功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果觀察

王甲鳳

(湖南省永州市江永縣人民醫(yī)院外科護(hù)理 湖南 江永 425400)

功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果觀察

王甲鳳

(湖南省永州市江永縣人民醫(yī)院外科護(hù)理 湖南 江永 425400)

目的：研究骨折康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉相結(jié)合在臨床中的應(yīng)用。方法：挑選我院骨科一定數(shù)量的病人，將他們?nèi)我膺M(jìn)行對(duì)照組、觀察組劃分，每組60例，所有病例均進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)對(duì)對(duì)照組病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理與骨折康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的辦法，分析、比較2組臨床效果，且進(jìn)行功能鍛煉評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組總有效率低于觀察組，P＜0.05，2組的比較差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組的功能恢復(fù)、功能鍛煉、心理支持都比觀察組低，P＜0.05，2組比較差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨折康復(fù)護(hù)理和科學(xué)功能鍛煉方案相結(jié)合，對(duì)骨折病人的骨愈合及其功能恢復(fù)有利，能顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

骨折康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉;分析

骨折是骨科中較為常見(jiàn)的病癥，其治療的關(guān)鍵在于促進(jìn)患者血液循環(huán)以及避免肌肉萎縮等。研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者的新陳代謝、血液循環(huán)因?yàn)檫M(jìn)行功能康復(fù)鍛煉而獲得明顯改善，同時(shí)，軟組織粘連、肌肉萎縮現(xiàn)象也可以有效避免，疾病病理與創(chuàng)傷后果由此減輕［1］。骨折康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練通常來(lái)講都是經(jīng)過(guò)對(duì)功能障礙的預(yù)防完成其自身運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的功能恢復(fù)。本文分析了我院骨科于2013年10月-2014年10月收治的120例骨折病人的臨床資料。分析、比較了2組臨床效果，衡量了功能鍛煉狀況。具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象∶我院骨科于2013年10月-2014年10月收治的120例骨折病人，年齡15-65歲，平均年齡(38.52±3.35)歲，其中女性48例，男性病人計(jì)72例，將其進(jìn)行任意的對(duì)照組、觀察組(各60例)劃分。120例病例中有上肢骨折30例，脛腓骨骨折25例，股骨骨折20例，股骨頸骨折16例，骨盆骨折11例，脊柱骨折10例，多發(fā)性骨折8例。患者住院20-30d，平均住院(25.53±3.52)d。2組病人在性別、年齡以及骨折的類型等一般的資料對(duì)比差異上，P＞0.05，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療

1.2.1 功能鍛煉

2組病人都展開(kāi)功能鍛煉，內(nèi)容涵蓋(1)時(shí)間∶必需于骨折復(fù)位固定后才能展開(kāi)骨折病人的功能鍛煉，直到愈合、功能恢復(fù)至最好狀態(tài)。功能鍛煉必需貫穿于骨折患者治療、康復(fù)的整個(gè)過(guò)程。功能鍛煉是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，且單調(diào)枯燥，需要患者有較強(qiáng)的疼痛忍受能力。(2)方法∶病人進(jìn)行主動(dòng)性的訓(xùn)練屬于功能鍛煉的重點(diǎn)，而且必需要對(duì)其輔以適當(dāng)?shù)妮o助性訓(xùn)練，這樣才能顯著提升其關(guān)節(jié)靈活度。但是，如要想要增加關(guān)節(jié)靈活度，恢復(fù)肌肉張力，全面規(guī)避肢體的肌肉萎縮，就必需要強(qiáng)化主動(dòng)鍛煉?；謴?fù)進(jìn)程中，必需循序漸進(jìn)原則，不宜求急。所以，要求運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間都要適度把握、控制，高強(qiáng)度的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)必需堅(jiān)決杜絕，以免過(guò)

度鍛煉發(fā)生關(guān)節(jié)周圍發(fā)生骨化。

1.2.2 骨折康復(fù)護(hù)理

對(duì)照組護(hù)理∶常規(guī)護(hù)理對(duì)照組病人。護(hù)理的內(nèi)容主要包括∶密切觀察病人的手術(shù)患肢的體溫及其皮膚顏色等，并且要求要及時(shí)的詢問(wèn)病人的心理感受，抗生素運(yùn)用必需恰當(dāng)，防止造成術(shù)后感染等現(xiàn)象。

觀察組護(hù)理∶在常規(guī)護(hù)理、骨折康復(fù)護(hù)理同步進(jìn)行，護(hù)理內(nèi)容∶(1)心理干預(yù)∶護(hù)理人員引導(dǎo)病人展開(kāi)自我調(diào)節(jié)，且主動(dòng)和病人及其家人保持良好互動(dòng)，強(qiáng)化交流，在緩解病人對(duì)于生理的疼痛恐懼感的同時(shí)，將護(hù)理人員與病人之間的陌生感慢慢弱化。同時(shí)也能夠經(jīng)過(guò)發(fā)放宣傳資料、強(qiáng)化健康宣教等方式為患者答疑解惑，化解病人對(duì)受傷肢體的功能恢復(fù)時(shí)間、能否恢復(fù)等的猜疑。病人的心理狀態(tài)也是護(hù)理人員的日常護(hù)理內(nèi)容，要引導(dǎo)、鼓勵(lì)功能鍛煉信心不足、情緒波動(dòng)的病人，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)與家人及病友交流、心情緩釋以及自我放松等形式，盡可能的進(jìn)行最大限度的自我心理調(diào)節(jié)，促進(jìn)身心康復(fù)。(2)行為干預(yù)∶老年骨折患者如果超過(guò)60歲，出現(xiàn)各類并發(fā)癥的比例較高，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察護(hù)理，比如，如果骨折病人同時(shí)患有高血壓，因?yàn)檠艽嘈愿?、受壓大，滲血現(xiàn)象更容易發(fā)生，所以，觀察護(hù)理必需加強(qiáng)。而且必需科學(xué)、定期的展開(kāi)病人疼痛的性質(zhì)、程度及疼痛部位的衡量，進(jìn)行有關(guān)護(hù)理處置。(3)生活護(hù)理∶手術(shù)完成，骨折病人應(yīng)避免急于活動(dòng)，可緩慢輕柔行動(dòng)，同時(shí)注意活動(dòng)量也要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行控制，這點(diǎn)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)叮囑病人及其家人，不然將導(dǎo)致手術(shù)部位切口重復(fù)出血。要對(duì)臥床病人進(jìn)行生活護(hù)理，以此完成病人的基本生活需求。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效［2］

顯效∶活動(dòng)自主，沒(méi)有疼痛感;有效∶活動(dòng)受到相應(yīng)限制，存在間隙性疼痛;無(wú)效∶疼痛感顯著，對(duì)日常生活有影響，明顯限制了日常活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在研究、處置統(tǒng)計(jì)結(jié)果過(guò)程中，筆者運(yùn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS15.0，與此同時(shí)，運(yùn)用(±s)來(lái)代表計(jì)量資料，運(yùn)用率(%)來(lái)代表計(jì)數(shù)的資料，運(yùn)用用X2、t來(lái)代表檢驗(yàn)組間比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人的臨床治療效果比較

觀察組的總有效率是 81.67%(49/60)，低于對(duì)照組的總有效91.67%(55/60)，P＜0.05是2組的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

表1 2組病人的臨床治療效果比較［例(%)］

2.2 兩組患者功能鍛煉評(píng)價(jià)比較

觀察組平均得分在恢復(fù)功能是(4.04±0.45)分、功能鍛煉是(4.27± 0.63)分、心理支持是(4.25±0.72)分，都比對(duì)照組得分要高，P＜0.05是2組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

表2 2組病人的功能鍛煉評(píng)價(jià)對(duì)比［n(±s)］

表2 2組病人的功能鍛煉評(píng)價(jià)對(duì)比［n(±s)］

組別 心理支持 功能鍛煉 恢復(fù)功能觀察組4.25±0.72 4.27±0.63 4.04±0.45對(duì)照組 3.42±0.84 3.55±0.78 3.65±0.43 t值 2.013 2.232 2.014 p值P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3.討論

"復(fù)位、固定、功能鍛煉"這幾項(xiàng)屬于骨傷科在對(duì)骨折病人進(jìn)行治療時(shí)所遵循的原則，不管是手術(shù)治療，還是整復(fù)固定，二者都僅屬于一種初步治療，因此，增強(qiáng)病人的功能鍛煉對(duì)于促進(jìn)病人的骨折愈合以及其功能恢復(fù)相當(dāng)關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑引導(dǎo)、支持骨折病人，以此確保骨折對(duì)位，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能，從而達(dá)到肢體的負(fù)重功能恢復(fù)這個(gè)根本目標(biāo)，對(duì)疼痛腫脹、是否疲勞、鍛煉完成情況等反應(yīng)進(jìn)行記載［3］。手術(shù)結(jié)束伊始，應(yīng)該抬升其患肢至20°～30°這樣做有利于靜脈血液回流，消除腫脹［4］。大多數(shù)骨科病人因遭受的是意外創(chuàng)傷，沒(méi)有思想準(zhǔn)備，所以對(duì)現(xiàn)實(shí)的接受有一個(gè)過(guò)程，短期內(nèi)無(wú)法適應(yīng)突如其來(lái)的變化，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。結(jié)合功能鍛煉與骨折康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效幫助其功能恢復(fù)和心理需求、生活質(zhì)量。護(hù)士要熱情、耐心，為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，消除患者恐懼不安的心理。內(nèi)容涵蓋了病人生理的舒適保證與舒適的病房環(huán)境創(chuàng)設(shè);且要對(duì)病人心理舒適進(jìn)行干預(yù)。

因此，展開(kāi)有針對(duì)性的骨折創(chuàng)傷康復(fù)期病人的功能鍛煉與術(shù)后康復(fù)護(hù)理，可以明顯加快其患肢功能恢復(fù)速度。該方法值得在臨床全面應(yīng)用普及。

［1］劉麗.功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用研究［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，2(9)：181-182.

［2］易燦.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脛骨下段骨折患者術(shù)后早期愈合的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，3(01)：243-244.

［3］莊妹，王雪華.肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2013，2(13)：368-369.

［4］王忠梅.骨折患者的護(hù)理及其功能鍛煉法［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，3(21)：534-535.

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1009-6019(2015)10-0244-02