足底靜脈泵結(jié)合足背運(yùn)動預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理研究

白曉蔚

(邢臺市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 邢臺 054000)

足底靜脈泵結(jié)合足背運(yùn)動預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理研究

白曉蔚

(邢臺市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 邢臺 054000)

目的：探討足底靜脈泵結(jié)合足背運(yùn)動在婦科盆腔手術(shù)后病人下肢深靜脈血栓預(yù)防的有效性。方法：回顧性分析法研究我院2011.11-2012.10的手術(shù)病人共516人，其中2011.11-2012.4月237例術(shù)后病人為對照組，2012.5月-2012.10月279例術(shù)后病人為實(shí)驗(yàn)組。對照組的病人術(shù)后單純采用足底靜脈泵的方法預(yù)防下肢靜脈血栓，實(shí)驗(yàn)組的病人術(shù)后采取足底靜脈泵結(jié)合足背運(yùn)動的方法預(yù)防下肢靜脈血栓。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：此方法有效的預(yù)防了婦科盆腔手術(shù)病人的下肢靜脈血栓的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

足底靜脈泵;足背運(yùn)動;下肢深靜脈血栓;婦科盆腔手術(shù)。

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，由于下肢深靜脈血栓可繼發(fā)致命的肺栓塞、腦栓塞及遠(yuǎn)期的深靜脈功能不全，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，因此積極采取足底靜脈泵結(jié)合足背運(yùn)動的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來預(yù)防婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下∶

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月-2012年10月接受婦科盆腔手術(shù)患者516例，按術(shù)后預(yù)防方法不同分為對照組和觀察組。對照組∶237例患者其中腹式廣泛全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)19例，腹式全子宮切除術(shù)157例，腹式子宮肌瘤剝除術(shù)18例，卵巢囊腫剝除術(shù)16例，異位妊娠24例，年齡21-72歲。實(shí)驗(yàn)組∶279例患者其中腹式廣泛全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)23例，腹式全子宮切除156例，腹式子宮肌瘤剝除術(shù)21例，卵巢囊腫剝除術(shù)34例，異位妊娠45例，年齡20-79歲，兩組患者年齡、疾病、手術(shù)麻醉方法時間、手術(shù)方式，術(shù)中體位等一般資料相比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法∶對照組∶患者術(shù)畢返回病房后，按麻醉方式給予舒適臥位，責(zé)護(hù)立即給予足底靜脈泵進(jìn)行治療2次/天，30min/次，護(hù)士掌握足底靜脈泵的適應(yīng)癥及禁忌癥，每次治療前必須詢問患者雙下肢有無憋脹等不適，并且術(shù)后護(hù)士協(xié)助患者每2小時翻身扣背一次，可下床活動時及早督促患者下床活動，此方法直到患者出院。實(shí)驗(yàn)組∶患者術(shù)畢返回病房后按麻醉方式給予舒適臥位，立即給予足底靜脈泵進(jìn)行治療3次/天，30min/次，術(shù)后仍采取護(hù)士協(xié)助患者每2小時翻身扣背一次，可下床活動時及早督促患者下床活動，當(dāng)患者麻醉清醒后責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者做足背屈伸運(yùn)動，具體方法∶患者使勁向前繃腳尖保持至少10s，放松，再向回勾腳尖保持至少10s，放松，此方法目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，如此反復(fù)每小時做8組此運(yùn)動。直至出院。率的比較用X2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)用spss16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。

1.3 結(jié)果∶對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓7例，發(fā)生率為3%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生下肢深靜脈血栓3例發(fā)生率為1%，兩組比較實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)X2=5.16，(P＜0.001)。見表1。

分組 例數(shù) 血栓發(fā)生例數(shù)發(fā)生率(%)對照組237 7 3實(shí)驗(yàn)組279 3 1

1.4 結(jié)論∶婦科盆腔手術(shù)術(shù)后采取足底靜脈泵結(jié)合足背運(yùn)動的方法發(fā)生下肢深靜脈血栓率明顯低于單純采用足底靜脈泵的方法。

2.討論

下肢深靜脈血栓形成的主要因素是靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)。(1)靜脈血流滯緩∶因椎管內(nèi)麻醉或全麻導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，下肢肌肉松弛，失去收縮功能，婦科手術(shù)膀胱截石位壓迫下肢影響下肢靜脈血流;盆腔術(shù)后患者臥床時間較長，下肢長時間處于不動狀態(tài)，使下肢靜脈血回流下降，血流緩滯(2)血液高凝狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備時患者口服導(dǎo)瀉藥、清潔灌腸、禁食水等患者機(jī)體處于脫水狀態(tài)，血容量相對不足，血液濃縮，手術(shù)創(chuàng)傷使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，大量凝血酶原、凝血因子釋放，血小板粘聚力增強(qiáng)，血液凝固性增高。

足底靜脈泵結(jié)合足背屈伸運(yùn)動可促使下肢靜脈血液回流，從而達(dá)到預(yù)防下肢靜脈血栓的作用，有效預(yù)防了婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。

總之，足底靜脈泵結(jié)合足背屈伸運(yùn)動有效的預(yù)防了下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣和使用。

［1］陳清會.32例產(chǎn)后下肢靜脈護(hù)理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(22)：3747.

［2］張志珍.外科手術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)藥前沿，2012，34(6)：212.

［3］孟小敏，王德付.足底靜脈泵預(yù)防骨科下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(2)：85.

［4］程素華.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)［J］.臨床合理用藥，2010，3(3)：13.

R473.6

B

1009-6019(2015)10-0179-02