頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病43例臨床觀察

吳龍?jiān)础∪~文清　黃蘋梅

【摘要】目的： 觀察頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的臨床療效。方法：回顧性分析86例單純性淋病患者的臨床資料，按治療方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組給予鹽酸大觀霉素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢曲松治療。結(jié)果：觀察組用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽性率均明顯低于對(duì)照組同期淋球菌涂片陽性所占比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床治愈率為74.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的53.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松；鹽酸大觀霉素；單純性淋病

【中圖分類號(hào)】R691.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0091-02

淋病是由淋病奈瑟菌感染所致的一種性病，是泌尿生殖系感染性疾病，病變部位主要為膿性病理改變?？股鼗蛘呖咕幬锸侵委熈懿〉闹饕幬?。但不同的抗菌藥所產(chǎn)生的抗菌或殺菌效果不同。筆者選取43例單純性淋病患者給予頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我站2011年4月至2014年10月收治的86例單純性淋病患者作為研究，所選患者均符合單純性淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組中男19例，女24例；年齡18～41歲，平均年齡（29.6±4.3）歲；病程1.1～6.2月，平均病程（2.1±1.3）月；觀察組中男20例，女23例；年齡19～39歲，平均年齡（29.1±3.9）歲；病程1.0～5.5月，平均病程（2.2±1.4）月；兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予鹽酸大觀霉素（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100829）治療， 2.0g肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頭孢曲松（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20101204）治療， 2.0g加入生理鹽水3.6ml混勻后肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日為1個(gè)療程。兩組患者均于用藥后第4天、第7天觀察淋球菌涂片陽性情況。并于療程結(jié)束后，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)[2]治愈：治療后癥狀消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次陰性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次顯示陰性；好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀和體征消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次并不都顯示陰性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次并不都顯示陰性；無效：治療后患者臨床癥狀和體征沒有改變，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次都為陽性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次都為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥后第4天和用藥后第7天淋球菌涂片陽性情況比較觀察組用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽性率均明顯低于對(duì)照組同期淋球菌涂片陽性所占比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽性情況比較[例（%）]

3討論

淋病是淋病奈瑟菌感染所致的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)，淋病的臨床表現(xiàn)在女性患者中缺乏典型性，在診斷上容易造成漏診。淋病的早期治療主要是應(yīng)用有效的抗生素，既能夠快速控制病情進(jìn)展，又能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。如果病情在早期不能得到及時(shí)控制，患者易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如盆腔炎、附件炎、輸卵管或輸精管堵塞，以往臨床上多選擇青霉素來治療淋病，但耐藥性發(fā)生率較高，直接導(dǎo)致了治療效果差，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

鹽酸大觀霉素屬于氨基糖苷類抗生素，在單純性淋病的治療上具有一定的臨床效果，美國CDC曾指定本劑為治療耐藥淋球菌最佳藥物。但大觀霉素是鏈霉素所產(chǎn)生的一種由中性糖和氨基環(huán)醇一苷鍵結(jié)合而成的氨基環(huán)醇類抗生素，它是通過影響奈瑟菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌效果，對(duì)合并有并發(fā)癥的淋病患者治療效果較差。頭孢曲松屬于第三代頭孢類抗生素，主要通過抑制淋球菌的細(xì)胞壁合成，使菌體細(xì)胞壁缺損，而產(chǎn)生殺菌作用。頭孢曲松抗菌譜較廣，對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺菌效果，同時(shí)對(duì)革蘭氏陽性菌也有一定殺菌效果，對(duì)大腸桿菌、沙門菌、肺炎桿菌、淋病奈瑟菌等菌體產(chǎn)生抗菌作用，敏感性較高，頭孢曲松

大部分藥物從患者的尿中排出，在尿中頭孢曲松的濃度較廣，在治療淋病時(shí)可產(chǎn)生較高的臨床治療效果[3-4]。頭孢曲松的半衰期較長（約8h），單次給藥可產(chǎn)生24h的殺菌效果，且頭孢曲松在應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)較少，用藥后在組織中的分布范圍較廣，美國CDC推薦本劑治療各類型淋病為一線藥物。再者，頭孢曲松可溶性好，在給藥時(shí)，不容易導(dǎo)致針頭阻塞，且注射疼痛程度較小，用藥成本較低，適合經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)差的患者使用[5]。

綜上所述，頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李晶，張慧，錢伊弘，等. 單純淋球菌感染與淋球菌混合其他病原體感染患者的治療分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，4（07）：874-876.

[2]張美珍，吳小明. 頭孢曲松與氨曲南治療淋病的藥物成本分析對(duì)治療方案實(shí)施的影響[J]. 中國性科學(xué)，2013，8（12）：47-49.

[3]林青. 不同劑量頭孢哌酮舒巴坦治療單純性淋病療效比較研究[J]. 中國性科學(xué)，2014，12（09）：49-51.

[4]李斌. 頭孢地嗪和頭孢曲松鈉治療淋病的療效比較分析[J]. 中國性科學(xué)，2013，6（11）：43-44+68.

[5]吳志強(qiáng). 靜脈注射/口服莫西沙星和靜脈注射頭孢曲松/口服頭孢呋辛酯治療院內(nèi)獲得性肺炎的療效比較[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，7（04）：424-429.

（收稿日期：2015.02.14）