2012一2014年綏芬河市牙科診所消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

苗曉紅

黑龍江省綏芬河市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科,黑龍江綏芬河 157399

2012一2014年綏芬河市牙科診所消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

苗曉紅

黑龍江省綏芬河市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科,黑龍江綏芬河 157399

目的分析2012年-2014年綏芬河市牙科診所消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒與滅菌效果和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)綏芬河市牙科診所2012年-2014年消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2012年、2013年、2014年滅菌器械合格率、空氣合格率、使用中消毒液合格率及物體表面合格率逐年上升,其中2014年前述指標(biāo)合格率皆顯著優(yōu)于2012年(P＜0.05)。結(jié)論加強(qiáng)牙科診所醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)培訓(xùn)與考核,加強(qiáng)消毒管理,定期做好消毒效果監(jiān)測(cè),可有效提高消毒合格率,值得重視。

牙科診所；消毒效果；監(jiān)測(cè)結(jié)果

消毒監(jiān)測(cè)是醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)消毒工作必要的監(jiān)督手段,通過(guò)監(jiān)測(cè)可促進(jìn)醫(yī)療消毒工作制度化、經(jīng)常化及規(guī)范化,以便實(shí)現(xiàn)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),從而有效控制院內(nèi)外感染,同時(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度[1-2]。為了進(jìn)一步分析綏芬河市牙科診所消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果,本文針對(duì)8家牙科診所進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 監(jiān)測(cè)對(duì)象與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

本次研究將綏芬河市8家牙科診所作為研究對(duì)象,主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容為2012年-2014年3年期間的消毒效果。8家牙科診所消毒效果監(jiān)測(cè)情況基本為：牙科器械監(jiān)測(cè)每年30-40份,物體表面每年30-40份,使用中消毒劑每年20-30份。

1.2 方法

采取問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與察看等方式進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒與滅菌效果和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)綏芬河市牙科診所2012年-2014年消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括滅菌器械、空氣中菌落總數(shù)、使用中消毒液染菌量及物體表面菌落總數(shù)等情況。此外,本次研究中消毒效果監(jiān)測(cè)的檢測(cè)技術(shù)依據(jù)按照GB15982-2012中附錄A操作。

1.3 消毒效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究消毒效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照GB15982-2012[3]執(zhí)行,具體包括：1)滅菌器械：應(yīng)無(wú)菌,不得檢出；2)空氣中菌落總數(shù)：≤4.0CFU/皿·(5min)；3)使用中消毒液染菌量：0CFU/mL；4)物體表面菌落總數(shù)：≤10CFU/cm2。檢測(cè)樣品結(jié)果超出以上標(biāo)準(zhǔn)為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析,同時(shí)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18.0處理,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采取卡方檢驗(yàn),以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2012年、2013年、2014年滅菌器械合格率、空氣合格率、使用中消毒液合格率及物體表面合格率逐年上升,其中2014年前述指標(biāo)合格率皆顯著優(yōu)于2012年(P＜0.05),詳見(jiàn)表1。 HIV等血液傳播疾病重要媒介,而且這成為共識(shí),我國(guó)已經(jīng)成為肝炎大國(guó)[5],目前HIV感染趨勢(shì)也逐漸加重；造成監(jiān)督與監(jiān)測(cè)分離,工作的協(xié)調(diào)難度較大,消毒監(jiān)測(cè)制度未能完善,從而使得管理不佳,后果十分嚴(yán)重。

表1 2012年-2014年3年期間綏芬河市8家牙科診所消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

口腔疾病屬于常見(jiàn)疾病,研究顯示人群中約有90%以上的人因口腔疾病需口腔治療。牙科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期與口腔疾病患者接觸,同時(shí)處在重度污染工作環(huán)境中,若不做好消毒與自我保護(hù),極易引發(fā)感染,甚至造成病原傳播等[4]?；诖?加強(qiáng)牙科診所消毒及其監(jiān)測(cè)就顯得十分必要,除了可提高患者滿(mǎn)意度外,還能提高醫(yī)療質(zhì)量,對(duì)醫(yī)護(hù)人員也能起到更好的保護(hù)作用。

本次研究針對(duì)綏芬河市8家牙科診所2012年-2014年消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究,結(jié)果顯示2012年滅菌器械合格率、空氣合格率、使用中消毒液合格率及物體表面合格率依次為90%、80%、95.5%、83.3%,2013年均有所提高,依次為95.6%、84.6%、96.7%、87.5%,而2014年相較于2012年則顯著提高,分別為97.8%、92.3%、100.0%、93.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,2014年合格率與2012年對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出現(xiàn)這種情況的原因在于2012年底,本市加強(qiáng)了牙科診所消毒工作的研究與探索,并著重制定了監(jiān)測(cè)方案與反饋機(jī)制,經(jīng)過(guò)2013年的摸索后取得了不錯(cuò)的進(jìn)步,而2014年進(jìn)一步進(jìn)行了完善與改進(jìn),取得了更為顯著的效果。

筆者參閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合本次研究,認(rèn)為市區(qū)牙科診所消毒效果及監(jiān)測(cè)存在這樣一些問(wèn)題：1)基層醫(yī)院尤其是個(gè)體診所缺乏消毒觀念與意識(shí),同時(shí)相關(guān)消毒知識(shí)比較欠缺,而個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差等,對(duì)消毒工作并不重視,消毒工作僅僅流于形式,未能很好落實(shí)。2)基層牙科診所相關(guān)的消毒技術(shù)匱乏,甚至部分診所至今未能配置醫(yī)用高壓滅菌器與空氣消毒設(shè)備等。3)消毒觀念及設(shè)備的不足,使得效果效果達(dá)不到預(yù)期或基本的要求。4)消毒規(guī)模有限,牙科器械準(zhǔn)備不充分及缺乏基本消毒設(shè)施等,比如部分牙科診所無(wú)高壓滅菌器,盡管部分診所安裝了紫外線(xiàn)燈管,但是未能按照正規(guī)操作實(shí)施。這些問(wèn)題的存在,常常會(huì)引發(fā)很多危害,比如導(dǎo)致醫(yī)源性感染,這個(gè)十分常見(jiàn),因?yàn)檠揽圃\所診療時(shí)侵入性操作過(guò)多,接觸污染的血液幾率較高,存有潛在人群傳播危險(xiǎn)；引發(fā)血液傳播疾病的傳播,比如乙肝、丙肝、艾滋病等,因?yàn)檠揽圃\所部分口腔科器械是HCV、HBV及

基于此,筆者認(rèn)為首先要加強(qiáng)牙科診所相關(guān)醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)的培訓(xùn),定期做好考核,爭(zhēng)取持證上崗；其次,牙科診所應(yīng)建立消毒管理機(jī)制,并設(shè)立專(zhuān)門(mén)的兼職消毒及管理人員,主要工作為定期對(duì)診所消毒工作進(jìn)行檢查與督促；同時(shí),要定期對(duì)消毒質(zhì)量進(jìn)行自檢,其中紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度可通過(guò)化學(xué)指示卡檢測(cè),壓力蒸汽滅菌器則采取化學(xué)指示卡檢測(cè)[6],利用自檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決,從而保障消毒滅菌質(zhì)量；此外,盡量不要采用低效的消毒劑浸泡或消毒醫(yī)療器械,有條件的情況下應(yīng)采取高效消毒劑處理,比如戊二醛等。

綜上,加強(qiáng)牙科診所醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)培訓(xùn)與考核,加強(qiáng)消毒管理,定期做好消毒效果監(jiān)測(cè),可有效提高消毒合格率,值得重視。

[1] 彭剛德.牙科診所消毒中的問(wèn)題以及對(duì)策分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(14):145-146.

[2] 周淑萍,許晨耘,柯雅娟等.海南省口腔器械清洗消毒現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(10):1231-1233.

[3] 葉天軍.淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層牙科診所消毒中存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].中外健康文摘,2014,(3):290-291.

[4] 姜海妹,姜智.2009年醫(yī)療單位牙科器械消毒滅菌效果調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(10):1312-1313.

[5] 劉翠梅,胡凱,班海群等.牙科綜合治療臺(tái)公共接觸面的消毒效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(23):5313-5315.

[6] 王堅(jiān),劉加力,宮獻(xiàn)升等.2010-2011年高密市醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒監(jiān)測(cè)分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2013,28(1):25-27.

Analysis of Monitoring Results of Disinfection Eeffect of 2012 to 2014 Suifenhe City Dental Clinic

MIAO Xiaohong
(Suifenhe City, Heilongjiang Provincial Disease Prevention and Control Center of Laboratory Medicine,Heilongjiang Suifenhe 157399)

ObjectiveTo analyze the monitoring results of disinfection effect in 2012 to 2014 year Suifenhe City Dental clinic.MethodsAccording to the Ministry of health promulgated the “technical standard for disinfection” and “standard of disinfection in hospitals” and “disinfection and sterilization effect and evaluation standard” to the Suifenhe City Dental Clinic in 2012 -2014 disinfection monitoring data statistical analysis.ResultsIn 2012, 2013, 2014, the qualified rate of the air sterilization equipment, qualified rate of object surface, qualified rate and qualified rate is rising year by year of disinfectant in use, which in 2014 the index qualified rate are significantly better than in 2012 (P＜0.05).ConclusionStrengthening the dental clinic disinfection knowledge training and assessment, strengthening the management of disinfection, do regular monitoring of disinfection effect, can effectively improve the qualified rate of disinfection, worthy of attention.

dental clinics; disinfection; monitoring results

R187

A

1672-5654(2014)11(A)-0000-00

2015-02-11)

苗曉紅，1974-，女，漢族，山東平度人，本科，副主任技師，研究方向微生物檢驗(yàn)。

通訊地址：黑龍江省綏芬河市興隆路172號(hào)，電話(huà)：18645376005。