醫(yī)院審計管理環(huán)境建設(shè)的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

楊莉

摘要：伴隨我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴大，越來越重視內(nèi)部審計環(huán)節(jié)。長期以來，在內(nèi)部審計環(huán)節(jié)方面，雖然相關(guān)管理人員也在不斷改進(jìn)和完善審計方法，但是仍舊存在諸多的缺陷，阻礙審計環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。這就要求相關(guān)管理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變審計理念，深入、細(xì)致的研究風(fēng)險的成因以及防范的對策。本文主要闡述了醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的成因以及防范的對策，進(jìn)而使醫(yī)院朝向更好、更快的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計 風(fēng)險成因 防范 措施

前言

最近幾年，隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，內(nèi)部審計環(huán)節(jié)成為醫(yī)院關(guān)注的焦點。但是，由于受到多種因素的限制，相關(guān)管理人員仍舊無法找到風(fēng)險的成因。因此，現(xiàn)階段，相關(guān)管理人員面臨的主要任務(wù)是找到風(fēng)險的成因，及時采取防范的對策，以使醫(yī)院穩(wěn)固的向前發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計部門存在的主要風(fēng)險

（一）內(nèi)部控制制度不健全?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，雖然部分醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了內(nèi)部審計部門，但是，只是形式上的存在，并沒有建立全面、系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度，目的是為了應(yīng)付法律法規(guī)的需要。此外，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層并不能夠充分認(rèn)識到內(nèi)部審計的重要性，沒有將內(nèi)部審計真正融入到醫(yī)院管理之中，沒有充分實現(xiàn)內(nèi)部審計的社會職能，這會使內(nèi)部審計面臨很大的風(fēng)險。

（二）審計結(jié)構(gòu)缺少獨立性。目前，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，內(nèi)部審計人員與被審計部門之間存在各種利益上的糾葛，因此，內(nèi)部審計機構(gòu)缺少獨立性，并且在內(nèi)部審計機構(gòu)發(fā)展的過程中，對于上級做出的決策，相關(guān)管理人員并不能夠全面的貫徹和實施。此外，醫(yī)院內(nèi)部審計部門還會受到以下幾個方面因素的影響，不僅會受到上級審計部門的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，還會受到行政上領(lǐng)導(dǎo)，導(dǎo)致內(nèi)部審計職能劃分不明確。長此以往，內(nèi)部內(nèi)機部門缺少獨立性，審計質(zhì)量也得不到有效的保障，審計風(fēng)險也隨之增多。

（三）內(nèi)部審計人員的專業(yè)素質(zhì)較低。現(xiàn)階段，在內(nèi)部審計過程中，涉及的領(lǐng)域非常廣泛，因此，這就對審計人員提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，要求審計人員不僅要具備扎實的專業(yè)知識，也應(yīng)當(dāng)將理論基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H應(yīng)用。然而，現(xiàn)階段，我國大部分審計人員的專業(yè)素質(zhì)較低，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，這也是內(nèi)部審計存在風(fēng)險的主要原因。

（四）法律法規(guī)不健全。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在不斷發(fā)展之中，但是，相關(guān)的法律法規(guī)仍舊不健全。因此，在內(nèi)部審計的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)新的問題和矛盾，使審計人員無法及時找到解決的對策，內(nèi)部審計風(fēng)險隨之形成。

二、完善內(nèi)部審計風(fēng)險的對策

（一）健全相關(guān)法律法規(guī)。目前，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，現(xiàn)行的審計準(zhǔn)則、內(nèi)部審計準(zhǔn)則的數(shù)量有限，部分甚至是空白，這已經(jīng)無法達(dá)到現(xiàn)代審計發(fā)展的基本要求。因此，國家應(yīng)建立全面、系統(tǒng)的法律法規(guī)體系，以使審計行為能夠有定的法律依據(jù)，實現(xiàn)審計的規(guī)范化、制度化，從而最大限度的降低審計風(fēng)險。

（二）確保內(nèi)部審計的獨立性。內(nèi)部審計的獨立性是指：內(nèi)部審計人員不應(yīng)參與審查活動，這就要求內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)當(dāng)獨立行使自身的監(jiān)督權(quán)。此外，醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)明確自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)，制定科學(xué)、合理的審計方案，確保內(nèi)部審計工作的順利開展，體現(xiàn)審計人員自身的獨立性，以使審計人員充分行使自身的職權(quán)。

（三）強化審計人員的專業(yè)素養(yǎng)。首先，內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)對審計人員實行專業(yè)化的教育。由于審計環(huán)節(jié)要求審計人員應(yīng)具備較高的專業(yè)水平，這就要求審計人員應(yīng)及時更新自身的知識結(jié)構(gòu)，以不斷提高審計人員的專業(yè)水平。并且還應(yīng)將這些理論基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H應(yīng)用，在實際應(yīng)用的過程中，審計人員才會不斷進(jìn)行探索，進(jìn)而培養(yǎng)審計人員獨立思考和解決問題的能力。

其次，審計機構(gòu)應(yīng)對審計人員進(jìn)行風(fēng)險教育，明確審計人員的具體職責(zé)，以最大限度的降低審計風(fēng)險。培訓(xùn)方式可以由單一化轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊?，例如，可以通過專家講座、座談會議、交流會議等等。

（四）規(guī)范審計程序、完善審計方法。首先，在審計正式進(jìn)行之前，醫(yī)院應(yīng)做好各個環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備工作。例如，深入細(xì)致的分析存在的審計風(fēng)險，制定合理的審計方案，選擇恰當(dāng)?shù)膶徲嬋藛T等等。

其次，在審計的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)有充分的審計證據(jù)，以最大限度的控制審計風(fēng)險，提高審計質(zhì)量。

（五）強化對審計機構(gòu)的管理。在醫(yī)院內(nèi)部審計的過程中，會涉及到很多程序，即審計證據(jù)、工作底稿、報告等等。由審計人員負(fù)責(zé)復(fù)核環(huán)節(jié)，之后組長對其進(jìn)行再次復(fù)核，最終審計機構(gòu)相關(guān)管理人員對其進(jìn)行審定。此外，審計部門還應(yīng)建立健全內(nèi)部審計的討論制度，積極主動的探討審計的主要內(nèi)容，以及在審計的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)的問題情況，從而最大限度的降低內(nèi)部審計存在的風(fēng)險，加快醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。

三、結(jié)論

綜上所述，通過分析醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險存在的原因，以及完善的對策，我們可以看出，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，內(nèi)部審計環(huán)節(jié)至關(guān)重要，是醫(yī)院得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。但是，由于受到多種因素的限制，在審計的過程中，仍舊存在諸多的缺陷，阻礙審計環(huán)節(jié)的順利開展。這就要求相關(guān)管理人員應(yīng)建立健全審計法律法規(guī)，改進(jìn)和完善審計方法，規(guī)范審計程序，強化對審計機構(gòu)的管理，進(jìn)而最大限度的降低審計風(fēng)險，加快審計進(jìn)程，使醫(yī)院穩(wěn)固的向前發(fā)展。