中岳降三高方配合調(diào)整生活方式治療高血壓療效觀察

韓超央

[摘要] 目的 探討中岳降三高方配合調(diào)整生活方式治療高血壓的療效。 方法 選擇體檢時(shí)首次確診的原發(fā)性高血壓60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上給予中岳降三高方治療，對(duì)照組僅給予調(diào)整生活方式處理。比較兩組患者的降壓效果。 結(jié)果 兩組治療后患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）均有顯著下降，但研究組下降更明顯（P<0.01）；研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 中岳降三高方具有明顯的降壓作用，可推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 調(diào)整生活方式；中岳降三高方；高血壓

[中圖分類號(hào)] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）12-0110-03

Clinical efficacy of lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription for hypertension

HAN Chaoyang

Nutrition Department， Dengfeng Peoples Hospital in Henan Province， Dengfeng 452470， China

[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription for hypertension. Methods Selected 60 cases firstly diagnosed with essential hypertension were divided randomly into study group and control group， each group 30 cases. Study group was treated with lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription， and control group was treated with lifestyle adjustments only. Clinical efficacy of two groups was compared. Results After treatment， SBP and DBP of two groups decreased apparently， and study group were lower（P<0.01）； total efficiency of study group was higher （P<0.05）. Conclusion Zhongyue Jiangsangao prescription has significant antihypertensive effect， worthy of clinical application.

[Key words] Lifestyle adjustments； Zhongyue Jiangsangao prescription； Hypertension

高血壓是多發(fā)病，長期慢性血壓升高對(duì)心、腦、腎等靶器官損害大，容易并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，威脅患者生命健康。一旦確診為高血壓，應(yīng)積極控制血壓，減少高血壓對(duì)心血管系統(tǒng)的損害。目前的研究證實(shí)，高血壓與不健康的生活方式具有密切的關(guān)系，因此調(diào)整生活方式是治療高血壓的基本治療。中醫(yī)中藥是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，目前中醫(yī)中藥越來越受到人們的重視[1，2]。本研究選擇收縮壓（SBP）在140～159 mmHg或舒張壓（DBP）在90～99 mmHg的高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，比較單純采用調(diào)整生活方式與調(diào)整生活方式聯(lián)合中岳降三高方對(duì)血壓的控制效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7～12月體檢查出血壓升高并進(jìn)一步確診為高血壓患者60例為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究，所有患者入組時(shí)2次不同時(shí)間點(diǎn)測血壓收縮壓（SBP）在140～149mmHg或/和舒張壓（DBP）在90～99mmHg，為1級(jí)高血壓患者。所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組男13例，女17例，年齡41～52歲，平均（48.6±6.9）歲，平均血壓（147.3±4.6）/（95.2±3.9）mmHg；對(duì)照組男12例，女18例，年齡43～54歲，平均（49.1±7.2）歲，平均血壓（146.4±5.1）/（94.8±4.1）mmHg。兩組患者的性別比、平均年齡、平均血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

研究組采用調(diào)整生活方式配合中岳降三高方治療。按照中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國居民膳食指南》，控制攝入食物鹽量及總熱量，食物多樣化，粗細(xì)搭配，多吃蔬菜水果以及薯類，每天吃奶類、大豆或其制品，適量魚、禽、蛋及瘦肉，清淡飲食，少鹽飲食，食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重，三餐分配合理，少食零食。中岳降三高方按重量份組成：山楂10～20份、決明子5～10份、槐米3～6份、枸杞子3～6份、黃精4～8份、葛根6～12份、酸棗仁2～4份、山藥6～12份、烏梅2～4份、甘草2～4份。臨床應(yīng)用過程中根據(jù)患者具體情況加減。用法：按一定比例混合粉碎， 每次5 g沸水沖泡口服。對(duì)照組僅給予生活方式調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療前及治療1個(gè)月后，檢測患者坐位血壓及24 h動(dòng)態(tài)血壓平均值。測坐位血壓時(shí)患者休息15 min后測量3次，取平均值為測定的最終值。

1.4 療效判定[3]

顯效：血壓降到正常水平；有效：血壓下降但未達(dá)正常水平；無效：血壓無下降或者升高?？傆行轱@效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血壓變化

兩組治療后坐位SBP及DBP以及24 h動(dòng)態(tài)血壓平均血壓值較治療前均顯著下降（P<0.05或<0.01），但是研究組下降更顯著，平均值均達(dá)到正常水平，顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。見表1。

表1 治療前后血壓變化（x±s，mmHg）

注：與對(duì)照組治療后比較，t=5.553、11.164、4.067、9.448，P<0.05

2.2兩組臨床療效比較

研究組總有效率96.7%高于對(duì)照組總有效率56.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.273，P<0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3討論

中醫(yī)藥是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分。隨著社會(huì)的發(fā)展，疾病譜也在發(fā)生著變化，并且我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，人們的健康觀念也在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的優(yōu)勢逐漸受到人們的關(guān)注，其科學(xué)性及先進(jìn)性也逐漸受到學(xué)術(shù)界的重視。中醫(yī)中藥具有豐富的靈活的治療方法，符合人體生理、病理多樣性的特點(diǎn)[4]。中醫(yī)中藥對(duì)疾病的治療有藥物治療和非藥物治療，通常會(huì)同時(shí)采用內(nèi)治結(jié)合外治給予整體綜合調(diào)節(jié)治療[5，6]。中醫(yī)方劑是中醫(yī)中藥常見的藥物治療方法，方劑中多種有效成分，針對(duì)人體發(fā)病的多因素，在多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)方面發(fā)揮整合調(diào)節(jié)的作用及治療的作用。中岳降三高方成分為山楂、決明子、槐米、枸杞子、黃精、葛根、酸棗仁、山藥、烏梅、甘草。山楂是中國特有的藥果，具有降血脂、血壓、強(qiáng)心、抗心律不齊等作用[7]。決明子藥性寒涼，有泄瀉和降血壓的作用[8]。張仲漢等[9]研究顯示在西藥治療基礎(chǔ)上加用決明子敷臍可發(fā)揮藥穴雙重功效，可有效降低血壓，改善臨床癥狀、血脂及血液流變學(xué)等指標(biāo)。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，決明子水提物對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠具有明顯的降壓作用[10]。槐米還有降低血壓、增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量等作用[11]。霍素婷等[12]采用槐藤降壓飲治療高血壓病，取得了較好的臨床療效，認(rèn)為槐米具有降壓作用。枸杞子含有豐富的胡蘿卜素、多種維生素和鈣、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)，其還具有降壓作用，枸杞子提取物靜脈注射可使麻醉兔血壓降低[13]。潘正軍等[14]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示，枸杞多糖可顯著改善高血壓孕鼠腎臟、胎盤及胎鼠腎臟的結(jié)構(gòu)。孫桂菊等[15]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，枸杞多糖可降低模型大鼠糖基化終產(chǎn)物的產(chǎn)生，減少腎臟IL-8的分泌，從而預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。張勇等[16]研究顯示枸杞多糖具有降血糖以及預(yù)防糖尿病腎病作用。黃精水浸膏靜脈注射，明顯增加麻醉犬冠脈流量，對(duì)垂體后葉素引起的兔心肌缺血有對(duì)抗作用，對(duì)抗垂體后葉素引起的T波增高，促進(jìn)T波異常提前恢復(fù)，可增強(qiáng)小鼠對(duì)缺氧的耐受力。黃精多糖具有抑菌、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗腫瘤、抗衰老、調(diào)節(jié)血糖血脂、免疫調(diào)節(jié)作用以及抗氧化損傷作用等生理作用[17]。葛根能改善高血壓病人的項(xiàng)強(qiáng)、頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀[18]。趙君玫等[19]研究顯示葛根通脈飲可拮抗由同型半胱氨酸（Hcy）誘導(dǎo)的血管損傷，葛根通脈飲抗AS作用機(jī)制與其對(duì)ERS通路BIP mRNA及其蛋白表達(dá)的調(diào)控有關(guān)。酸棗仁有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，還有一定的降壓作用。山藥歸脾、肺、腎經(jīng)，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺的功效。中醫(yī)中藥整體醫(yī)學(xué)的特征，認(rèn)為人體是形神統(tǒng)一的整體，“疾病”是人體在內(nèi)外因素的作用下，在一定條件下發(fā)生失衡，因此治療應(yīng)從總體出發(fā)，同時(shí)要“怯邪、扶正”，強(qiáng)調(diào)機(jī)體自身正氣的作用，調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài)從而達(dá)到治療疾病的目的[20]。

在本次研究中納入研究的患者為首次確診的1級(jí)高血壓患者。對(duì)照組單純給予調(diào)整生活習(xí)慣處理，研究組在此基礎(chǔ)上給予中岳降三高方治療，結(jié)果顯示，研究組平均SBP及平均DBP均下降至正常水平，24 h動(dòng)態(tài)血壓平均值也顯著下降，并顯著低于對(duì)照組，兩組臨床療效比較，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，說明調(diào)整生活方式結(jié)合中岳降三高方治療高血壓與單純調(diào)整生活方式效果好。

綜上所述，中岳降三高方同時(shí)配合調(diào)整生活方式對(duì)高血壓具有較好的降壓作用，其降壓效果優(yōu)于單純調(diào)節(jié)生活方式。因此對(duì)首次確診為1級(jí)高血壓患者且無并發(fā)癥者，可采用調(diào)整生活方式，同時(shí)口服中岳降三高方以控制血壓。

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（收稿日期：2015-02-14）