淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出管理與成本管理相結(jié)合的措施分析

馮淑琴

【摘 要】醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理和成本管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理水平的高低直接決定著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低。隨著新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的出臺(tái)和實(shí)施，醫(yī)院迫切需要進(jìn)一步加強(qiáng)自身支出管理和成本管理以進(jìn)一步促進(jìn)自身發(fā)展。本文旨在通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中支出管理和成本管理中存在的普遍性問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理和成本管理的對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；支出管理；成本管理；措施

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出管理和成本管理的涵義

1.我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理

為適應(yīng)國(guó)內(nèi)公共醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，我國(guó)于2012年1月1日起全面實(shí)行新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，重新明確了醫(yī)院支出的含義、范圍。所謂支出管理是指醫(yī)院通過(guò)完善對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)開(kāi)支的管理來(lái)獲得真實(shí)可靠的醫(yī)院收支結(jié)余情況，從而為提高醫(yī)院資金使用效率、促進(jìn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)化奠定基礎(chǔ)。

2.我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理現(xiàn)狀

所謂成本管理是醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理是醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各個(gè)方面有機(jī)組成的統(tǒng)一體系。實(shí)行成本管理，有利于醫(yī)院摸清家底，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，合理控制費(fèi)用，提高服務(wù)效率。

醫(yī)院全成本核算是指在醫(yī)療全成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項(xiàng)目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)和醫(yī)院其他支出納入成本核算范圍。核算的是醫(yī)院及其各科室消耗醫(yī)院自有資金、財(cái)政補(bǔ)助資金、科教項(xiàng)目資金的直接成本與全成本，反映的是醫(yī)院總的成本結(jié)構(gòu)和成本消耗情況。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出管理和成本管理的對(duì)策措施分析

1.改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理的對(duì)策措施

（1）加強(qiáng)財(cái)務(wù)支出預(yù)算的科學(xué)性和預(yù)見(jiàn)性。今后醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的預(yù)見(jiàn)性和導(dǎo)向性的作用，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的預(yù)算科學(xué)性，維護(hù)預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性，努力提高醫(yī)院資金整體使用效率，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)。

（2）嚴(yán)格控制各種預(yù)算支出。在科學(xué)預(yù)算的前提下，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要嚴(yán)格控制各種預(yù)算支出，各項(xiàng)支出要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)每一項(xiàng)支出的審核，同時(shí)對(duì)資金的使用全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，始終做到不漏一個(gè)死角。

（3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員人員經(jīng)費(fèi)實(shí)行科學(xué)管理。醫(yī)院中各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量較大，且職位不同，醫(yī)務(wù)人員的人員經(jīng)費(fèi)支出是醫(yī)院支出中較為龐大的一個(gè)部分，因此今后醫(yī)院對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的各種支出如工資等應(yīng)該嚴(yán)格按照職位、工作性質(zhì)的不同而合理進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的發(fā)放，避免資金的浪費(fèi)現(xiàn)象以及有關(guān)人員“吃空餉”等情況的出現(xiàn)。

（4）加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室研究資金等加強(qiáng)審核、監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該對(duì)各類(lèi)資金的使用加強(qiáng)前期審核和后期使用監(jiān)督，對(duì)各個(gè)資金使用基本情況要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行上報(bào)，保證每一項(xiàng)資金的使用都切實(shí)落實(shí)。

2.改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的對(duì)策

（1）提高財(cái)務(wù)人員成本管理的觀念。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)醫(yī)院成本管理提出了更高的要求，也指明了今后醫(yī)院進(jìn)行成本管理的方向。因此作為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員，要積極轉(zhuǎn)變?cè)杏^念，實(shí)施全面預(yù)算管理，將醫(yī)院所有的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都納入成本管理的范圍內(nèi)，努力提高醫(yī)院成本管理的水平。同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)該努力在廣大職工中進(jìn)行成本管理的宣傳工作，使所有人都能意識(shí)到成本管理的重要性，以更好地配合財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行成本管理的日常工作。

（2）繼續(xù)完善醫(yī)院原有成本管理體系。完善而系統(tǒng)的成本管理體系是醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。因此各個(gè)醫(yī)院必須因地制宜地建立和完善自身成本管理體系，建立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的、囊括醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的完善的成本管理體系，形成由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)、各單位各科室分工協(xié)作的完善的成本管理體系，為醫(yī)院進(jìn)一步提高成本管理水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（3）繼續(xù)加強(qiáng)有關(guān)成本管理的制度建設(shè)。制度建設(shè)為成本管理提供制度基礎(chǔ)，各大醫(yī)院要根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》并結(jié)合自身實(shí)際，完善成本預(yù)算管理制度，合理控制人力成本，完善本單位成本管理加強(qiáng)資金的籌集、投放與使用管理，保證資源利用最大化，為不斷提高本醫(yī)院成本管理水平奠定良好的制度基礎(chǔ)。

（4）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)。當(dāng)前，隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用的普及，各大醫(yī)院紛紛建立自身財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，有效收集各類(lèi)財(cái)務(wù)信息，統(tǒng)一進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)信息管理，實(shí)施全面的財(cái)務(wù)預(yù)算、管理、控制、分析工作，以進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和效率，其實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院各類(lèi)財(cái)務(wù)信息的實(shí)時(shí)監(jiān)控，防止傳統(tǒng)人為財(cái)務(wù)管理中由于各種人為因素而出現(xiàn)的各種疏忽和錯(cuò)誤，進(jìn)一步提高了財(cái)務(wù)管理、成本管理等的效率。

（5）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)新。鼓勵(lì)在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展技術(shù)競(jìng)賽、技術(shù)改造等活動(dòng)，鼓勵(lì)各個(gè)科室進(jìn)行醫(yī)護(hù)技術(shù)的研究、開(kāi)發(fā)，以進(jìn)一步提高醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)效率，減少運(yùn)營(yíng)成本。

三、總結(jié)

總之，在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下，醫(yī)院應(yīng)該努力適應(yīng)其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出以及成本管理提出來(lái)的新要求，努力加強(qiáng)自身支出管理水平和成本管理水平，實(shí)施全面預(yù)算管理，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的針對(duì)性和科學(xué)性，努力為醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)決策、發(fā)展提供科學(xué)合理的財(cái)務(wù)信息，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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