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    試論飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響

    2015-06-09 12:33:31郭淑云
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年10期
    關(guān)鍵詞:尿糖糖化陰性

    郭淑云

    (長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 山西 長(zhǎng)治 046000)

    試論飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響

    郭淑云

    (長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 山西 長(zhǎng)治 046000)

    目的:探討飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響。方法:選取120例2型糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,均給予常規(guī)護(hù)理并接受藥物治療,觀察組在此基礎(chǔ)上還配合飲食治療,每天進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)師配制的住院糖尿病飲食。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組血糖情況優(yōu)于對(duì)照組,尿糖陰性率高于對(duì)照組。結(jié)論:飲食干預(yù)有助于糖尿病患者控制血糖,值得臨床應(yīng)用推廣。

    糖尿病;血糖控制;飲食干預(yù)

    糖尿病是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病,屬于終身性疾病,以高血糖代謝紊亂為特征[1],會(huì)損害患者全身組織或多個(gè)器官。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟曾提出五項(xiàng)基本措施即飲食治療、糖尿病教育、體育鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測(cè)血糖5項(xiàng)內(nèi)容[2]??梢?jiàn)飲食治療已成為綜合防治糖尿病不可缺少的重要組成部分。本文分析了飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年3月~2014年9月我院收治的糖尿病患者120例,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),為2型糖尿病。入選標(biāo)準(zhǔn)∶空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2h血糖≥11.1mmol/L;糖化血紅蛋白超過(guò)8.5%;入院前僅接受降血糖藥物治療,持續(xù)至少1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)∶1型糖尿病;嚴(yán)重并發(fā)癥;有精神病史者;嚴(yán)重其他臟器疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組均60例。觀察組中男26例,女34例年齡42~72歲,平均52.5歲;病程3個(gè)月~12年,平均3.5年。對(duì)照組中男28例,女32例,年齡41~74歲,平均54.5歲;病程3個(gè)月~13年,平均4.5年。兩組在性別、年齡、血糖值、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理,均使用胰島素降糖治療,戒煙戒酒,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),叮囑患者飲食清淡,少食多餐,忌食刺激性食物、高脂和高糖飲食;詳細(xì)介紹疾病知識(shí)和注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖和用藥,但飲食全部自行配制。觀察組在其基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù),并針對(duì)不同的糖尿病患者采用分餐制;碳水化合物選擇低血糖生成指數(shù)(GI)的食物[3];烹調(diào)油以植物油為主。具體內(nèi)容如下∶(1)嚴(yán)格限制含糖飲料和水果的攝入。一般情況下,患者住院期間不應(yīng)進(jìn)食含糖飲料和水果;(2)嚴(yán)格控制體重。按照患者年齡、性別、身高、體重、BMI,計(jì)算每日所需熱量,以脂肪占總熱量25%,蛋白質(zhì)占15%,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,碳水化合物占65%為準(zhǔn),平衡飲食。油類(lèi)則選擇豆油、花生油、橄欖油等植物油,禁食動(dòng)物油或動(dòng)物內(nèi)臟、高膽固醇食物;限制鹽攝入量;(3)對(duì)肥胖患者進(jìn)行熱能控制,消瘦患者適當(dāng)增加熱能供給[4]。三餐分配以1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5為主,針對(duì)不同的糖尿病患者還可靈活采用分餐制;(4)心理疏導(dǎo)。通常糖尿病患者需要終身用藥,因此容易出現(xiàn)消極、悲觀等不良情緒,因此應(yīng)做好患者心理疏導(dǎo)工作,使患者了解飲食干預(yù)對(duì)血糖控制的重要性,以保持平和的心態(tài)配合治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    入院時(shí)和干預(yù)4周后,分別監(jiān)測(cè)兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平;行尿糖定性檢驗(yàn);記錄低血糖等不良情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組血糖情況對(duì)比(見(jiàn)表1)

    表1 兩組血糖水平對(duì)比(±s,n=60)

    表1 兩組血糖水平對(duì)比(±s,n=60)

    觀察指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組入院時(shí) 干預(yù)4周后 入院時(shí) 干預(yù)4周后空腹血糖(mmol/L) 8.3±1.7 6.1±0.9 8.4±1.4 7.6±1.5餐后2h血糖(mmol/L) 11.8±1.9 7.8±1.8 12.1±1.6 10.8±1.4糖化血紅蛋白(%)9.3±1.8 5.7±1.2 10.2±1.9 9.3±1.7

    入院時(shí),兩組血糖情況無(wú)顯著差異;干預(yù)后,觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組均未發(fā)生低血糖。

    2.2 兩組尿糖情況對(duì)比

    飲食干預(yù)4周后,觀察組中52例尿糖陰性,8例尿糖陽(yáng)性,陰性率為86.67%;對(duì)照組中43例尿糖陰性,17例尿糖陽(yáng)性,陰性率為71.67%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.討論

    糖尿病屬于慢性代謝性疾病,由于患者胰島素分泌不足,導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝紊亂,機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致心血管、神經(jīng)、眼部等的慢性損害[5],其典型的臨床癥狀為多食、多飲、多尿、消瘦,對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。雖然目前尚無(wú)根治糖尿病的方法,但可通過(guò)多種手段控制血糖。在糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,飲食因素發(fā)揮了不可忽視的作用。有效控制血糖對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義。對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食控制屬于基本治療措施,合理飲食可以使患者體重維持正常,降低胰島細(xì)胞的負(fù)荷[6],從而穩(wěn)定和控制血糖。對(duì)于輕型糖尿病患者而言,僅依靠飲食治療即可控制病情。

    本次研究結(jié)果表明,干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于入院時(shí),且較對(duì)照組更低,尿糖陰性率明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明對(duì)糖尿病患者的飲食干預(yù)可有效控制血糖,保持健康體重,緩解病情,防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,且不會(huì)引發(fā)低血糖,值得在臨床工作領(lǐng)域廣泛推廣。

    [1]雙麗焱,張玉梅.影響糖尿病患者血糖控制的行為因素探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,30(07):4894.

    [2]傅祖民.糖尿病健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2000,16(6):389.

    [3]李俊峰.疾病診療護(hù)理常規(guī)[M].山西:山西人民出版社,2004:560.

    [4]張愛(ài)珍.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:42.

    [5]張亞娟,馮秀娟,張惠英.個(gè)體化量化飲食干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,32(16):2671 -2673.

    [6]石瑞新,裴燕.飲食干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖和血脂的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(02):239-241.

    R587.1

    B

    1009-6019(2015)10-0275-02

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