“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式”對(duì)社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

郝佳佳 強(qiáng) 銳 馬靜敏 陳劼羽

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100096

“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式”對(duì)社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

郝佳佳 強(qiáng) 銳 馬靜敏 陳劼羽

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100096

目的探討“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式”對(duì)社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況的干預(yù)效果。方法選取某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)老人共48875名作為研究對(duì)象,在基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)的情況下將其分為常規(guī)組與研究組,常規(guī)組老年人接受本中心常規(guī)式醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理,對(duì)照組老年人接受“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式”,分析兩組老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康方面的掌握情況。結(jié)果常規(guī)組總掌握率為48.57%,觀察組為95.24%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論家庭醫(yī)生式社區(qū)服務(wù)模式對(duì)社區(qū)老年人在營(yíng)養(yǎng)健康方面有很好幫助,適合大范圍推廣應(yīng)用。

家庭醫(yī)生;營(yíng)養(yǎng)健康;老年人

回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)面積34平方公里,服務(wù)人口約40萬(wàn)人(包括外地常駐人口),共有74個(gè)居民小區(qū)、8個(gè)行政村、73個(gè)學(xué)校及托園所。首批全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市全科醫(yī)師、中醫(yī)全科醫(yī)師及住院醫(yī)師規(guī)范化社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)基地[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施“家庭醫(yī)生制”開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作是我國(guó)醫(yī)改后重點(diǎn)落實(shí)的工作之一,對(duì)居民進(jìn)行健康管理也頗有成效。家庭醫(yī)生服務(wù)模式已經(jīng)逐漸被患者所接受,對(duì)患者的衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、身體健康等方面均有較好干預(yù)效果[2]。故本次針對(duì)48875名社區(qū)老年人進(jìn)行研究,觀察實(shí)施“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式”對(duì)社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況的干預(yù)效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)老人共48875名作為研究對(duì)象,所有老年人年齡均在65歲以上,男25815名,女23060名。所有研究對(duì)象受教育程度如下:小學(xué)5620人(11.50%);初中18573人(37.69%);高中13216人(26.98%);大專6823人(13.88%);本科及以上4643人(9.95%)。職業(yè)如下:工人14545人(29.76%);干部16490人(33.73%);其他17840人(36.50%)。本次研究的排除方法為:年齡小于65歲老年人;有認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙老年人。所有老年人在基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)的情況下將其分為常規(guī)組與研究組,常規(guī)組24436人,研究組24438人,研究組老年人與本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂“家庭醫(yī)生服務(wù)模式”協(xié)議[3]。

1.2 方法

常規(guī)組老年人接受本中心常規(guī)式醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理,按照社區(qū)功能模塊分配“社區(qū)護(hù)士”,主要分為“治療護(hù)士”、“健教護(hù)士”、“公衛(wèi)護(hù)士”、“訪視護(hù)士”、“發(fā)藥護(hù)士”等實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組老年人接受“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式”,時(shí)期為3個(gè)月,對(duì)兩組老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[4]?！凹彝メt(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式”干預(yù)方式如下:(1)“社區(qū)護(hù)士”將老年人的基礎(chǔ)資料、健康情況信息錄入計(jì)算機(jī),根據(jù)健康狀況將老年人進(jìn)行分類,分為健康組、高危病患組和患病組,并針對(duì)不同組別按照家庭醫(yī)生的人數(shù)進(jìn)行配比,制定個(gè)性化的健康管理方案[5]。(2)“社區(qū)護(hù)士”實(shí)施健康管理方案,對(duì)健康組老年人傳播健康飲食知識(shí)、發(fā)放健教資料,保證健康組老年人的健康及營(yíng)養(yǎng)攝入;對(duì)高危病患組進(jìn)行飲食習(xí)慣和生活方式的干預(yù),指導(dǎo)均衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)消化及吸收,控制煙酒;對(duì)患病組老年人進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo),實(shí)施家庭醫(yī)生為其準(zhǔn)備的健康營(yíng)養(yǎng)方案[6]。(3)“社區(qū)護(hù)士”需要將家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、專家和服務(wù)的老年人之間搭建起溝通平臺(tái),主要針對(duì)日常飲食、常規(guī)治療、義診、健康宣傳活動(dòng)、咨詢講座、電話溝通、隨訪、門(mén)診等方面服務(wù)展開(kāi)日常護(hù)理工作[7]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷包括老年人身體健康水平、營(yíng)養(yǎng)水平、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度、保健知識(shí)掌握程度、健康意識(shí)及行為等[8]。問(wèn)卷設(shè)定為20題,共100分。優(yōu):80～100分,良:60～79分,中:40～59分;差:＜40分?？傉莆章?(優(yōu)+良+中)/總?cè)藬?shù)×100%[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況調(diào)查評(píng)分表

2 結(jié)果

常規(guī)組總掌握率為48.57%,觀察組為95.24%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

家庭醫(yī)生式服務(wù)是北京市衛(wèi)生局按照市政府提出的“普及健康知識(shí)、參與健康行動(dòng)、提供健康保障、延長(zhǎng)健康壽命”的目標(biāo),借鑒先進(jìn)的家庭醫(yī)生服務(wù)理念,開(kāi)展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心,在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議,為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理[10-14]。

通過(guò)本次研究可以看出,家庭醫(yī)生式的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)老年人的營(yíng)養(yǎng)健康有較佳的效果。數(shù)據(jù)顯示,常規(guī)組總掌握率為48.57%,觀察組為95.24%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)?？梢钥闯?實(shí)施了家庭醫(yī)生式護(hù)理干預(yù)后,針對(duì)老年人的營(yíng)養(yǎng)健康進(jìn)行詳盡護(hù)理,并開(kāi)展不同的健康講座,宣傳健康知識(shí),提高了老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的掌握程度[15]。

通過(guò)本次研究,可以看出有兩點(diǎn)問(wèn)題,在此一一作以說(shuō)明:

第一,老年人的營(yíng)養(yǎng)健康掌握水平,在短時(shí)間內(nèi)改變不大,這是由于僅僅開(kāi)展健康教育講座很難從根本上提高老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康的重視,只有通過(guò)“社區(qū)護(hù)士”與家庭醫(yī)生、老年人的增進(jìn)溝通,通過(guò)“社區(qū)護(hù)士”及家庭醫(yī)生的口語(yǔ)相傳[16-18]。改變老年人的飲食習(xí)慣,并可為其講解健康飲食知識(shí)和注意事項(xiàng),鼓勵(lì)老年人多參加健康教育方面的講座與宣傳活動(dòng),方能從根本上喚起老年人對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)健康的重視,從而聽(tīng)從家庭醫(yī)生的叮囑,在飲食方面得到較好控制[19]。

第二,由于養(yǎng)成一個(gè)健康的生活方式和飲食習(xí)慣需要漫長(zhǎng)的過(guò)程,所以需要對(duì)家庭醫(yī)生提出更高要求,家庭醫(yī)生對(duì)一些飲食養(yǎng)成不正確習(xí)慣的老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的糾正,進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)搭配,循序漸進(jìn)的改變不良飲食習(xí)慣,從患者自身保證患者的營(yíng)養(yǎng)健康[12]。

綜上所述,回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極推進(jìn)“家庭醫(yī)生式服務(wù)”工作,通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù),更加充分地體現(xiàn)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),不斷延伸和深化“六位一體”服務(wù),與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,進(jìn)一步提高居民對(duì)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的信任程度,為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù),引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診,促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成[20]。

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objective to explore ”the family doctor service team mode” to the community elderly nutrition health intervention effect.Methodsselecting a community health service station service old man, 252 as the research object, there was no statistically significant difference in comparison with the data base (＞ 0.05) under the condition of the divided into normal group and the group, each group of 126 people, the regular group of elderly people accept this center type conventional medical and health care, the control group the elderly to accept "the family doctor service team model", analyzed two groups of elderly people grasp of the nutritional health.Resultsthe total master routine group rate was 50.0%, the observation group was 95.23%, compared the two groups statistically significant difference (＜0.05).Conclusionthe community service pattern of family doctors in community elderly nutrition health have a very good help, suitable for a wide range of application.

family doctor; Nutrition and health; The elderly

R197

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

郝佳佳(1982,8,20—),女,民族:漢,籍貫:河北省,學(xué)歷:本科,職稱:全科主治醫(yī)師,研究方向:社區(qū)慢性病防治。