社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

徐麗芬

（龍泉市劍池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江龍泉 323700）

社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

徐麗芬

（龍泉市劍池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江龍泉 323700）

目的探討社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約與職業(yè)倦怠的相關(guān)性。方法采用心理契約量表與職業(yè)倦怠量表對(duì)龍泉市3所社區(qū)醫(yī)院133名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠總得分為(59.77±10.10)分，其心理契約各維度與職業(yè)倦怠各維度均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論心理契約是社區(qū)醫(yī)院護(hù)士工作倦怠的重要影響因素，管理者構(gòu)建良好的心理契約，有助于降低社區(qū)醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)倦怠。

職業(yè)倦??；心理契約；社區(qū)護(hù)士；相關(guān)性

護(hù)士由于各種壓力源感知易導(dǎo)致職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠會(huì)使護(hù)士身心健康、個(gè)人家庭生活受影響，甚至造成工作績(jī)效降低、離職率上升等不良后果[1]。目前護(hù)士心理契約理論受到護(hù)理管理者的高度關(guān)注，它是指護(hù)士在對(duì)護(hù)士與醫(yī)院的相互關(guān)系中，彼此為對(duì)方提供責(zé)任的理解和認(rèn)知[2]。為此，本研究擬探討心理契約與社區(qū)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的相關(guān)關(guān)系，為降低護(hù)士職業(yè)倦怠提供理論參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣的方法，選取龍泉市3所社區(qū)醫(yī)院133名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。所有護(hù)士均從事社區(qū)臨床護(hù)理工作滿1年以上，且自愿參加本次調(diào)查。133名護(hù)士均為女性。其中年齡方面：＜25歲者29人，25～35歲者32人，35～45歲者47人，45歲以上者25人；學(xué)歷方面：中專及以下33人，大專68人，本科及以上32人；婚姻方面：未婚42人，已婚83人，離異或喪偶8人；職稱方面：護(hù)士59人，護(hù)師38人，主管護(hù)師及以上36人；月收入方面：≤3000元的有21例，3000～5000元的有59例，5000元以上53例；用工性質(zhì)方面：合同制護(hù)士48人，正式編制護(hù)士85人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1護(hù)士心理契約量表 由陳芙蓉編制[3]，包含醫(yī)院責(zé)任方面和護(hù)士責(zé)任方面兩個(gè)子量表。采用likert5級(jí)評(píng)分法，采用反向計(jì)分方法，分?jǐn)?shù)越高，表明心理契約未履行程度越嚴(yán)重。該量表具有良好的信效度。

1.2.2 中文版護(hù)士職業(yè)倦怠量表[4]由Maslach等編制，包括情感耗竭、去人格化、個(gè)人成就感降低3個(gè)維度共22個(gè)條目。量表采用7級(jí)評(píng)分，得分越高職業(yè)倦怠越重。該量表經(jīng)檢驗(yàn)信效度較好，在國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛[5]。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠水平

社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠總分為(59.77±10.10)分，三個(gè)維度得分依次為：情感衰竭(28.66±4.00)分，去人格化(7.21±2.27)，個(gè)人成就感(23.69±6.38)分。

2.2社區(qū)護(hù)士心理契約履行程度

在醫(yī)院責(zé)任方面得分由高到低依次為：醫(yī)院現(xiàn)實(shí)責(zé)任(3.14±0.65)、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)責(zé)任(2.99±0.49)、醫(yī)院發(fā)展責(zé)任(2.87±0.47)；護(hù)士責(zé)任方面得分由高到底依次為：護(hù)士發(fā)展責(zé)任(1.97±0.38)、護(hù)士團(tuán)隊(duì)責(zé)任(1.86±0.41)、護(hù)士現(xiàn)實(shí)責(zé)任(1.64±0.49)。醫(yī)院責(zé)任方面得分顯著高于護(hù)士責(zé)任方面，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。詳見表1.

2.3 社區(qū)護(hù)士心理契約與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析結(jié)果顯示職業(yè)倦怠各維度與心理契約各維度均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.001)。詳見表2.

表1 社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約履行程度得分

表2 社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士普遍存在職業(yè)倦怠感，其中情感衰竭維度的得分最高。情感衰竭是職業(yè)倦怠的核心維度[6]，其反映員工內(nèi)心層面的壓力體驗(yàn)，是一種因情感資源耗盡而出現(xiàn)的極度疲憊狀態(tài)[7]，社區(qū)護(hù)士在該維度程度較重，說明護(hù)士的情緒和生理資源被過度消耗的感受較為強(qiáng)烈。本研究結(jié)果還顯示，社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約醫(yī)院責(zé)任方面得分明顯高于護(hù)士責(zé)任方面，這與國內(nèi)林利麗[8]的研究結(jié)果一致；其中醫(yī)院責(zé)任方面得分最高的為醫(yī)院現(xiàn)實(shí)責(zé)任，提示社區(qū)護(hù)士感知到醫(yī)院未能很好地履行其承諾。為此建議社區(qū)醫(yī)院應(yīng)高度重視提高護(hù)士心理契約組織責(zé)任的履行，采取有效措施，改善社區(qū)護(hù)士職業(yè)發(fā)展和工作環(huán)境。

本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示，心理契約與職業(yè)倦怠各維度均呈負(fù)相關(guān)，說明社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約履行程度越低，其職業(yè)倦怠感越嚴(yán)重。目前社區(qū)醫(yī)院護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大、突發(fā)事件多，工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率高，職業(yè)危險(xiǎn)大[9]，此種特殊的工作性質(zhì)及工作環(huán)境，使社區(qū)護(hù)士工作長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，醫(yī)院方面如未能保障安全的工作場(chǎng)地、必要的職業(yè)防護(hù)、合理的薪酬待遇等將使得護(hù)士的心理遭受嚴(yán)重失衡，一旦超出護(hù)士的自我調(diào)解能力勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致其職業(yè)倦怠[10,11]。為此社區(qū)醫(yī)院管理者應(yīng)針對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)士的自身特征和崗位特點(diǎn)，加大護(hù)士職業(yè)發(fā)展和物質(zhì)支持力度，重視護(hù)士責(zé)任的培養(yǎng)，使其具有責(zé)任感及工作熱情，促使他們更好地履行對(duì)醫(yī)院承諾的責(zé)任，更好的為社區(qū)患者服務(wù)。

總之，社區(qū)醫(yī)院護(hù)士普遍存在職業(yè)倦怠感，且其感知到的心理契約未履行程度較為嚴(yán)重；社區(qū)護(hù)士心理契約與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)特別重視社區(qū)護(hù)士心理契約的構(gòu)建和維護(hù)，關(guān)注其職業(yè)發(fā)展和工作環(huán)境，以減少其工作倦怠，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。

[1] 鄒雨霞，黃振鑫，靳娟，等. 廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員職業(yè)倦怠及其影響因素調(diào)查研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(6):679- 682.

[2] 董旭婷，趙 梅. 護(hù)士心理契約對(duì)職業(yè)認(rèn)同水平的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013, 48(3): 245- 248.。

[3] 陳芙蓉．護(hù)士心理契約結(jié)構(gòu)維度及相關(guān)因素研究[D]．福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2008．

[4] 馮鶯，駱宏，葉志弘. 護(hù)士職業(yè)倦怠問卷的測(cè)試[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2004,18:477- 479.

[5] 徐園，吳欣娟. 護(hù)理人員心理契約的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012, 47(5): 476- 478.

[6] 鄭雪艷，楊琴英. 護(hù)士心理契約對(duì)其工作績(jī)效的影響[J]. 中國護(hù)理管理,2014,14 (2 ): 172- 174.

[7] 林利麗，陳錦文. 浙江省溫嶺市某醫(yī)院護(hù)士心理契約對(duì)其職業(yè)倦怠的影響[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013, 26(11):78- 80.

[8] 王素平,丘先孔桂花. 深圳市社區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員心理健康狀況[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2013, 21(6):854- 856.

[9] 李宏.社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠及影響因素研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014, 27(16): 2219- 2221.

[10] 胡蘇.主班護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)策略[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014, (9b): 65- 66.

[11] 徐丹.淺論護(hù)士職業(yè)倦怠因素的影響與研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012, (08C): 32- 33.

The correlation analysis for community nurses’psychological contract and job burnout

XU Lifen
(Jianchi street community health service center of Longquan, Zhejiang, Longquan, 323700)

ObjectiveTo explore the correlation between the community nurses’ psychological contract and job burnout. Method 133 nurses from 3 community health service center in Longquan were interviewed.ResultsThe score of nurses’ job burnout was (59.77±10.10), and the score of psychological contract was negatively correlated with the score of each dimension of job burnout (P＜0.05).ConclusionPsychological contract was the important influencing factor for community nurses’ job burnout, the managers should build good psychological contract in order to reduce nurses’ job burnout.

job burnout; psychological contract; community nurses; correlation

R8

A

1674-0742(2015)02(c)-0000-00

徐麗芬（1978- ）, 女, 漢族，浙江龍泉人，本科，主管護(hù)師.研究方向：社區(qū)護(hù)理。，地址：浙江省龍泉市劍池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（浙江省龍泉市紅十字醫(yī)院）婦產(chǎn)科病區(qū)住院部4樓（323700）電話：13857051598 郵箱：1065117894@qq.com。