醫(yī)院內(nèi)部控制管理優(yōu)化研究

陳云軍

【摘 要】?jī)?nèi)部控制管理是提高醫(yī)院工作效率和社會(huì)效率的有效手段，對(duì)于醫(yī)院的規(guī)范化管理也具有重要的作用。本文針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，首先概述了內(nèi)部控制管理對(duì)于醫(yī)院管理的重要作用，進(jìn)而分析了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中的存在的問題，并系統(tǒng)的論述了提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平的可行措施，可以為醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施開展提供合理的參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)部控制；管理

一、引言

內(nèi)部控制管理作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)開展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益也具有十分重要的作用。然而目前，我國(guó)很多醫(yī)院管理者對(duì)于內(nèi)部控制管理認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度不全面、不科學(xué)，造成了醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平不高，健全完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理體制改革的當(dāng)務(wù)之急。尤其是通過改善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，強(qiáng)化內(nèi)部控制管理制度體系建設(shè)，來(lái)提高醫(yī)療資源利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制管理作用分析

1.提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率

提高醫(yī)療服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益的最大化，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的首要目標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)部健全完善內(nèi)部控制管理體系，可以通過制度化、規(guī)范化、流程化的管理，強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及科學(xué)研究等職能。

2.確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整

通過內(nèi)部控制管理，可以確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全可靠，有效的防止由于管理漏洞所造成的財(cái)產(chǎn)物資損壞以及資產(chǎn)不合理使用的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整。

3.確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)

由于醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度都是在國(guó)家法律法規(guī)框架范圍內(nèi)制定，因此強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理，可以確保醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合規(guī)、協(xié)調(diào)有序的開展。

4.提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

完善的內(nèi)部控制管理體系，可以對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)處理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)以及流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的控制管理，進(jìn)而提高醫(yī)院會(huì)計(jì)以及其他方面信息的可靠性，為醫(yī)院管理部門進(jìn)行管理決策提供充實(shí)準(zhǔn)確的依據(jù)。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制管理存在的問題分析

1.內(nèi)部控制環(huán)境薄弱

由于很多醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制管理工作認(rèn)識(shí)不足，在思想上對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院在開展內(nèi)部控制管理工作上缺乏積極性，甚至沒有建立完善的內(nèi)部控制管理制度，內(nèi)部控制基本上流于形式，無(wú)法真正起到規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用。

2.內(nèi)部控制管理工作不全面

在醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的開展上，存在著不均衡、不全面的問題，雖然大部分醫(yī)院都已經(jīng)建立了相應(yīng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，但是對(duì)于涉及到與經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)相關(guān)的管理，缺乏有針對(duì)性的制度作為指導(dǎo)，造成了內(nèi)部控制管理工作的盲目性。

3.缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制

由于在內(nèi)部控制管理方面沒有建立完善的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，因此導(dǎo)致內(nèi)部控制管理執(zhí)行力度不足，特別是內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的無(wú)力，導(dǎo)致一些關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度，如對(duì)不兼容職務(wù)相互分離控制原則、制衡機(jī)制未能得到有效的貫徹落實(shí)，影響了醫(yī)院規(guī)范化的運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、醫(yī)院內(nèi)部控制管理優(yōu)化措施研究

1.優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部控制管理環(huán)境

提高醫(yī)院的內(nèi)部控制管理水平，首先應(yīng)該對(duì)內(nèi)部控制管理環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，特別是對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，為內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施開展提供良好的基礎(chǔ)。在醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整上，對(duì)于相應(yīng)的臨床科室以及職能部門應(yīng)該進(jìn)行有效的整合，以實(shí)現(xiàn)資源的統(tǒng)一規(guī)劃使用，提高管理工作的效率。此外，還應(yīng)該強(qiáng)化人力資源管理，通過績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系來(lái)開展人力資源管理，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)職工的整體工作能力與素質(zhì)，確保各項(xiàng)管理措施能夠得到有效的貫徹實(shí)施。

2.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理活動(dòng)的實(shí)施

內(nèi)部控制管理活動(dòng)是內(nèi)部控制最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，對(duì)于內(nèi)部控制管理活動(dòng)的實(shí)施，首先應(yīng)該構(gòu)建涵蓋有預(yù)算控制、貨幣資金控制、日常收支控制、資產(chǎn)控制以及內(nèi)部審計(jì)控制等在內(nèi)的內(nèi)部控制管理體系，在醫(yī)院內(nèi)部全方位的實(shí)施內(nèi)部控制管理活動(dòng)，確保醫(yī)院內(nèi)部所有業(yè)務(wù)工作以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)范有序的開展。

3.加大重點(diǎn)業(yè)務(wù)的控制管理力度

確保醫(yī)院內(nèi)部控制管理真正取得實(shí)效，對(duì)于重點(diǎn)業(yè)務(wù)工作應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)態(tài)的跟蹤管理，通過細(xì)節(jié)工作的完善實(shí)現(xiàn)整體管理水平的提高。對(duì)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作而言，首先應(yīng)該重點(diǎn)在收入日?qǐng)?bào)表復(fù)核、藥品材料實(shí)收款復(fù)核、帳目與實(shí)物的復(fù)核、會(huì)計(jì)記帳、帳面現(xiàn)金余額管理、支票管理債權(quán)債務(wù)登記等財(cái)務(wù)控制管理方面，確保財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范化。其次，應(yīng)該落實(shí)好不相容職務(wù)分離、財(cái)產(chǎn)清查、醫(yī)保、農(nóng)合病人報(bào)銷的管理、科室成本控制等管理層面的制度落實(shí)，通過強(qiáng)化重點(diǎn)業(yè)務(wù)的控制管理，提高內(nèi)部控制管理水平。

4.強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)控制

內(nèi)部審計(jì)控制對(duì)于提高內(nèi)部控制管理工作的有效性具有非常重要的作用，在醫(yī)院內(nèi)部控制管理上，應(yīng)該獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門建立具有相應(yīng)職責(zé)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)工作方案以及程序，將科室的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)作為審計(jì)的重點(diǎn)，客觀、公正、合理的進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，并將內(nèi)部審計(jì)結(jié)果整理形成內(nèi)部控制管理體系調(diào)整建議，促進(jìn)內(nèi)部控制管理工作水平的不斷提高。

5.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部信息的溝通

信息溝通是否及時(shí)準(zhǔn)確，對(duì)于內(nèi)部控制的工作質(zhì)量也有著至關(guān)重要的影響。在醫(yī)院的內(nèi)部控制管理上，首先應(yīng)該建立健全醫(yī)院信息平臺(tái)，豐富拓寬涉及到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、日常管理以及財(cái)務(wù)工作等各項(xiàng)信息的交流渠道，確保信息在橫向以及縱向的暢通，同時(shí)提高信息更新、傳遞與反饋的速率，通過信息的收集整理分析，及時(shí)的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理措施進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，確保內(nèi)部控制管理工作的適宜性。

五、結(jié)語(yǔ)

內(nèi)部控制管理是醫(yī)院管理的重要手段和工具，也是增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院收益的有效手段。完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設(shè)，重點(diǎn)應(yīng)該完善制度體系的建設(shè)，優(yōu)化內(nèi)部控制管理環(huán)境，并強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，以確保內(nèi)部控制活動(dòng)規(guī)范有序的開展，真正起到規(guī)范醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)管理的作用，不斷提高醫(yī)院管理的規(guī)范化與精細(xì)化。

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