健康體檢人群健康狀況分析及管理對(duì)策

崔冬梅

摘要：為進(jìn)一步了解健康體檢人群的健康狀況，筆者隨機(jī)選擇2014年健康體檢的1000人的體檢結(jié)果進(jìn)行了深入的分析，旨在對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的管理和教育宣傳，使之認(rèn)識(shí)到增強(qiáng)健康保健的意識(shí)的重要性和緊迫性?

關(guān)鍵詞：體檢；健康分析；管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R851.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0047-02

引言：

自改革開(kāi)放以來(lái)，人們的生活質(zhì)量得到了顯著的提升，其對(duì)健康的看法也日新月異?當(dāng)代百姓越來(lái)越重視養(yǎng)生之道，他們從不關(guān)心體檢到主動(dòng)參與體檢，可見(jiàn)其對(duì)健康的理解已發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變?醫(yī)院和醫(yī)生可通過(guò)分析體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)健康隱患?盡管人群中的某些體檢指標(biāo)異常不算疾病，但如不加以控制，就可能成為疾病?所以，研究體檢人群的健康狀況是相當(dāng)有現(xiàn)實(shí)意義的?2001年10月，國(guó)際紅十字會(huì)的一份報(bào)告明確表示，全世界每年死于可預(yù)防性疾病的人口多達(dá)1300萬(wàn)?由此可見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的今天，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心自己的健康狀況，臨床治療也開(kāi)始投入大量的人力?物力來(lái)預(yù)防和治療疾病?人們對(duì)自我保健表現(xiàn)之一，就是定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行體檢，反映出人們?cè)谟^念上的轉(zhuǎn)變，在過(guò)去，人們認(rèn)為只有得病后才需去醫(yī)院?實(shí)際上，如果注意預(yù)防，好多疾病是不會(huì)發(fā)生的?鑒于此，本文將對(duì)2014年1000名體檢者的健康狀況進(jìn)行分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年某院健康體檢者1000人?其中，體檢者的年齡普遍在20-82歲；分為三個(gè)年齡段，50歲以上?30-50歲?30歲以下；分別為161人?573?266人，占比16.1%?77.3%?26.6%；女性438人，男性562人?職業(yè)分布狀況：個(gè)體私營(yíng)業(yè)主86人，占8.6%，企業(yè)員工227人，占22.7%，行政單位325人，占32.5%，事業(yè)單位286，占28.6%，其他76人，占7.6%?文化程度：初中以下107人，占10.7%，高中及初中312人，32.2%；本科及大專576人，57.6%，碩士以上5人，占0.5%?每年參與體檢的次數(shù)：每年體檢三次以上23人，占2.3%，每年體檢2次326人，占32.6%，每年體檢一次485人，占48.6%?

1.2 體檢資料

為了進(jìn)一步調(diào)查生活在牧區(qū)人群與大多數(shù)普通人群的體檢情況，隨機(jī)選擇2014年某牧區(qū)一機(jī)關(guān)單位健康體檢者16人?男性12人，女性4人，年齡在25—48歲之間?其中有4人各項(xiàng)指標(biāo)均正常（30歲以下女性2人，30—40歲男性2人），其余12人無(wú)論年齡大小，都出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷酰轉(zhuǎn)肽酶?血脂均不同程度增高的現(xiàn)象?16人中有脂肪肝者9人，血糖高者2人，尿酸均正常?據(jù)統(tǒng)計(jì)，此單位血脂異常12人，異常率占總?cè)藬?shù)的75%?轉(zhuǎn)氨酶異常9人，異常率占總?cè)藬?shù)的56%?血糖異常2人，異常率占總?cè)藬?shù)的12.5%?尿酸無(wú)異常?此單位檢驗(yàn)項(xiàng)目及異常指標(biāo)統(tǒng)計(jì)如下：

1.3 分析方法

隨機(jī)選擇1000名健康體檢人群，將其到醫(yī)院體檢的時(shí)間記錄下來(lái)?已知該院體檢中心除周六?周日之外均不休?通過(guò)向該體檢人群發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解其對(duì)護(hù)理服務(wù)?健康宣教?體檢環(huán)境的要求?為保證數(shù)據(jù)和資料的完整性，客觀性，調(diào)查表中只有單選題，每一份調(diào)查表均為有效問(wèn)卷?

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

由專人負(fù)責(zé)收集?整理所獲得的第一手資料，通過(guò)對(duì)資料的客觀性?完整性進(jìn)行分析與復(fù)核之后，根據(jù)報(bào)告對(duì)體檢人群的健康狀況進(jìn)行全面的分析?

1.5 分析結(jié)果

檢測(cè)出的異常結(jié)果有慢性非傳染性疾病的高尿酸血癥?高血脂?脂肪肝?肝囊腫?高血壓，好發(fā)年齡集中在中老年齡段，牧區(qū)人群好發(fā)年齡低于普通人群?男性檢測(cè)出異常率高于女性，這與男性在飲食和生活方式上較為隨意有關(guān)，比如男性的社交活動(dòng)往往比女性頻繁，久而久之養(yǎng)成了不良的飲食習(xí)慣（比如經(jīng)常吃三高食物，飲酒等）?雌性激素會(huì)抑制血尿酸的重吸收，促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的排泄，而雄激素的作用則相反?其中，異常結(jié)果中的高脂血癥也給體檢群體敲響了警鐘?有研究證實(shí)，很多心腦血管疾病都是由血脂異常引起的，長(zhǎng)期高血脂癥容易造成動(dòng)脈粥樣硬化，不注意預(yù)防，將會(huì)發(fā)展成為冠心病等嚴(yán)重的疾病?眾所周知，脂肪肝是與2型糖尿病?肥胖?血脂異常等息息相關(guān)的一種肝臟慢性疾病，它會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶迅速升高，繼而發(fā)展為肝功能衰竭?肝硬化等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生癌變?這些疾病高發(fā)于男性?女性異常結(jié)果則主要體現(xiàn)在子宮肌瘤等方面，好發(fā)年齡大于30歲，且疾病的危險(xiǎn)因素與職業(yè)?年齡有關(guān)，一般而言，公務(wù)員較其他職業(yè)更容易患上本病，而子宮肌瘤與人們攝入大量含有雌性激素的保健品?食品有關(guān)，甚至女性常用的化妝品也有關(guān)?預(yù)防本病的關(guān)鍵就是要學(xué)會(huì)減壓，在忙完了公務(wù)之余多放松心情和身體，同時(shí)要食用正規(guī)的保健品，如無(wú)特殊需要，最好不食用保健品，因?yàn)檫@些保健品或多或少都含有少量的激素?

1.6 討論

調(diào)查顯示高脂血癥和脂肪肝這兩種疾病發(fā)生率較高，就此兩種疾病進(jìn)行討論：

高脂血癥是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂而形成的血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的濃度超過(guò)正常高限的一種病癥?高脂血癥是引發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)，是導(dǎo)致冠心病?心絞痛?心肌梗死?腦梗死?腎損害等動(dòng)脈栓塞性疾病的獨(dú)立危害因素?高脂血癥的一個(gè)重要特點(diǎn)是發(fā)病長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者可能無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，而僅表現(xiàn)為血脂檢查異常，主要依靠生化檢查才能確定診斷，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因，該病對(duì)身體的損傷是隱匿?漸進(jìn)和全身性的，最終導(dǎo)致冠心病?心肌缺血?心腦血管栓塞以及腦卒中，致殘或死亡?

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變?脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因?脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病?其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛?一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常?

2 健康管理對(duì)策

2.1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢

建立科學(xué)合理的生活方式，控制糖和脂肪的攝入量，蛋白質(zhì)熱量最好占總熱量的15%，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)人體的保健作用，食物要多樣化，多吃蔬菜和水果，保證維生素的攝入，動(dòng)物蛋白質(zhì)不應(yīng)該超過(guò)總蛋白量的20%，飲食要有節(jié)制，糾正不良飲食習(xí)慣，戒煙限酒；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，工作之余盡量抽出1-2個(gè)小時(shí)鍛煉，鍛煉不宜選擇劇烈運(yùn)動(dòng)，要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，常見(jiàn)的有氧活動(dòng)包括游泳?慢跑等?對(duì)中老年而言，如身體條件允許，可適當(dāng)?shù)募哟蠡顒?dòng)強(qiáng)度，相反，則應(yīng)該選擇一些運(yùn)動(dòng)量較小的活動(dòng)項(xiàng)目，如做體操?步行等?適量的體育鍛煉可增強(qiáng)心肺功能，改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，對(duì)降低血壓和血脂?血糖有顯著效果?是預(yù)防冠心病?高血壓?高血脂?糖尿病的重要措施?除此以外，還應(yīng)該學(xué)會(huì)放松身體和心理，長(zhǎng)時(shí)間處于緊張的工作狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能發(fā)生持續(xù)性變異，進(jìn)而損傷組織，造成各種身體疾病?所以，要在日常生活中培養(yǎng)多種愛(ài)好，學(xué)會(huì)釋放壓力，重視養(yǎng)身之道，保持積極?向上的心態(tài)，如條件允許，還可定期進(jìn)行心理咨詢，排解心中的郁結(jié)?同時(shí)，檢測(cè)出有疾病的患者要養(yǎng)成寫(xiě)生活日記的習(xí)慣，記錄日常的飲食和運(yùn)動(dòng)狀況?院方要指導(dǎo)其進(jìn)行自我監(jiān)控，進(jìn)行自我控制與調(diào)節(jié)，進(jìn)而建立一套科學(xué)?合理的健康生活方式?一旦非藥物干預(yù)不能奏效，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物治療，力爭(zhēng)做到合理用藥?當(dāng)然，對(duì)于那些檢查結(jié)果良好的人員也不能掉以輕心，依然要定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，做好疾病預(yù)防工作?為能夠早期和及時(shí)地發(fā)現(xiàn)高脂血癥，建議所有30歲以上的成年人，應(yīng)該定期檢查血漿總膽固醇水平?對(duì)于所有的胰腺炎患者，均應(yīng)測(cè)定血漿三酰甘油水平?對(duì)于脂肪肝患者應(yīng)做到如下預(yù)防措施：（1）?合理膳食：每日三餐，膳食要調(diào)配合理，作到粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪?（2）?適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑，打乒乓球，羽毛球等運(yùn)動(dòng)；要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗?（3）?慎用藥物：肝臟是人體的化工廠，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥?特別不要隨便吃廣告上宣傳的所謂保健類的藥物，對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害?（4）?此外，心情要開(kāi)朗，不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的?

2.2 建立健康檔案做好隨訪跟蹤服務(wù)

實(shí)施健康手段的重要手段之一就是科學(xué)地獲取健康信息，體檢人群的個(gè)人健康信息?治療措施?體檢結(jié)果等資料，有利于提升健康管理信息的完整性?連續(xù)性?預(yù)見(jiàn)性，還方便院方建立實(shí)時(shí)追蹤檢測(cè)機(jī)制?現(xiàn)階段，幾乎所有的醫(yī)院都有自己的體檢中心，但很少有醫(yī)院會(huì)為體檢人群提供全方位的跟蹤服務(wù)，因此對(duì)人群的后續(xù)管理較為滯后?醫(yī)院可通過(guò)以下方式建立一個(gè)完善的健康檔案：首先，建立一個(gè)個(gè)人電子信息健康檔案系統(tǒng)，用于收集?處理和分析體檢中心的所有數(shù)據(jù)，并隨機(jī)抽查是否對(duì)其提供了跟蹤服務(wù)?其二，根據(jù)資料庫(kù)中收集到的信息對(duì)體檢者的體檢結(jié)果進(jìn)行分析和研究，并根據(jù)體檢結(jié)果明確需要進(jìn)行跟蹤?隨訪的群體?其三，聯(lián)合社區(qū)加強(qiáng)健康宣傳工作，以走訪和打電話的方式督促某些特定人群定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查?

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，不少疾病的潛伏期是相當(dāng)長(zhǎng)的，但我們只要定期體檢，便可早日發(fā)現(xiàn)這些病癥，尤其是那些處于亞健康狀態(tài)的人群，更是可以通過(guò)體檢，使之全方位的了解自己的身體狀況，做好相應(yīng)的預(yù)防工作?

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