淺析婦科醫(yī)師與手術(shù)患者的溝通藝術(shù)

摘要：醫(yī)患溝通關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的和諧和醫(yī)療效果的實現(xiàn)，現(xiàn)已成為醫(yī)療領(lǐng)域中的重要課題?筆者結(jié)合本人從事的婦科手術(shù)臨床實踐和體會，圍繞婦科手術(shù)醫(yī)患溝通的藝術(shù)這一重要問題，嘗試對婦科手術(shù)的醫(yī)患溝通藝術(shù)展開探討?

關(guān)鍵詞：婦科手術(shù)；醫(yī)患溝通；藝術(shù)

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0046-02

引言：

隨著醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)型為“生物—-心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，為現(xiàn)代醫(yī)療和醫(yī)患溝通，提供了利用多種綜合因素協(xié)同治療的新范式?特別是醫(yī)患溝通關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的和諧和醫(yī)療效果的實現(xiàn)，現(xiàn)已成為醫(yī)療領(lǐng)域中的重要課題?筆者結(jié)合本人從事的婦科手術(shù)臨床實踐和體會，圍繞婦科手術(shù)醫(yī)患溝通的藝術(shù)這一重要問題，嘗試對婦科手術(shù)的醫(yī)患溝通藝術(shù)展開探討?

1 婦科手術(shù)醫(yī)患溝通的必要性與重要性

從醫(yī)學(xué)哲學(xué)視角來看，婦科手術(shù)醫(yī)患溝通的必要性與重要性，既體現(xiàn)為手術(shù)管理過程中醫(yī)患溝通的普遍性，又有其特殊性?主要體現(xiàn)在：

1.1一般性

對于手術(shù)患者而言，其手術(shù)風(fēng)險往往帶有相對的不可預(yù)測性?此外，還存在著主刀醫(yī)生知識?技能和思維方式的相對局限性?因而手術(shù)患者大多帶有焦慮?多疑?恐懼?敏感等手術(shù)病人共同的心理特征?基于此，在手術(shù)管理過程中，醫(yī)患溝通顯得尤為必要?其主要有兩個層面：一是信息輸出與反饋層面?由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和高技術(shù)性，因此呈現(xiàn)出醫(yī)院?醫(yī)生與患者?家屬之間信息的不對稱，而作為醫(yī)院?醫(yī)生一方，必須注重醫(yī)患溝通，要向患者以及家屬介紹病情和整體治療方案，特別是手術(shù)方案?手術(shù)過程中的風(fēng)險?二是情感溝通和權(quán)威認(rèn)同

作者簡介：趙宏霞，1981年11月，女，山東省濟(jì)寧市，江蘇省東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院?

的過程?通過醫(yī)患溝通，加強(qiáng)患者對手術(shù)治療方案的理解和配合，消除患者及家屬對手術(shù)的顧慮和恐懼，并通過醫(yī)生對患者的關(guān)愛呵護(hù)，樹立起患者及家屬對手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，特別是主刀醫(yī)生的情感認(rèn)同和權(quán)威認(rèn)同，給予充分的配合和信任?

1.2特殊性

對于婦科手術(shù)的患者來說，由于女性患者的特有心理特點以及解剖生理，因此她們除了帶有一般手術(shù)患者的焦慮?多疑?恐懼?敏感等共性心理特征外，還會有婦科手術(shù)引發(fā)的特殊心理問題?一般主要有以下幾類：一是隱私心理?對手術(shù)過程中生殖器暴露存在顧慮，覺得“不好意思”“丟人”等等?二是風(fēng)險心理?對手術(shù)過程中的手術(shù)意外?術(shù)后的手術(shù)并發(fā)癥?后遺癥等風(fēng)險有顧慮，此外，還對自己的術(shù)后身體恢復(fù)以及術(shù)后疼痛有擔(dān)憂?三是角色心理?擔(dān)心婦科手術(shù)影響內(nèi)分泌，擔(dān)心女性特征改變；擔(dān)心影響夫妻生活，夫妻感情破裂等?四是孤獨心理?主要新入院患者的適應(yīng)性問題，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量和飲食質(zhì)量往往感覺不佳，希望有醫(yī)護(hù)人員的噓寒問暖和家屬細(xì)心陪伴?五是期待心理?期待在手術(shù)管理的全過程中，被醫(yī)生給予正確科學(xué)的診療，受到關(guān)愛體貼的護(hù)理?

綜上所述，婦科手術(shù)醫(yī)患溝通不僅是不可或缺的，而且具有重要價值，需要引起手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的高度重視與關(guān)注?

2 婦科手術(shù)醫(yī)患溝通的藝術(shù)述要

2.1重視醫(yī)患溝通話語的價值

從醫(yī)學(xué)哲學(xué)的層面看，醫(yī)患之間的溝通話語不僅是信息輸入和輸出的載體，更是醫(yī)療過程中的必要因素?早在幾千年前，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就深刻地指出：語言與藥物和手術(shù)刀，都是醫(yī)治疾病的工具?這句話，啟示當(dāng)今的醫(yī)患溝通過程中，要高度重視話語的重大意義?特別是從婦科手術(shù)來看，對于婦科手術(shù)治療方案的實施，尤其是急診中手術(shù)的實施，患者和家屬能否接受?配合和認(rèn)同，還有規(guī)避術(shù)中和術(shù)后醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾，在很大程度上取決于醫(yī)患溝通的話語?因此，醫(yī)護(hù)人員要重視醫(yī)患溝通話語的重大意義，從專業(yè)知識解讀層面與人文素養(yǎng)培育層面，運(yùn)用有效的溝通方法以及心理學(xué)?社會學(xué)等學(xué)科知識，有禮有節(jié)地為患者及家屬答疑解惑，開展健康宣教，獲取手術(shù)授權(quán)?

2.2把準(zhǔn)不同患者的分類

在新型醫(yī)療模式下，和諧文明的醫(yī)患溝通理應(yīng)構(gòu)建一種主體間溝通模式，即“醫(yī)生主體—患者主體”的雙主體溝通?如前所述，婦科手術(shù)的醫(yī)患溝通的特殊性，更要求醫(yī)患溝通要有針對性?因此，婦科手術(shù)醫(yī)患溝通，必須注重因材施教，從以下方面分類：一是患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，這是影響婦科手術(shù)患者接受手術(shù)治療方案的前提和關(guān)鍵，特別是對經(jīng)濟(jì)困難家庭的女性而言，尤為重要?二是患者的教育文化水平和職業(yè)，這是影響婦科手術(shù)醫(yī)患溝通效果的重要因素?一般受過高等教育的知識女性接受度較高，農(nóng)村女性和城市流動打工女性則相對較低?三是患者的家庭結(jié)構(gòu)和家庭氛圍，這是影響婦科手術(shù)醫(yī)患溝通效果的外在因素?尤其是配偶?父母?子女的構(gòu)成的家風(fēng)和家庭氛圍尤為關(guān)鍵?四是患者的年齡和身體狀況?這是影響婦科手術(shù)醫(yī)患溝通的生理因素?中老年女性顧慮和心理壓力往往集中在術(shù)后身體恢復(fù)，青年女性的疑問主要集中在女性保養(yǎng)?夫妻生活?生育能力等方面?

2.3注重提升自身的人文素養(yǎng)

從醫(yī)學(xué)人文的高度看，婦科手術(shù)的醫(yī)患溝通更是對婦科手術(shù)醫(yī)生的人文素養(yǎng)考驗?在這方面，婦產(chǎn)科先驅(qū)林巧稚醫(yī)生就是一個很好地例子?考慮一名患者的生育能力，她針對患者的治療方案反復(fù)推敲，最終推翻手術(shù)治療方案，采取保守治療，保住了患者的子宮和生育能力?這給我們的啟示是，婦科手術(shù)醫(yī)患溝通不僅需要醫(yī)生的專業(yè)知識，更要求醫(yī)師注重提升自身的人文素養(yǎng)，跳出女性患者手術(shù)相關(guān)的解剖生理的思維藩籬，更要從女性的社會角色和家庭角色，從女性的心理特點出發(fā)去溝通，給予女性患者人文關(guān)懷?

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