標(biāo)本不同保存時間及溫度對血液篩查結(jié)果的影響研究

顏峰

[摘要] 目的 探討標(biāo)本不同的保存時間及溫度對血液篩查結(jié)果的影響。 方法 對53例患者的靜脈血進(jìn)行采集，對采集時間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄并編號，放置半小時后離心。一份置于4℃冰箱之中分別保存0、6、12及24 h后對總蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K+進(jìn)行檢測；另外一份于室溫條件下保存0、6、12及24 h后對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。采用羅氏MODULAR P800全自動生化檢測儀對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。 結(jié)果 ①4℃下，6～24 h總蛋白水平均顯著高于0 h（P<0.05）；12 h、24 h清蛋白水平顯著高于0 h及6 h（P<0.05），且0 h與6 h清蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6～24 h葡萄糖水平均顯著高于0 h（P<0.05）；24 h ALT水平顯著高于0 h、6 h及12 h（P<0.05），0、6、12 h ALT水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；0～24 h尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；12 h及24 h K+水平顯著高于0 h、6 h，0、6 h K+水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；②室溫條件下，0、6、12、24 h總蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6、12、24 h ALT及K+水平均顯著高于0 h（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對血液標(biāo)本的保存時間及保存溫度進(jìn)行規(guī)范，以確保血液篩查結(jié)果的準(zhǔn)確度。

[關(guān)鍵詞] 血液標(biāo)本；保存時間；保存溫度；血液篩查

[中圖分類號] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）12-0096-03

Effects of different specimens save time and storage temperature of blood screening results

YAN Feng

Department of Clinical Laboratory， the Center Blood Station of Yantai City in Shandong Province， Yantai 264003， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of different specimen storage time and storage temperature of blood screening results. Methods A total of 53 patients of blood were collected， accuratly recorded of the acquisition time and number， centrifugation after placed half an hour. Total protein， albumin， glucose， uric acid， ALT and K+ were detected being placed in a refrigerator at 4 ℃ were preserved after 0 h， 6 h， 12 h and 24 h； In addition these indicators were detected at a stored at room temperature after 0 h， 6 h， 12 h and 24 h. The indicators were detected by using Roche MODULAR P800 automatic biochemical analyzer. Results （1） At 4℃， 6～24 h total protein levels were significantly higher than 0 h（P<0.05）； 12 h， 24 h albumin levels were significantly higher than 0 h and 6 h （P<0.05）， and the difference was not statistically significant between albumin levels of 0 h and 6 h （P>0.05）； 6～24 h glucose levels were significantly higher than 0 h （P<0.05）； 24 h ALT levels were significantly higher than 0 h， 6 h and 12 h （P<0.05）， the difference was not statistically significant between 0， 6， 12 h ALT levels （P>0.05）； 0～24 h uric acid levels were not significantly different （P>0.05）； 12 h and 24 h K+ levels were significantly higher than 0 h， 6 h， and 0 h， 6 h K+ levels were not statistically different （P>0.05）； （2） At room temperature， 0 h， 6 h， 12 h， 24 h total protein， albumin， uric acid and glucose levels were not significantly different （P>0.05）； 6 h， 12 h， 24 h ALT and K+ levels were significantly higher than 0 h （P<0.05）. Conclusion The hospital laboratory blood samples save time and storage temperature should be regulated to ensure the accuracy of blood screening results.

[Key words] Blood specimens； Save time； Storage temperature； Blood screening

血液標(biāo)本的常規(guī)生化檢測受到多方面因素的影響，如血液采集方法、時間、志愿者的體位、健康狀況、血液的保存方法及保存時間等[1，2]。任何一種或幾種因素的改變均會造成檢測結(jié)果出現(xiàn)偏倚，從而對臨床診斷的結(jié)果產(chǎn)生一定的干擾[3]。隨著實(shí)驗(yàn)室檢查手段及技術(shù)的日益先進(jìn)與成熟，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)檢測手段及方法發(fā)生了重大的變化，自動化的先進(jìn)儀器廣泛地應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室檢測，多管標(biāo)本分別檢測的模式也逐漸被單管標(biāo)本多次檢測的模式所代替，這就使得采集的血液標(biāo)本無法進(jìn)行及時地檢測、分析，需要在一定條件下保存一定的時間再進(jìn)行檢測[4，5]。由此可知，血液保存溫度及時間對血液檢測具有非常重要的作用。本研究主要探討標(biāo)本不同保存時間及溫度對血液篩查結(jié)果的影響，以確保血液篩查的準(zhǔn)確度?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月53例門診患者作為研究對象，其中男30例，女23例；年齡15～59歲，平均（32.20±5.45）歲。同時，對血液標(biāo)本采集時間進(jìn)行準(zhǔn)確地記錄，并進(jìn)行保存。

1.2 檢測方法

運(yùn)用分離膠促凝管采集患者靜脈血液，上述每名患者各采集2管，每管3～5 mL，對采集時間進(jìn)行準(zhǔn)確地記錄，并進(jìn)行編號，放置半小時后離心10 min，離心速度為4 000 rpm。一份標(biāo)本置于4℃冰箱中分別保存0、6、12及24 h后對總蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K+水平進(jìn)行檢測分析；另外一份在室溫條件下保存0、6、12及24 h后對上述生化指標(biāo)進(jìn)行檢測分析。儀器：羅氏MODULAR P800全自動生化檢測儀[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測分析兩份不同條件下放置標(biāo)本的總蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4℃條件下血液標(biāo)本不同保存時間生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較

6～24 h總蛋白水平均顯著高于0 h（P<0.05）；12 h、24 h清蛋白水平顯著高于0 h及6 h（P<0.05），且0 h與6 h清蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6～24 h葡萄糖水平均顯著高于0 h（P<0.05）；24 h ALT水平顯著高于0 h、6 h及12 h（P<0.05），0 h、6 h、12 h ALT水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；0～24 h尿酸水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；12 h及24 h K+水平均顯著高于0 h、6 h，0 h、6 h K+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 室溫下血液標(biāo)本不同保存時間生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較

室溫條件下，0 h、6 h、12 h、24 h總蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6 h、12 h、24 h ALT及K+水平均顯著高于0 h（P<0.05），見表2。

3 討論

在醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制過程中，為了獲得各項(xiàng)檢測指標(biāo)的真實(shí)檢測結(jié)果，應(yīng)盡量將標(biāo)本處理各環(huán)節(jié)所造成的誤差降低至最低水平[7]。

由于血液標(biāo)本放置時間較長，臨床血液標(biāo)本的保存時間、保存溫度條件及標(biāo)本是否出現(xiàn)溶血等，對生化檢測結(jié)果存在非常大的影響[8]。在各種影響因素中，最為關(guān)鍵的因素是血液標(biāo)本的保存時間與保存溫度，二者對生化指標(biāo)檢測結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。本研究主要對53例我院門診患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，比較不同溫度條件下、不同保存時間對最終檢測結(jié)果的影響，從而為臨床實(shí)驗(yàn)室血液標(biāo)本的保存及操作的標(biāo)準(zhǔn)提供一定的參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，室溫條件下放置6 h以上及4℃條件下保存12 h以上，K+的測定水平顯著高于即刻測定水平（P<0.05）；室溫條件下保存時間長短對總蛋白、清蛋白及尿酸的測定結(jié)果無任何影響；4℃條件下保存6 h及以上，此溫度條件下對總蛋白及葡萄糖的測定結(jié)果存在顯著性影響；4℃條件下尿酸的測定結(jié)果與室溫條件下24 h內(nèi)的葡萄糖測定，未受保存時間長短的影響；室溫下保存6 h及4℃條件下保存24 h ALT水平與即刻檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由上述結(jié)果可知，K+應(yīng)及時進(jìn)行檢測，否則檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。標(biāo)本保存時間對酶的檢測影響比較大，保存時間越長，酶類的檢測結(jié)果準(zhǔn)確度越差。若血清樣本室溫條件下放置24 h以內(nèi)，大部分生化指標(biāo)檢測結(jié)果在臨床實(shí)驗(yàn)室允許的偏差范圍內(nèi)，清蛋白、ALT不適合在4℃條件下保存12 h以上，而其他指標(biāo)可在室溫條件下保存一定時間后進(jìn)行檢測分析，此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)資料報道結(jié)果一致[9，10]。標(biāo)本放置的時間過長或保存溫度不合適均會使得部分生化指標(biāo)出現(xiàn)一定的變化[11]。所以，當(dāng)患者血液標(biāo)本送達(dá)的時候，實(shí)驗(yàn)室工作人員務(wù)必要對血液標(biāo)本進(jìn)行正確地處理，及時上機(jī)，確保在4℃條件下保存且在12 h以內(nèi)完成測定。

綜上所述，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對血液標(biāo)本的保存時間及保存溫度進(jìn)行規(guī)范，以確保血液篩查結(jié)果的準(zhǔn)確度。

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（收稿日期：2015-01-19）