健康教育處方在老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用

于 君

健康教育處方在老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用

于 君

目的：探討健康教育處方在老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年9月～2013年10月我院內(nèi)科病房老年患者120例為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組患者予以常規(guī)口頭式健康教育，觀察組患者則通過健康教育處方的形式實施健康教育。對比兩組患者對疾病知識的掌握程度。結(jié)果：觀察組患者對疾病知識的掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：健康教育處方可提高老年患者對疾病知識的掌握程度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。

健康教育；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年患者；應(yīng)用

隨著我國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的大力開展，健康教育作為一門通過傳播疾病知識和影響個體及群體行為，達(dá)到消除危險因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的科學(xué)，已成為醫(yī)院整體護(hù)理中極其重要的組成部分[1]。為進(jìn)一步探討健康教育處方在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的臨床應(yīng)用效果，本文以我院內(nèi)科病房的120例老年患者為研究對象，實施教育處方，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年9月～2013年10月我院內(nèi)科病房老年患者120例為研究對象，男67例，女53例。年齡60～85歲，平均(70.12±2.33)歲。隨機將患者等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者予以常規(guī)內(nèi)科病房的健康教育，主要包括患者入院時的入院宣教、疾病相關(guān)知識的介紹、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、輸液指導(dǎo)、不良行為指導(dǎo)等，但這些健康教育均以單純口頭宣教的形式進(jìn)行，對象為患者、患者家屬或其陪護(hù)人員。

1.2.2 觀察組 在對照組口頭教育的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的年齡、文化背景、臨床疾病診斷、機體實際情況及病情發(fā)展程度等各方面制定個性化的健康教育處方，處方中涉及的用藥、治療等均符合醫(yī)師醫(yī)囑。具體實施方法如下：

1.2.2.1 處方的制定 (1)處方制定的意義。目前已有臨床實踐證明，單純口頭式的健康教育依然存在很多不足，尤其是面對特殊的老年人群體，口頭教育只能達(dá)到一時的效果，患者只能在當(dāng)時對疾病有一個大致的了解，但對于疾病具體的護(hù)理及各種注意事項依然是無知的，此外，口頭式健康教育只能在院內(nèi)進(jìn)行，無法延續(xù)至患者出院后的時期內(nèi)。(2)處方制定的方法。由護(hù)士長或責(zé)任組長牽頭，組織全體科室護(hù)理人員參與健康處方的制定，讓每位護(hù)理人員都知道該處方存在的目的、意義及后期具體的實施方法。由全體護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，系統(tǒng)總結(jié)內(nèi)科老年患者的常見病和多發(fā)病種，并經(jīng)過護(hù)士長及科室骨干人員多次審核、修改、裝訂后制定成以疾病相關(guān)知識為核心內(nèi)容的健康教育處方。

1.2.2.2 處方的具體內(nèi)容 (1)患者的入院宣教?；颊呷朐簳r，由責(zé)任護(hù)士常規(guī)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的入院宣教，宣教內(nèi)容包括主治醫(yī)師、科護(hù)士長的簡單介紹、科室內(nèi)環(huán)境及周邊環(huán)境尤其是開水房、曬衣間等患者日常生活區(qū)的介紹，此外，還包括患者接下來的各種檢查、治療及護(hù)理相關(guān)事項的指導(dǎo)工作。(2)患者住院期間的宣教。①與疾病相關(guān)的知識宣講。向患者講解其目前所患疾病的相關(guān)知識，包括疾病病種、疾病的早期臨床表現(xiàn)、主要治療方法及預(yù)后等，重點講解患者日常的護(hù)理及康復(fù)保健知識，防止增加一些較為特殊疾病患者的心理負(fù)擔(dān)。②用藥指導(dǎo)。內(nèi)科老年患者多伴有各種基礎(chǔ)疾病，其治療藥物較為復(fù)雜，尤其是伴有心血管系統(tǒng)疾病患者，護(hù)理人員在用藥指導(dǎo)方面須保持足夠耐心，可多次反復(fù)講解藥物的名稱、用量、用法及主要功效，尤其注意講解藥物過量或劑量不足的危害，以防患者過于掉以輕心。③飲食指導(dǎo)。內(nèi)科老年患者的飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主，少食多餐，在日常飲食中，應(yīng)指導(dǎo)其多進(jìn)食蔬菜和水果，以保持大便通暢，預(yù)防便秘發(fā)生，同時要保證一定的熱量及營養(yǎng)，以耐受疾病。④安全指導(dǎo)。老年患者大多存在自理能力下降、活動不便，其安全問題值得引起重視。護(hù)理人員應(yīng)傳授其家屬或陪護(hù)人員有關(guān)預(yù)防意外損傷的各種防護(hù)措施，以實現(xiàn)患者出院后的康復(fù)保健。⑤改變不良習(xí)慣。老年患者存在很多影響疾病康復(fù)的不良習(xí)慣，尤其伴有肺部疾病的患者，應(yīng)做好患者戒煙的思想工作，以通過系統(tǒng)講解吸煙對該疾病危害程度的方式規(guī)勸患者戒除一些不利于疾病的行為。⑥運動指導(dǎo)。根據(jù)患者的臨床診斷，給予相應(yīng)的運動指導(dǎo)，以提高患者每日運動鍛煉的效率，同時達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。⑦家庭護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。在患者即將出院之際，可指導(dǎo)患者一些與疾病相關(guān)的家庭護(hù)理技術(shù)，如通過指導(dǎo)糖尿病患者胰島素的注射部位、注射方法及注意事項，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖。⑧心理指導(dǎo)。內(nèi)科老年患者的慢性疾病都具有病程長、反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點，老年患者常由于過度關(guān)注疾病而引發(fā)抑郁、焦慮、悲觀等不良心理情緒，護(hù)理人員在住院期間應(yīng)加強其心理疏導(dǎo)，主動加強與患者及其家屬的溝通交流，以穩(wěn)定患者情緒，取得患者治療的最佳配合。(3)出院指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)在患者出院時發(fā)放科室制定的健康教育處方，處方不僅包括疾病相關(guān)知識，還增加了防病保健指導(dǎo)、電話隨訪及復(fù)診指導(dǎo)，如此既可供患者在家中更好的實現(xiàn)自我護(hù)理和自我康復(fù)，也可以跟蹤了解患者的病情發(fā)展、藥物治療效果、疾病預(yù)后等情況，同時可通過征詢患者意見進(jìn)一步改進(jìn)和完善處方。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對疾病知識掌握程度的標(biāo)準(zhǔn)。由科護(hù)士長及責(zé)任組長設(shè)計處方相關(guān)內(nèi)容的考題，共20道題，并統(tǒng)一下發(fā)給患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者對于自身疾病相關(guān)知識的掌握程度。滿分100分，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為一般，70分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.2軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者對疾病知識掌握程度的比較(例)

3 討 論

健康教育是一項目標(biāo)明確、計劃性強、有組織、有評價的教育活動，其作為目前臨床護(hù)理中的一種重要治療手段，越來越受到人們的重視[2-5]。由于臨床護(hù)理工作繁忙，患者對于一次性的健康教育常是過目即忘，鑒于過去口頭式健康教育的弊端，我們采用健康教育處方的形式為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),內(nèi)容涵蓋患者從入院直至出院不同時段的獨立處方，且處方內(nèi)容除了需要護(hù)理人員的具體實施外，還有相應(yīng)的紙質(zhì)處方作為長期指導(dǎo)，以供患者每日翻閱這些圖文并茂的健康教育處方，處方的內(nèi)容主要圍繞疾病相關(guān)知識，尤其是患者后期的自我監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練及正確的生活習(xí)慣指導(dǎo)等，此外，處方內(nèi)還增加了如何做好日常的預(yù)防保健指導(dǎo)、疾病復(fù)診指導(dǎo)及醫(yī)院進(jìn)行電話隨訪的具體形式等內(nèi)容。通過以健康教育處方的形式實施健康教育，增進(jìn)了患者對疾病的了解，加強了與醫(yī)護(hù)人員的交流，轉(zhuǎn)變了對疾病消極的心理態(tài)度，真正從身心各方面得到了治療和護(hù)理。此外，對于患者出院后的病情跟蹤及患者的自我護(hù)理、自我康復(fù)有著重要的引導(dǎo)作用。本結(jié)果顯示，通過健康教育處方的形式強化患者對于疾病的相關(guān)知識，取得了良好的臨床護(hù)理效果，患者對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度明顯提高，臨床應(yīng)用效果明顯，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 朱 莉.健康教育處方在老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(24):2556-2557.

[2] 黃 珺.健康教育臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(2):121-122.

[3] 謝巧果.個體化健康教育處方在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的實施效果[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):623.

[4] 胡艷嬌.醫(yī)院健康教育處方的使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(7):264-265.

[5] 邱 偉，呂 莉，張衛(wèi)紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1105-1107.

(本文編輯 馮曉倩)

Application of health education prescription in elderly high quality nursing demon tration ward

YU Jun

(The Affiliated Hospital of Shandong Traditional Chinese Medicine University,Jinan 250014)

Objective:To analyze the clinical application effect of health education prescription in the elderly high quality nursing demonstration ward.Methods:In our hospital department of internal medicine in senile patients with 120 cases,and they were randomly divided into control group and observation group,the control group given routine oral health education of patients,patients in the observation group was through the health education prescription form of implementation of health education.The clinical application effect of the two groups were compared.Results:The patients in the observation group the clinical application effect was remarkable,master the knowledge on the relative disease patients was obviously higher than that of patients in the control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion:The clinical application effect of health education prescription in the old high quality nursing demonstration ward Department of internal medicine significantly,worthy of further promotion and application.

Health education;High quality nursing;Senile patient;Application

250014 濟(jì)南市 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

于君：女，本科，副主任護(hù)師

2015-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.014