奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察

謝小街

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察

謝小街

目的探討奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效。方法隨機(jī)抽取2012年2月至2014年2月我院收治的111例晚期胃癌患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(56例)和對(duì)照組(55例)。所有患者均采用奧沙利鉑進(jìn)行常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用替吉奧治療，對(duì)照組患者采用亞葉酸鈣治療。觀察2組患者臨床療效、毒副作用發(fā)生情況、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果2組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組患者不良反應(yīng)中的中性粒細(xì)胞減少、手足綜合征、肝功能損害比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者惡心、嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量改善率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效佳，患者惡心、嘔吐發(fā)生率低，生活質(zhì)量改善良好。

奧沙利鉑；替吉奧；晚期胃癌

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1660～1662)

胃癌屬臨床常見胃腫瘤，以高的發(fā)病率和高的死亡率為主要特征。胃癌臨床表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛、貧血、黃疸、黑便等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究有效的治療晚期胃癌的方法，對(duì)于延長(zhǎng)患者生存期、改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。我院采取奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌，收到較好的臨床療效?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年2月至2014年2月我院收治的111例晚期胃癌患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT確診有明確可評(píng)估病灶；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；血常規(guī)等檢測(cè)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能夠配合完成本研究者；化療禁忌證者。所有患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(56例)和對(duì)照組(55例)。觀察組：男性28例，女性28例；年齡49～66歲，平均年齡為(52.06±6.13)歲；病理分類：低分化腺癌29例，高分化腺癌10例，中分化腺癌10例，黏液腺癌5例，印戒細(xì)胞癌2例；轉(zhuǎn)移部位：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例，肝轉(zhuǎn)移11例，肺轉(zhuǎn)移8例，卵巢轉(zhuǎn)移8例，骨轉(zhuǎn)移2例。對(duì)照組：男性28例，女性27例；年齡49～67歲，平均年齡為(52.34±6.77)歲；病理分類：低分化腺癌28例，高分化腺癌9例，中分化腺癌11例，黏液腺癌5例，印戒細(xì)胞癌2例；轉(zhuǎn)移部位：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移28例，肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移8例，卵巢轉(zhuǎn)移8例，骨轉(zhuǎn)移1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在性別、年齡、轉(zhuǎn)移部位等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用奧沙利鉑進(jìn)行常規(guī)治療：奧沙利鉑130 mg/m2+5%葡萄糖注射液500 ml，靜脈滴注，第1天使用。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用替吉奧治療，替吉奧80 mg/m2，2次/d，連續(xù)使用14 d后，停用1周。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照照組患者采用亞葉酸鈣治療，亞葉酸鈣200 mg/m2，第1天和第2天使用；5-Fu，600 mg/m2，第1天和第2天使用。治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者臨床療效、毒副作用發(fā)生情況、生活質(zhì)量改善情況。

療效評(píng)價(jià)[2]分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)?？傆行蕿橥耆徑饴逝c部分緩解率之和。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[3]：評(píng)價(jià)患者治療前后KPS變化情況，增加10分以上為改善；變化為10分或不及10分的為穩(wěn)定；降低10分及以上為下降。改善率=(改善+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

2組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 毒副作用比較

2組患者毒副作用中的中性粒細(xì)胞減少、手足綜合征、肝功能損害比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者惡心、嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者毒副作用比較(例，%)

注：*為與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量改善情況比較

觀察組患者生活質(zhì)量改善率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量改善情況比較(例，%)

注：*為與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

胃癌的治療分為手術(shù)治療、化療和其他治療。手術(shù)治療包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)，根治性手術(shù)主要是將胃周圍淋巴結(jié)整塊清除，重新建立消化道[4-6]。姑息性手術(shù)則是指原發(fā)灶無法切除而采取的治療方法。

胃癌晚期多采取化療治療，是一種較為有效的治療方法[7-9]?；煂?duì)于晚期胃癌有著姑息性治療效果。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胃癌化療已收到較好的效果。新一代的抗癌藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、紫杉醇等。奧沙利鉑是第3代鉑類化療藥物，與順鉑有著類似的化療機(jī)制，而水溶性則明顯優(yōu)于順鉑[10-12]。奧沙利鉑與5-Fu可以協(xié)同作用，可取代順鉑聯(lián)合化療法。奧沙利鉑通過作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，進(jìn)而使得DNA的合成和復(fù)制受到抑制。

替吉奧是氟尿嘧啶類口服新藥，可通過口服后轉(zhuǎn)化為5-Fu。替吉奧膠囊不僅能夠延長(zhǎng)血液和腫瘤組織中的5-Fu藥效時(shí)間，提高抗癌效果，還能夠減少對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，改善患者痛苦。

本文研究結(jié)果顯示，2組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組患者毒副作用中的中性粒細(xì)胞減少、手足綜合征、肝功能損害比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者惡心、嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量改善率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效佳，患者惡心、嘔吐發(fā)生率低，生活質(zhì)量改善良好。

[1] 陳敬華,申維璽,夏俊賢,等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的對(duì)比研究〔J〕.中華腫瘤防治雜志,2015,22(2):134-137.

[2] 何萬謀.替吉奧膠囊聯(lián)合注射用奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌臨床療效和安全性的分析〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2014,29(8):978-980.

[3] 李擁軍,鄧 飛,張雪琴,等.XELOX和OLF化療方案治療老年晚期結(jié)腸癌的療效及安全性〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(1):237-238.

[4] Yamamoto M,Rashid OM,Wong J.Surgical management of gastric cancer:the East vs.West perspective〔J〕.J Gastrointest Oncol,2015,6(1):79-88.

[5] 彭小波,顏 芳,王 斌,等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧(DOS)與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧(SOX)治療晚期胃癌的臨床觀察〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(1):88-91.

[6] Wen Y,Pan XF,Huang WZ,et al.Quality of life for patients with esophageal/gastric cardia precursor lesions or cancer:A one-year prospective study〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev,2015,16(1):45-51.

[7] 孫洪禹,李亞光,周靜波.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察〔J〕.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,29(1):80-82.

[8] 梁 云,鄒秀珍.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX4方案治療晚期胃癌的比較分析〔J〕.河北醫(yī)藥,2014,36(11):1683-1685.

[9] Feng D,Leong M,Li T,et al.Surgical outcomes in patients with locally advanced gastric cancer treated with S-1 and oxaliplatin as neoadjuvant chemotherapy〔J〕.World J Surg Oncol,2015,13(1):11.

[10] 王曉友,汪海巖,趙 晶,等.替吉奧與5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效及安全性分析〔J〕.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(11):1349-1351.

[11] 張春俠,章來長(zhǎng),王 妍,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期大腸癌患者的臨床療效〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(31):6100-6102.

[12] 黨進(jìn)勝,趙新漢.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在進(jìn)展期胃癌患者中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2014,29(7):775-778.

(編輯：甘 艷)

Clinical Observation of Oxaliplation Combined with S1 Capsule in the Treatment of Patients with Advanced Gastric Cancer

XIEXiaojie.

Objective To explore the clinical efficacy of oxaliplation combined with S1 capsule in the treatment of patients with advanced gastric cancer.Methods 111 cases of patients with advanced gastric cancer were randomly divided into the observation group(56 cases) and the control group(55 cases).All of the patients were treated with oxaliplation as conventional treatment.On the basis of conventional treatment,the observation group were treated with S1 capsule,the control group were treated with calcium folinate.Clinical efficacy,side effects,and quality of life were compared between the 2 groups.Results There had no significant difference in the clinical effects(P>0.05);There had no significant difference in the side effect of neutropenia,hand-foot syndrome,hepatic function damage(P>0.05);The rate of nausea and vomiting in the observation group were lower than that of the control group(P<0.05);The improve rate of quality of life in the observation group were higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion Clinical effects of oxaliplation combined with S1 capsule in the treatment of patients with advanced gastric cancer is good,it has low rate of nausea and vomiting.It has good quality of life.

Oxaliplation;S1 Capsule;Advanced gastric cancer

335000 解放軍184醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2015.11.022

R735.2

A

1001-5930(2015)11-1660-03

2015-06-08

2015-09-10)

184thHospitalofPLA,Yingtan,335000