重癥腦卒中病患綜合護理效果觀察

楊麗娟

【摘要】目的 探討重癥腦卒中患者的綜合護理效果；方法 回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的重癥腦卒中患者120例，隨機分為對照組同研究組各60例，對照組患者予以常規(guī)護理，研究組患者在此基礎上予以綜合護理，對比兩組患者的護理結果：結果 研究組患者的GCS、NIHSS評分以及護理滿意度均優(yōu)于對照組患者，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論 重癥腦卒中患者在常規(guī)護理基礎上予以綜合護理，可以顯著改善護理結果，提高患者的護理滿意度，臨床上有重要應用價值。

【關鍵詞】重癥腦卒中；綜合護理；并發(fā)癥；心理護理；護理滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0174-02

腦卒中有著復發(fā)率高、死亡發(fā)率高以及致殘率高等方面的特點，成為影響我國老年人健康的一種重要疾病。重癥腦卒中作為比較嚴重的腦卒中類型，危害更為嚴重。臨床護理對于重癥腦卒中患者康復以及恢復自理能力有著積極的作用。我院在重癥腦卒中患者的護理過程中，在常規(guī)護理基礎上予以綜合護理，取得理想效果，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的重癥腦卒中患者120例，其中男66例，女54例，年齡45～72歲，平均年齡65歲?；颊叩募{入標準發(fā)方面，所有患者均符合腦血管病學術會議的診斷標準，經過頭顱CT以及MRI確診，生活無法自理，入住ICU的時間>3d，實施氣管插管、血腫碎吸術以及腦室引流等治療，家屬簽署同意書[1]。在排除標準方面，排除病情不穩(wěn)定以及急劇惡化的患者，排除合并有認知功能障礙以及精神障礙史的患者，同時排除伴有惡性腫瘤的患者。120例患者隨機分為對照組同研究組各60例，兩組患者的一般資料比較方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理措施。對照組患者予以常規(guī)護理，主要內容有做好生命體征監(jiān)測、呼吸道護理、氣管導管護理以及營養(yǎng)支持等。

1.2.2研究組患者護理措施。研究組患者在常規(guī)護理基礎上予以綜合護理。第一，并發(fā)癥預防措施。根據(jù)患者的口腔pH值使用針對性的護理液，同時給予患者腸內營養(yǎng)護理，并根據(jù)其需要配制個性化的熱卡，注意營養(yǎng)液配制的濃度以及給入的速度，根據(jù)患者胃潴留以及臨床表現(xiàn)而判定給入劑量是否需要增加，從而避免出現(xiàn)腹痛以及腹瀉等方面的不良反應[2]。此外好妥善固定患者的各種管道，避免非計劃性的拔管，在患者皮膚的受力點涂抹凡士林，同時仔細觀察患者皮膚的溫度、顏色以及濕度情況，從而避免出現(xiàn)壓瘡。護理人員要協(xié)助患者進行頭、頸以及軀干、四肢的運動，必要的時候需要翻身叩背、按摩肢體以及氣壓治療，從而提高患者的舒適度。護理人員應當給予肺部感染患者以超短波療法從而控制并發(fā)癥發(fā)生。

第二，心理護理措施。護理人員要觀察、關心并且體貼患者，從而及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，通過各種心理護理措施進行非語言溝通，從而改善患者的心理狀況?？梢栽诓》窟m當播放輕音樂，從而穩(wěn)定患者情緒，并讓患者家屬同患者交談，通過家屬親近來給予患者鼓勵，確?；颊攉@得社會支持而堅定治療的信心，改善治療依從性。

第三，健康教育措施。護理人員要每天根據(jù)健康宣教的計劃表，來告知患者的健康宣教內容，對偏癱以及存在吞咽功能障礙患者，要予以床旁的操作指導，同時根據(jù)患者需要來制作宣教卡、提示卡以及各種訓練指導卡，放在患者的床頭便于患者以及家屬學習。最后是可以考慮視頻宣教的方式，將功能鍛煉、飲食種類以及壓瘡預防措施制成視頻，邀請患者及其家屬觀看。

1.3療效觀察指標

患者的意識障礙程度使用Glasgow量表（GCS）加以評定，同時在神經功能的缺損程度方面則使用美國衛(wèi)生研究院的腦卒中量表（NIHSS）進行評分[3]，與護理前后分別測定，同時護理人員統(tǒng)計患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者經過護理之后，研究組患者的GCS、NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理前后GCS、NIHSS評分比較（x±s）

組別 例數(shù) GCS評分 NIHSS評分

護理前 護理后 護理前 護理后

對照組 60 6.03±1.26 9.85±1.68 19.04±8.39 20.24±9.59

研究組 60 6.42±1.34 13.82±1.16 12.94±9.79 6.87±3.34

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

在兩組患者的護理結果方面，對照組患者滿意15例，基本滿意22例，不滿意23例，護理滿意度為61.7%，研究組患者滿意36例，基本滿意23例，不滿意2例，護理滿意度為96.7%，研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對照表

組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 基本滿意 滿意率

對照組 60 15 22 23 61.7%

研究組 60 36 23 2 96.7%

P <0.01 >0.05 <0.01 <0.05

3討論

腦卒中多發(fā)于中老年人，是突發(fā)性的腦血管循環(huán)障礙疾病，往往導致患者出現(xiàn)運動以及語言等方面功能的受損，重癥腦卒中患者的病情尤其危重。除治療之外，護理質量也影響到患者的恢復情況。為改善重癥腦卒中患者護理質量，我院為重癥腦卒中患者予以綜合護理措施，在常規(guī)護理基礎上強化并發(fā)癥預防，同時做好心理護理以及健康教育，使得常規(guī)護理更加具有針對性，對確?；颊叩呐K器功能支持以及預防感染和壓瘡都有著重要的意義，此外心理護理則能夠幫助患者消除不良情緒刺激而積極配合治療。綜上所述，重癥腦卒中患者在常規(guī)護理基礎上予以綜合護理，可以顯著改善護理結果，提高患者的護理滿意度，臨床上有重要應用價值。

參考文獻：

[1]陳翠芳.綜合護理干預對腦梗死后患者康復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，20（35）：4562-4563.

[2]何書萍，楊瑋.不同護理模式對腦梗死患者的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，33（5）：663-664.

[3]陳素芹，王志明，張美清，等.集束護理干預對改善腦卒中病人負性情緒及生活質量的影響[J].護理研究，2013，27（6）：1753-1754.