健康體檢者體檢項目漏檢的原因分析與對策

向愛華

健康體檢是保護健康、促進健康的重要預防性措施。通過有效的健康體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病，為爭取盡早治療提供積極幫助，體檢結果也是制定健康處方的重要依據(jù)［1－2］。但在實際的操作過程中，經常由于各種原因造成體檢漏檢，導致無法完整收集體檢對象的體檢資料，嚴重影響健康評估和健康管理。對于部分體檢者，需要重復體檢，帶來了各種不便［3］。這種情況，對于醫(yī)院的滿意度造成了影響。對體檢者漏檢原因進行分析，并作出對應性的策略，對于促進體檢者的健康和維護醫(yī)院的聲譽具有積極意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1～12月我院接受體檢者4220例，男2455例，女1765例。體檢對象年齡18～77 歲，平均(45.3 ±8.8)歲。其中有漏檢者408例，男230例，女178例。年齡19～72 歲，平均(36.5 ±5.5)歲。漏檢率9.67%。

1.2 方法 通過同體檢者面對面現(xiàn)場訪談、電話隨訪、信函(郵件、網絡)隨訪等方式，向漏檢者了解和明確體檢者漏檢的具體原因。

2 結果

2.1 408例體檢者漏檢項目基本情況(表1)

表1 408例體檢者漏檢項目基本情況

2.2 408例體檢者漏檢原因基本情況(表2)

表2 408例體檢者漏檢原因基本情況

3 討論

3.1 針對體檢者的心理狀況做好對應性疏導［4］針對那些對自己身體健康情況過度自信、諱疾忌醫(yī)、擔心查出問題、心理負擔重的體檢者，做好解釋以及疏導等工作，引導其明確了解身體隱患的重要性和必要性。要讓體檢者明確疾病預防的重要性，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)身體健康方面的潛在危險，便于及時采取相應的預防措施，如戒煙、戒酒、改變生活飲食習慣、控制體重等，提前預防，重于后面治療。對于不重視體檢的人員，要向其講解開展體檢的重要意義，列舉諸多疾病在發(fā)病初期沒有任何征兆，或者其征兆難以覺察，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)，而這些疾病一旦被人體所覺察，常就是晚期，已經失去了最佳的治療機會。有些常規(guī)的檢查項目，可以發(fā)現(xiàn)人體其他部位的潛在疾病威脅，如眼底視網膜檢查結果對于高血壓病、糖尿病等全身的系統(tǒng)性疾病診斷以及治療具有重要的指導意義。做好體檢者的心理狀況對應性疏導，可以有效提升其自愿接受檢查的積極性。

3.2 積極營造溫馨舒適的體檢環(huán)境［5］設置相應的休息室、就餐室、待檢室，并為檢查者提供好電視、報刊、書籍、飲用水、電腦網絡等，積極營造輕松舒適的環(huán)境氛圍，讓體檢者保持良好的心情。可以播放適當?shù)妮p音樂，讓體檢者放松心情，有效緩解其恐懼和排斥心理，提升有疼痛刺激或者不舒適的體檢項目受檢率。如在婦科診室設置上注意調整好色調和明暗度，可以有效減少孕產婦受檢時的恐懼感以及不適感。針對具有暈針、暈血可能性的人員進行平臥抽血，并為其準備好牛奶豆?jié){等飲品供其選用，緩解體檢帶來的不適癥狀。

3.3 嚴格保護體檢者的個人隱私以及體檢結果［6］醫(yī)護人員要注意遵守職業(yè)道德，不泄露體檢者的個人信息和檢查結果，不對體檢者的異常檢查結果進行討論。體檢結果要做到一人一份，密封保存，憑身份證或有效證件領取，得到明確授權者才能代領。對于單位或者團體組織，要由專人領取，不能隨意轉交。如果是網上查詢結果，必須通過事先設置的用戶名和密碼才能獲取。在檢查過程中，要設置好科室，注意保護檢查者的個人隱私。要對男女分別進行檢查，安排相同性別的醫(yī)護人員進行體檢，在檢查科室或者操作室，要進行獨立隔開，限制無關人員進入。通過對個人隱私以及體檢結論的嚴密保護，可以有效提升體檢者的主動體檢率。

3.4 加強軟件建設 積極主動為體檢者提供清晰易懂的體檢指引單，在指引單上，要條理清晰且簡單明確地表明各體檢診室的具體位置，標明接受該項體檢的注意事項，并標注好體檢流程。應用好體檢軟件，使體檢工作有計劃地進行。提前給檢查者提供體檢導引單，表明體檢項目以及具體地點，使體檢者提前做到心中有數(shù)，避免到時盲目等待或者排隊等。體檢者根據(jù)自己的體檢引導單，可以明確自己是否存在漏檢項目，并且可以提前做好準備，做到有備無患。

3.5 設置人性化的體檢流程［7］體檢中心應當根據(jù)體檢者的實際情況合理安排好體檢流程，盡可能讓體檢者盡快完成體檢項目。部分體檢時間和實際工作時間存在沖突的人員，可以提前預約體檢，醫(yī)院安排其優(yōu)選體檢。對于行動不便或者條件限制的體檢者，可以安排專人導診服務。在體檢中心建設上，要遵循就近、便利的原則，要對各檢查室的位置進行合理安排，方便檢查者查找。積極建成一站式體檢中心，避免體檢者浪費時間，確保體檢者在盡可能短的時間內完成體檢項目。如果條件限制，無法建成一站式體檢中心的，則要加強人員的引導和疏導，積極為體檢者提供幫助。

3.6 提升醫(yī)護人員的業(yè)務水平和職業(yè)素質 要求從事體檢工作的醫(yī)護人員要具有高度負責的態(tài)度，嚴格按照規(guī)定流程進行操作。在檢查過程中，盡量做到認真細致，不能放過任何一處可疑的環(huán)節(jié)。針對醫(yī)護人員的實際情況，定期開展教育培訓，積極邀請專家學者，傳授新技術、新理論等。針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題和難題，積極開展小組交流討論，共同研究處理辦法。進一步加強醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，防止工作中發(fā)生疏漏。如標本送檢人員要做到標示準確無誤，防止標示錯誤和標本遺失;送餐人員要明確必須空腹體檢的項目，防止體檢者進食后重復體檢項目。要求所有醫(yī)護人員要有耐性，及時準確地回答體檢人員的疑問和問題，主動幫助體檢人員解決困難。

［1］董春華，邢愛玉.健康體檢項目漏檢的原因分析及干預措施［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14(5):919－920.

［2］李英云，朱南如.健康教育在體檢中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(6):135－136.

［3］戴 萌，朱艷萍，冷 芬，等.優(yōu)化健康體檢服務流程管理的探索與實踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(10):772－773.

［4］陳 雁，史婷奇，安 麗，等.團隊健康體檢中漏檢情況分析與管理對策［J］.齊魯護理雜志，2011，17(28):104－105.

［5］李惠萍，鄭曉艷，何冬梅，等.團隊體檢漏檢和棄檢的原因及對策［J］.醫(yī)療裝備，2011，24(8):53－53.

［6］王珊珊，陳晶晶，王 磊，等.健康體檢中拒檢情況及原因和對策探討［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(3):261－262.

［7］吳 珺，林愛娟，周一汝.健康體檢中漏檢和棄檢的原因分析和對策［J］.護理與康復，2010，9(1):70－71.