中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護(hù)理中的應(yīng)用

梁桂榮

(淮北市中醫(yī)院急診科 安徽淮北 235000)

中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護(hù)理中的應(yīng)用

梁桂榮

(淮北市中醫(yī)院急診科 安徽淮北 235000)

目的：探討中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇胸痹患者74例，共涉及痰濁內(nèi)阻、心血瘀阻、寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛5型，隨機(jī)分為兩組，觀察組按照西醫(yī)方法治療護(hù)理，對(duì)照組以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，進(jìn)行辨證護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組癥狀得到控制的時(shí)間短，患者的生活質(zhì)量評(píng)分高，并發(fā)癥少，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床治療胸痹時(shí)，應(yīng)用中醫(yī)特色療法護(hù)理療效顯著。

中醫(yī)特色療法;胸痹;護(hù)理

胸痹是中醫(yī)范疇的病名，與西醫(yī)的冠心病癥狀和治療方法相同，癥狀均以胸部間歇性發(fā)作的悶痛、刺痛、放射痛為主，疼痛發(fā)作時(shí)短氣、睡臥不寧，病機(jī)是心血不運(yùn)，痰濁內(nèi)阻，發(fā)作與情志、勞累有關(guān)［1］。中醫(yī)特色療法護(hù)理根據(jù)辨證分型，針對(duì)不同證型的表現(xiàn)采取不同的護(hù)理方案，結(jié)合情志調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年1月以來(lái)的胸痹患者74例，其中男41例，女33例，年齡35-72歲，平均年齡(52.6±0.3)歲，初次發(fā)作38例，多次發(fā)作36例;臨床表現(xiàn)：胸部刺痛悶痛、心悸、氣短。按中醫(yī)分型，包括痰濁內(nèi)阻21例，心血瘀阻11例，寒凝心脈14例，心氣虛弱16例，心腎陽(yáng)虛12例。隨機(jī)將入選患者分為兩組，各37例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。護(hù)理倫理會(huì)、家屬和患者對(duì)分組情況知情同意。

1.2 方法：觀察組按照西醫(yī)方法治療護(hù)理，對(duì)照組以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，進(jìn)行辨證施護(hù)。護(hù)理方法如下：可平臥或半臥位休息，絕對(duì)臥床，居室要溫濕度適宜，安靜，要求減少探視，如果有家屬探視，要求其語(yǔ)音低，不能告訴對(duì)其敏感刺激的事物，以免突然刺激驚嚇引發(fā)病變。臨床觀察胸疼的程度、持續(xù)時(shí)間和頻率，疼痛時(shí)面色和體溫變化，有無(wú)汗出，如出現(xiàn)異常反應(yīng)，即作為真心痛(急性心肌梗死)［2］癥候?qū)嵤尵?。保持患者呼吸道通暢，定時(shí)拍背、排痰，患者可在護(hù)士指導(dǎo)下有效咳痰，不能自行咳痰者，在護(hù)士協(xié)助下用吸痰器吸痰，注意口腔和呼吸道衛(wèi)生?？蛇m當(dāng)吸氧，減少不必要的活動(dòng)，保持二便暢通［3］，以免腹壓增高引起疾病發(fā)作。心氣虛弱患者感覺(jué)冷，護(hù)理以防寒保暖為宜，飲食物忌生冷寒涼，宜熱服溫服法，病室溫度較正常高1-2℃，減少皮膚暴露。

情志調(diào)護(hù)：患者因身邊相同癥狀患者救治不佳的負(fù)面影響，多焦慮、恐懼，疼痛發(fā)病時(shí)，又影響正常生活，所以情緒不好，不能有突發(fā)刺激，所以要摸清心理狀態(tài)的個(gè)體差異，了解他們的發(fā)病原因?qū)δ姆矫娲嬖谝蓱]，再有側(cè)重的講解，使其對(duì)醫(yī)療行為建立信任，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食調(diào)護(hù)：心血瘀阻型控制膽固醇攝入;寒滯心脈患者飲食熱服，忌生冷;心氣虧虛證者多滋補(bǔ);肥胖者要控制體重;氣滯血瘀飲食應(yīng)限量不宜過(guò)飽;心腎陽(yáng)虛患者要低鹽，晚上睡臥前不能過(guò)多飲水［4］?？傮w是飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，忌辛辣、肥甘、甜食、寒涼、防助濕生痰。

1.3 觀察患者胸痛等癥狀控制時(shí)間，患者的生活質(zhì)量(從精神狀態(tài)、生活能力5方面評(píng)分，滿分100分)，并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0分析結(jié)果，計(jì)量資料用%表示，計(jì)數(shù)資料用±表示，組間差異用x2表示，如果p＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

將兩組護(hù)理后的效果用表1統(tǒng)計(jì)如下：

表1 兩組護(hù)理效果比較表

觀察組癥狀得到控制的時(shí)間短，患者的生活質(zhì)量評(píng)分高，并發(fā)癥少，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

胸痹在治療時(shí)，加強(qiáng)情志、飲食、二便護(hù)理，對(duì)縮短病程，減少發(fā)作強(qiáng)度和頻率有重要作用，從結(jié)果看出，中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念，對(duì)不同的臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證護(hù)理，癥狀控制時(shí)間明顯縮短，患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，并發(fā)癥少。臨床發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)作時(shí)間多在半夜，故根據(jù)時(shí)辰調(diào)整護(hù)理人員在崗時(shí)間，便于護(hù)士在患者機(jī)體抵抗力最薄弱的時(shí)候協(xié)助保暖，監(jiān)測(cè)生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。綜上，臨床治療胸痹時(shí)，應(yīng)用中醫(yī)特色療法護(hù)理，可以盡快控制心痛癥狀，盡快改善不良體質(zhì)，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，療效顯著，值得推廣。

［1］宋敏敏.冠心病的中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，11(6)：3247-3248.

［2］李曼，李軍.中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9(12)：98-99.

［3］胡桂芳.48例胸痹心血瘀阻型患者的辨證施護(hù)［J］.健康之路，2013，12(6)：253-254.

［4］李曼，李軍.中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，25(10)：62-64.

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1009-6019(2015)01-0208-01