區(qū)提供更多的健身場所和設(shè)施，全面提高我省居民健康水平。

4、吸引民間資本加大對健康人力資本的投資規(guī)模，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和質(zhì)量的提升

健康事業(yè)是利國利民的公共事業(yè)，必須堅(jiān)持公共財(cái)政支持的主導(dǎo)地位，但在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初級階段，在政府正確引導(dǎo)和有效監(jiān)控下，吸引和鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入健康衛(wèi)生領(lǐng)域，既能給予企業(yè)合理的利潤回報(bào)率，更能彌補(bǔ)湖南省健康投資相對不足的缺陷，提高居民健康水平，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)更快發(fā)展。

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