唐山社區(qū)養(yǎng)老模式存在的問題與對策

范玉雙

摘 要：隨著我國人口老齡化程度的日趨加深，社區(qū)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)的一個重要方面，得到了政府和社會越來越多的關(guān)注。通過分析唐山市在社區(qū)養(yǎng)老方面存在的問題和不足，進(jìn)而探求解決問題的意見建議，以期對唐山市的社區(qū)養(yǎng)老問題有所進(jìn)益。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；養(yǎng)老；唐山市

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）13-0041-02

唐山市是人口老齡化較高的城市。截至2012年末唐山市總?cè)丝冢☉艏?41.78萬人，其中60歲以上128.05萬人，占人口總數(shù)的12.26%。而資料顯示截至2011年我國65歲及以上老年人口達(dá)到12 288萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?.12%。又據(jù)《2013中國人類發(fā)展報告》預(yù)測：“到2030年，我國65歲及以上的老年人口占全國總?cè)丝诘谋戎貙⑻岣叩?8.2%左右?！笨梢灶A(yù)見，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨的困難將會越來越大，開展社區(qū)養(yǎng)老是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外應(yīng)對人口老齡化的新型養(yǎng)老模式，需要大力加強(qiáng)。目前唐山市社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)過多方面的共同努力取得了一定成績，如居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)加快，已建成居家養(yǎng)老服務(wù)站5 165個；市社區(qū)服務(wù)中心開通12 349居家養(yǎng)老服務(wù)熱線；逐步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，實現(xiàn)護(hù)理員持證上崗，等等。但是，唐山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在一定問題。

一、唐山市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

1.服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化需求。目前唐山市老年人所需要的服務(wù)已不是簡單的家政服務(wù)，而是醫(yī)療保健和精神慰藉。目前各地開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，看似提供很多的服務(wù)，真正能做到的卻較為單一。

2.社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)配套設(shè)施不足。目前唐山市社區(qū)的基礎(chǔ)配套設(shè)置功能不完善、規(guī)模小、檔次低，醫(yī)療網(wǎng)點條件差，設(shè)施設(shè)備不全、醫(yī)療技術(shù)不適應(yīng)救助服務(wù)的需求。更無法與國外許多國家的城市規(guī)?；木C合服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施相比。

3.服務(wù)工作運行機(jī)制不健全。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展還處于初步探索階段，沒有統(tǒng)一的運行管理辦法，管理主要是民政部門在做，其他部門與民政部門缺乏有效的配合和協(xié)調(diào)溝通。同時，基層社區(qū)作為自治組織，是近幾年才逐步建立和發(fā)展起來的，承擔(dān)著過多的行政職能，機(jī)制還不夠完善。尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)只是其工作之一，社區(qū)工作人員實際上無法騰出更多時間和精力考慮老年群體的管理問題，更難以獨立自主地按照社區(qū)居民的實際需要，制訂詳細(xì)周全的服務(wù)計劃并提供有效的社區(qū)管理和服務(wù)。

4.資金來源不足，資金使用缺乏信任。居家養(yǎng)老服務(wù)，作為社區(qū)工作之一，很多環(huán)節(jié)都需要大量的資金，僅靠政府拔給的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專項資金和一些企業(yè)、個人的捐助是不夠的，資金供給明顯不足。同時，目前的社區(qū)辦公經(jīng)費少，并且有些社區(qū)存在管理不善、挪用資金的現(xiàn)象，使一些有志于為居家養(yǎng)老服務(wù)工作贊助的人士，不愿意把錢直接捐助給社區(qū)。

5.服務(wù)隊伍規(guī)模小、素質(zhì)低。由于受傳統(tǒng)社會偏見的影響，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇和社會地位偏低，服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，一般都是受薪人員，志愿者較少。并且這些服務(wù)人員基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，只能從事一般的家政服務(wù)和簡單的康復(fù)護(hù)理等，難以提供高層次的服務(wù)。

6.養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后。養(yǎng)老中介組織主要是以志愿者為主要構(gòu)成部分，為老人提供無償?shù)暮头怯再|(zhì)的救助和服務(wù)的組織。社區(qū)養(yǎng)老工作的開展不僅需要有專業(yè)人士參與，更需要有相應(yīng)的志愿服務(wù)者為依托。這是彌補當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的有效方法。但當(dāng)前從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)人士并不多，很多服務(wù)者多是出于人道主義主動參與到養(yǎng)老服務(wù)中，這些人沒有受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識的培訓(xùn)，很難做到像專業(yè)人士那樣為老人提供全面細(xì)致的周到服務(wù)。在這種情況下，養(yǎng)老服務(wù)中介組織就充當(dāng)著連接“社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老”三位一體養(yǎng)老服務(wù)體系的橋梁，承擔(dān)吸納更多養(yǎng)老服務(wù)志愿者，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供后備人才的重任，但目前唐山市養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展較為滯后。

7.社會公益后備力量沒有得到很好的利用。老年服務(wù)很大程度上都是公益性質(zhì)的，需要發(fā)動廣大的公眾服務(wù)部門的人去實施，甚至還可以發(fā)動數(shù)量巨大的，而且極受老年人歡迎的社會青年和在校學(xué)生進(jìn)行老年服務(wù)。如目前唐山市大中專院校和職業(yè)院校學(xué)生都可以作為老年公益服務(wù)活動的參與者，同時，這也是對我國五千年燦爛文化的文明古國傳統(tǒng)美德的繼承，先賢早就提出“老吾老以及人之老”。

二、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策

1.抓教育，提高認(rèn)識。社區(qū)是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)的依附性逐漸增加。一是要認(rèn)識到開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)迫在眉睫，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。如據(jù)統(tǒng)計，唐山市共有失能老人5.3萬人、半失能老人3.4萬人，占老年人總數(shù)的7%；空巢老人8.5萬人，占老年人總數(shù)的7.1%?，F(xiàn)今，“空巢”家庭不斷增多，這給老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面都帶來諸多不便，同時受“421”家庭模式的影響，一對年輕夫婦根本無暇照顧4位老人，因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會化養(yǎng)老是城市解決老年人養(yǎng)老問題、適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發(fā)展的必然要求。二是開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)實需要。社區(qū)是老年人的基本活動場所和生活空間，依托社區(qū)就近進(jìn)行生活照顧、醫(yī)療保健及精神慰藉等方面的服務(wù)，是解決老年人養(yǎng)老問題、適應(yīng)老人及其家庭需求，提高老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)實需要。三是開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是維護(hù)社會穩(wěn)定的現(xiàn)實要求?；谖覈鴩?，單一依靠政府進(jìn)行社會養(yǎng)老福利事業(yè)顯然無法適應(yīng)需要，而社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)過程為構(gòu)建和諧社會、維護(hù)社會穩(wěn)定提供了有益的嘗試。

2.增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的廣泛性。一是在服務(wù)對象上全面掌握。如建立三個服務(wù)檔案。對全市60周歲以上老人的家庭情況、健康情況、服務(wù)需求進(jìn)行登記；對社區(qū)“4050”人員、社區(qū)服務(wù)員、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者進(jìn)行登記；對社區(qū)內(nèi)重點服務(wù)對象實行包保服務(wù)，服務(wù)對象與服務(wù)人員之間簽訂服務(wù)協(xié)議，對服務(wù)情況跟蹤記錄。二是在服務(wù)內(nèi)容上全面拓展。結(jié)合社區(qū)實際，開展文體娛樂、老年教育、會友聊天、法律咨詢、老年課堂、心理咨詢等各具特色的精神慰藉服務(wù)。根據(jù)老人需求，借助社會力量，開展家政服務(wù)、代買代辦、配餐、家電維修、管道疏通、送醫(yī)送藥等日常生活服務(wù)。三是在服務(wù)模式上不拘一格。對家庭經(jīng)濟(jì)困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人，推行政府補貼的形式提供家政服務(wù)；對有特殊需求老人，選派專業(yè)服務(wù)人員和社工上門提供日間照料、家政、精神方面的養(yǎng)老服務(wù)；對短期無人照料老人，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），開展日間照料或短期托管服務(wù)。同時借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗，如逐步推行“兌時券”補貼服務(wù)模式。

3.抓隊伍建設(shè)，養(yǎng)老隊伍專兼結(jié)合。一是配置專職人員。居家養(yǎng)老服務(wù)工作的成功，很大程度上取決于服務(wù)隊伍專業(yè)和職業(yè)化。就目前的人力資源狀況而言，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員隊伍建設(shè)要與再就業(yè)工作相結(jié)合，從下崗失業(yè)群體這個人力資源庫中進(jìn)行選擇。同時，每年從應(yīng)屆社會工作專業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中選拔業(yè)務(wù)骨干，充實專業(yè)人員提高整體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的素質(zhì)。依托唐山市殘疾人療養(yǎng)院的技術(shù)力量，定期舉辦“居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班”，做到持證上崗。二是建立“義工”制度。做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，離不開中青年群體。這樣既有利于在中青年群體中養(yǎng)成尊老敬老的風(fēng)氣，主動地承擔(dān)起贍養(yǎng)長輩的責(zé)任，又解決了老年人的實際困難，尤其是法律援助、精神慰藉等方面的困難。三是成立互助組織。按照年齡相近、志趣相投的原則，成立老年人互助團(tuán)隊，由老年人自己組織起來，開展各種活動，相互服務(wù)，通過集體的活動得到精神上的滿足，獲得生活樂趣，又可以解決一些具體的困難。

4.健全機(jī)制，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的長效性。一是建立領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制。成立社區(qū)養(yǎng)老社會化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究探索社區(qū)養(yǎng)老面臨的困難和問題，提出解決問題的辦法和途徑，構(gòu)建完善的政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系等，實現(xiàn)各部門統(tǒng)一協(xié)作，全面推進(jìn)。二是落實責(zé)任機(jī)制。在制度建設(shè)方面，明確各級和各種服務(wù)組織的責(zé)任，建立健全社區(qū)為老服務(wù)的各種制度，如對高齡獨居老人探望制度、志愿者服務(wù)制度、服務(wù)監(jiān)督制度、服務(wù)人員崗位責(zé)任制度、服務(wù)人員獎懲制度等。在標(biāo)準(zhǔn)化管理方面制定生活服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)、服務(wù)效果評價等標(biāo)準(zhǔn)。在規(guī)范化管理方面，制定各種服務(wù)的項目和內(nèi)容、服務(wù)價格。服務(wù)人員資格認(rèn)證，堅持持證上崗，并實行簽約制，服務(wù)人員信守服務(wù)公約。三是科學(xué)編制規(guī)劃。養(yǎng)老屬于公共事業(yè)范圍，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府的責(zé)任，離不開政府的宏觀指導(dǎo)。根據(jù)社區(qū)老年人密度分布比例，在新建居民小區(qū)和進(jìn)行舊城改造時，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施，與項目一起規(guī)劃、實施、檢查驗收。編制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）空間布局規(guī)劃，合理解決建設(shè)用地問題；民政部門與相關(guān)部門按照養(yǎng)老服務(wù)“十二五”規(guī)劃制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和服務(wù)操作規(guī)范等指導(dǎo)意見，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）進(jìn)行管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。

5.加大資金投入。根據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，今后社會福利支出不應(yīng)低于財政支出的10%～20% ，而老年人是社會保障重點加以關(guān)注的四大弱勢群體之一。一是建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項目、工作人員薪酬的整體財政預(yù)算制度，使更多的困難老人都能得到幫助。二是建議降低享受政策準(zhǔn)入門檻，擴(kuò)大政策惠及面。如為老年人購買意外傷害保險；對低收入家庭失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予補助或予以居家養(yǎng)老補貼；對高齡困難老人看病給予更高比例的報銷；為殘疾老人家庭免費實施無障礙改造。三是整合社會資源。積極引導(dǎo)社會資本參與興建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），進(jìn)一步整合街道和社區(qū)文化站、衛(wèi)生服務(wù)站、老年大學(xué)（分校）、社區(qū)學(xué)校等公共服務(wù)資源，聯(lián)合多方力量拓展服務(wù)范圍，搭建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺。

6.加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。通過各種媒體宣傳老齡工作和事業(yè)，營造“敬老、愛老、助老”氛圍，樹立孝親助老典型，經(jīng)常做到“電視里有圖像、電臺里有聲音、報紙上有文章，網(wǎng)絡(luò)上有消息”，增強(qiáng)社會參與意識和責(zé)任感、使命感、緊迫感。

[責(zé)任編輯 陳麗敏]