標本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果的影響研究

蔡為 沐玉瓊 楊珊珊

(云南省昆明市第一人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

標本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果的影響研究

蔡為 沐玉瓊 楊珊珊

(云南省昆明市第一人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

目的：探討標本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果所造成的影響。方法：通過選取2014年1月至2014年5月期間我院采集到的健康體檢者與自愿者肝素鈉抗凝靜脈血100份，根據(jù)標本運送方式與運送時間的不同進行分組，對比不同組別之間標本的血鉀與血糖檢測結(jié)果。結(jié)果：即刻檢測、垂直放置、水平放置之間血鉀與血糖檢測結(jié)果均不同，組間差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用不同標本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果均有影響，因此在運送標本時必須使用正確的運送方式，才能確保檢驗結(jié)果的準確性。

標本運送模式;血鉀檢測結(jié)果;血糖檢測結(jié)果

長期以來，血鉀及血糖檢測在糖尿病、心血管等疾病的診療、急救及監(jiān)護中具有十分重要的作用，若想對血鉀與血糖檢測結(jié)果有一個準確的判斷，不僅需要具備精密的檢測儀器，還需要檢測人員對整個檢測流程進行嚴格的監(jiān)控［1］。由于當前我國大部分醫(yī)院科室細分，使得標本運送工作數(shù)量大且分散，在這種情況下，分析不同標本運送模式，能夠進一步了解標本運送時間、放置方式對血鉀與血糖檢測結(jié)果的影響，為今后的標本運送工作提供參考依據(jù)?，F(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過選取2014年1月至2014年5月期間我院采集到的健康體檢者與自愿者肝素鈉抗凝靜脈血100份，分為4組標本，并將其分為A組0.5h，B組1h，C組2h，D組4h，將真空采集到的100份9ml靜脈血分別置于3支抗凝劑試管中，其中1支搖勻后立刻以3500r/min分離血漿，并在15min內(nèi)完成樣本處理與檢測工作;1支標本垂直放置，1支水平放置，將室溫控制在21～25℃內(nèi)，并于抽樣后0.5h、1h、2h和4h進行樣本處理與檢測。

1.2 方法

采用全自動生化分析儀與對應(yīng)的校準品、試劑進行檢測，每日需要通過三水平定標及兩水平室內(nèi)質(zhì)量控制后方可開展檢測工作;采用離子選擇性電極間接法作為血鉀檢測方法，將室內(nèi)質(zhì)量控制變異系數(shù)控制在1.5%以內(nèi);采用葡萄糖氧化酶氧電極法作為血糖檢測方法，將室內(nèi)質(zhì)量控制變異系數(shù)控制在1.9%以內(nèi);在將所有標本進行平行檢測2次后，取二者平均值為最終檢測結(jié)果［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用表示，兩組之間差異P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義，差異百分比=(不同時間垂直或水平放置的檢測結(jié)果-即刻檢測結(jié)果)÷即刻檢測結(jié)果×100%。

2.結(jié)果

在不同時間、不同放置方式血鉀檢測結(jié)果中，即刻檢測與垂直放置、水平放置之間血鉀檢測結(jié)果差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義;水平放置與垂直放置之間差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，總體差異百分比在-5.2～3.68之間(見表1)。

表1 不同時間、不同放置方式血鉀檢測結(jié)果

在不同時間、不同放置方式血糖檢測結(jié)果中，即刻檢測與垂直放置、水平放置之間血鉀檢測結(jié)果差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義;水平放置與垂直放置相比，除A組外，B、C、D組之間差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，A、B組總體差異百分比在-0.35～-6.0%之間;C組差異百分比在-6.2～-15.7%之間;D組差異百分比在-7.2～-36.4%之間(見表2)。

表2 不同時間、不同放置方式血糖檢測結(jié)果

3.討論

當前，真空采血技術(shù)的全面推廣，已經(jīng)使得血鉀與血糖等生化血標本檢測由傳統(tǒng)的敞開式采血管轉(zhuǎn)換為密封式采血管，標本在送檢過程中不會滲漏。然而由于目前大部分臨床檢驗標本的送檢工作主要依靠人工運送，醫(yī)院科室多、標本量大，在送檢時間上會有所偏差［3］。通過表1得知，血液在離開人體后，垂直放置與水平放置血鉀檢測結(jié)果無差異(P＞0.05)，4h內(nèi)血鉀與即刻檢測結(jié)果相比均值差異在0.1mmol/L，不會影響臨床診療決策，總體差異百分比小于李萍《臨床實驗室管理學(xué)》所規(guī)定的允許存在的誤差。據(jù)相關(guān)資料顯示，標本中的血細胞在離開人體后可以通過降解葡萄糖獲取能量而存活一段時間，但不同時間、不同溫度會使得血糖檢測結(jié)果偏低［4］。本研究顯示，隨著時間的逐漸延長，即刻檢測結(jié)果與延時檢測結(jié)果相比，延時越多檢測結(jié)果存在的差異越大(P＜0.05)，與此同時，在相同的時間內(nèi)，垂直放置與水平放置相比，血糖檢測結(jié)果下降相對緩慢，其原因主要是由于標本垂直放置后血細胞自然沉淀，血漿與血細胞接觸面積降低，使得血漿中的葡萄糖降解變得遲緩［5］。

總而言之，采用不同標本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果均有影響，因此在運送標本時必須使用正確的運送方式，才能確保檢驗結(jié)果的準確性。

［1］何超，張朝霞.不同凍存方式對血糖檢測結(jié)果的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，11(21)：69-70.

［2］劉國榮.血糖檢測結(jié)果不穩(wěn)定如何處置［J］.藥品評價，2010，03 (03)：194-195.

［3］王世英，連奎艷.標本放置對口服葡萄糖耐量試驗的影響［J］.河北醫(yī)藥，2010，01(23)：14-15.

［4］劉風華，王李潔.血標本放置方法及時間對血清葡萄糖濃度檢測結(jié)果的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，08(14)：148-149.

［5］任愛英.血液標本放置時間對血糖測定結(jié)果的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，20(01)：361-362.

R446.11+1

B

1009-6019(2015)10-0049-01