中風(fēng)的中醫(yī)辨證治療體會(huì)

趙義和

摘要 目的 探討中醫(yī)藥方治療中風(fēng)的辯證方法及療效。方法 選取2010年3月-12月，我院收治的中風(fēng)患者22例，針對(duì)臨床治療進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果經(jīng)中醫(yī)治療后22例患者顯效18例，有效3例，無(wú)效1例。對(duì)比分析患者治療前后患者關(guān)節(jié)酸痛、肢體強(qiáng)痙癥狀評(píng)估，評(píng)估原則采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃進(jìn)行，評(píng)估分采用50分，治療前患者關(guān)節(jié)酸痛癥狀評(píng)估為38-4.75，治療后患者關(guān)節(jié)酸痛癥狀評(píng)估分為28.55-3.25，治療后關(guān)節(jié)酸痛癥狀明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者肢體強(qiáng)痙癥狀評(píng)估為38-4.75，治療后患者肢體強(qiáng)痙癥狀評(píng)估分為28.55-3.25，治療后肢體強(qiáng)痙癥狀明顯低于治療前，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 中醫(yī)療法通過(guò)辨證論治，從證而治，從根本治療中風(fēng)有顯著療效，有效緩解患者的臨床癥狀，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 中風(fēng)；中醫(yī)；辯證論治

中風(fēng)是以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂或輕者不經(jīng)昏仆，僅以口眼歪斜、半身不遂，語(yǔ)言蹇澀為主癥的一種疾病。此病多發(fā)于中年以上，好發(fā)于冬春季節(jié)，是臨床上常見的一種危重病。選取2010年3月-12月，我院收治的中風(fēng)患者22例，總結(jié)臨床中醫(yī)藥方辨證治療方法分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2010年3月-12月，我院收治的中風(fēng)患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年齡最小者30歲，年齡最大者65歲，患者平均年齡55歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，見惡寒 、發(fā)熱 、肢體拘急 、關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌強(qiáng) 語(yǔ)蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。

1.2方法 辨證論治：（1）中經(jīng)絡(luò)①經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪入中，主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼見惡寒 、發(fā)熱 、肢體拘急 、關(guān)節(jié)酸痛等癥。苔薄白，脈浮數(shù)。病機(jī)：脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中，治法：祛風(fēng)養(yǎng)血，行血通絡(luò)，主方：大秦艽湯加減處方舉例：秦艽l0 g，羌活l0 g，防風(fēng)l0 g，白芷l0 g，細(xì)辛3 g，生地 l0 g，當(dāng)歸l0 g，川芎l0 g，赤芍l0 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，白附子l0 g，全蝎6 g。②肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾，治法 ：育陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝 息風(fēng)[1] ，主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，處方舉例：白芍12 g，玄參1 2 g，天冬15 g，煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g，龜板10 g（先煎），代赭石l5 g，川牛膝l0 g，天麻l0 g，鉤藤15 g，菊花l0 g。 （2）中臟腑，1）閉證 治法：辛涼開竅，清肝息風(fēng) 主方：首先灌服或鼻飼至寶丹，或 安宮牛黃丸，以辛涼開竅。并用羚羊角湯 加減以清肝息風(fēng)。處方舉例：羚羊角處3g（ 磨汁沖服 ），菊花10 g，夏枯草l5 g，蟬衣6 g，龜板處l5 g（磨汁沖服），白芍12 g，石決明l5 g，丹皮12 g，生地12 g。②陰閉 主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。苔白膩，脈沉滑緩。病機(jī)：風(fēng)夾痰濕，上壅清空 治法：辛溫開竅，豁痰息風(fēng) 主方：先用蘇合香丸以辛溫開竅。再用滌痰湯加減以豁痰息風(fēng)。處方舉例：半夏12 g，橘紅10 g，茯苓10 g，竹茹10 g，菖蒲10 g，膽南星l0 g，枳實(shí)10 g，天麻10 g，鉤藤10 g。 （3）后遺癥 1）半身不遂 ①氣虛血瘀，脈絡(luò)痹阻 主癥：半身不遂，肢軟無(wú)力，患側(cè)手足浮腫，語(yǔ)言蹇澀，口眼歪斜，面色萎黃，或暗淡無(wú)華。苔薄白，舌淡紫，或舌體不正，脈細(xì)澀無(wú)力等[2]。病機(jī)：氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻 治法：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò) 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減 處方舉例：黃芪15 g，桃仁l0 g，紅花l0 g，當(dāng)歸12 g，赤芍l0 g，地龍l0 g，全蝎5 g，烏梢蛇l0 g，川牛膝l0 g，桑枝l0 g，土鱉蟲l0 g，川斷l(xiāng)0 g。②肝陽(yáng)上亢，脈絡(luò)痹阻治法：平肝 潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò) 處方舉例：懷牛膝30 g，代赭石30 g，生龍骨l5 g，煅牡蠣l5 g，煅龜板15 g，白芍15 g，玄參l0 g，天冬15 g，川楝子l0 g，甘草6 g，地龍l0 g，僵蠶l0 g，桑枝l0 g，絡(luò)石藤l5 g。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床所有計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，對(duì)比分析數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果 經(jīng)中醫(yī)治療后22例患者顯效18例，有效3例，無(wú)效1例。對(duì)比分析患者治療前后患者關(guān)節(jié)酸痛、肢體強(qiáng)痙癥狀評(píng)估，評(píng)估原則采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃進(jìn)行，評(píng)估分采用50分，治療前患者關(guān)節(jié)酸痛癥狀評(píng)估為38-4.75，治療后患者關(guān)節(jié)酸痛癥狀評(píng)估分為28.55-3.25，治療后關(guān)節(jié)酸痛癥狀明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者肢體強(qiáng)痙癥狀評(píng)估為38-4.75，治療后患者肢體強(qiáng)痙癥狀評(píng)估分為28.55-3.25，治療后肢體強(qiáng)痙癥狀明顯低于治療前，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3討論 《 素問(wèn)·脈要精微論 》說(shuō) ：“ 頭者，精明之府 ”。李時(shí)珍在《 本草綱目 》中亦指出腦為“ 元神之府 ”?！?精明 ”、“ 元神 ”均指主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)功能而言，因此可認(rèn)為神明為心腦所主。中風(fēng)的病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛。肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，風(fēng) 、火 、痰 、氣 、瘀為發(fā)病之標(biāo)，兩者可互為因果[3]。發(fā)病之初，邪氣鴟張，風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛，氣血上菀，故以標(biāo)實(shí)為主；如病情劇變，在病邪的猛烈攻擊下，正氣急速潰敗，可以正虛為主，甚則出現(xiàn)正氣虛脫。而后期因正氣未復(fù)而邪氣獨(dú)留，可后遺難癥。

本文通過(guò)中醫(yī)辨證論治從各個(gè)方面的病癥引起的不同病癥針對(duì)性用藥，有效改善患者的癥狀，通過(guò)本組22例患者的病例研究顯示，經(jīng)中醫(yī)治療后22例患者顯效18例，有效3例，無(wú)效1例。對(duì)比分析患者治療前后患者關(guān)節(jié)酸痛、肢體強(qiáng)痙癥狀評(píng)估，治療后關(guān)節(jié)酸痛癥狀明顯低于治療前，p<0.05，治療后肢體強(qiáng)痙癥狀明顯低于治療前，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。，說(shuō)明臨床中醫(yī)從經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪入中、氣虛血瘀，脈絡(luò)痹阻、肝陽(yáng)上亢，脈絡(luò)痹阻、肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾等方面的病癥引起的癥狀綜合用藥能有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭繁華 .中醫(yī)辨證治療中風(fēng)的臨床觀察 .世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）. 2014，30： 279-279.

[3] 謝俊鋒.中醫(yī)辨證治療中風(fēng)后遺癥的臨床觀察 . 心理醫(yī)生（下半月版）. 2012，04： 174-174.