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    淺談加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方法與措施

    2015-06-02 05:23:16王壯
    關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)管理成本管理措施

    王壯

    摘 要:隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷的變化,各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈,醫(yī)療行業(yè)雖然是為社會(huì)服務(wù),但是也存在著相對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)。如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)管理,該文提出了相應(yīng)的對(duì)策與方法以供同行商榷。首先,根據(jù)社會(huì)的需求配備合適的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和資源,在經(jīng)營(yíng)方面要靈活多變,對(duì)醫(yī)院的管理要采取人性化,加強(qiáng)醫(yī)院的資金管理。其次,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院設(shè)備的成本管理,從根本上最大程度的降低成本,從而提高效益。最后,在醫(yī)院的進(jìn)貨渠道上,也要實(shí)行公開進(jìn)貨。

    關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)管理 成本管理 方法 措施

    中圖分類號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2015)02(c)-0181-02

    1 發(fā)揮市場(chǎng)作用,合理配置衛(wèi)生資源

    醫(yī)院是為社會(huì)服務(wù)的帶有福利性的機(jī)構(gòu),和一般的市場(chǎng)交易不同。所以在市場(chǎng)發(fā)展中,要適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)的發(fā)展要求,同時(shí)也要遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)章制度,合理有效的配置衛(wèi)生資源。

    1.1 根據(jù)市場(chǎng)規(guī)律配置有限的衛(wèi)生資源

    作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者則應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,從過去的坐等患者轉(zhuǎn)向走出院門,從以醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防并重,由被動(dòng)服務(wù)走向主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)。我院多次組織的大型義診、健康咨詢等富有特色的主題實(shí)踐活動(dòng),深受社會(huì)和居民的廣泛好評(píng);患者回家休養(yǎng)期間能接到醫(yī)院?jiǎn)柡蚝椭笇?dǎo)康復(fù)的信件;諸如糖尿病、腎病和高血壓等慢性疾病患者,會(huì)不斷地被請(qǐng)回醫(yī)院參加科普講座和聯(lián)誼會(huì)等等,充分體現(xiàn)了主動(dòng)服務(wù)的社會(huì)價(jià)值。

    作為本市影響力大,實(shí)力相對(duì)雄厚的一所大型醫(yī)院,我們更應(yīng)該利用自身的優(yōu)勢(shì),將醫(yī)院的特色項(xiàng)目為廣大市民所應(yīng)用,可以定期在社區(qū)進(jìn)行體檢和保健的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),不僅給社區(qū)居民帶來了方便,更能了解其需求,從而合理地調(diào)整衛(wèi)生醫(yī)療資源的配置。將醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其本身的作用,利國(guó)利民的同時(shí),也推廣了醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)。與此同時(shí),醫(yī)院還要結(jié)合衛(wèi)生市場(chǎng)的發(fā)展要求,配置符合醫(yī)院條件的衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療技術(shù)的含量,醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代,要有更高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其配合,將特色服務(wù)推廣,從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。

    1.2 采取靈活多樣的經(jīng)營(yíng)形式

    本著互惠互利,共同發(fā)展的原則,采取多形式、多層次和多方位的技術(shù)聯(lián)合、成項(xiàng)聯(lián)合、經(jīng)營(yíng)聯(lián)合、資源聯(lián)合及中外聯(lián)合,通過注入先進(jìn)的醫(yī)療管理理念和經(jīng)營(yíng)方式,讓這一小部分服務(wù)完全市場(chǎng)化,成本到位、盈利到位,以補(bǔ)償醫(yī)院基本服務(wù)的虧損。在合作辦院方面,該院積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生政策的調(diào)整,加大社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生方面的合作力度,利用技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大服務(wù)范圍,不斷贏得市場(chǎng)先機(jī),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

    1.3 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)

    醫(yī)院的文化,具體內(nèi)容是,在醫(yī)院里,要以病人為中心,要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療技術(shù),要有優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),要有完善的操作規(guī)章制度,要有完備的管理體系等。其內(nèi)容既是醫(yī)院科學(xué)化管理人性化管理的必要條件,又是建設(shè)社會(huì)主義文明和精神文明的先決條件。一所醫(yī)院要想被老百姓認(rèn)同,就要有精湛的管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù),高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員,技術(shù)過硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),只有這樣,才可以充分展現(xiàn)醫(yī)院的文化建設(shè)。相對(duì)于醫(yī)院來講,病人屬于弱勢(shì)群體,如何讓其在醫(yī)院中享受醫(yī)療服務(wù),人文關(guān)懷首當(dāng)其沖,這也是醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

    1.4 加強(qiáng)醫(yī)療物資和資金的管理

    醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,不僅僅是醫(yī)院會(huì)計(jì)賬面上的管理,應(yīng)該對(duì)醫(yī)療設(shè)備和資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)進(jìn)行管理,這也是最終可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益管理的一方面。如何對(duì)醫(yī)療物資和資金進(jìn)行管理,在實(shí)際工作中要注意兩方面內(nèi)容,其一,對(duì)于醫(yī)院藥品和衛(wèi)生材料用品要及時(shí)周轉(zhuǎn),使資金流動(dòng)。其二,對(duì)應(yīng)收賬款的追繳,一定要及時(shí)催收。

    2 加強(qiáng)成本管理

    國(guó)家對(duì)于國(guó)有醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助在不斷的發(fā)生變化,而且呈逐年減少的趨勢(shì)。根據(jù)這種趨勢(shì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者,不能再依靠政府的財(cái)政撥款,要從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,簡(jiǎn)單意義上來講,降低成本,是經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化。降低各個(gè)部門各個(gè)科室的成本,從藥物進(jìn)貨,設(shè)備引進(jìn)等上面降低醫(yī)療成本,從衛(wèi)生資源節(jié)省,資源重復(fù)利用等方面節(jié)約醫(yī)療成本。我們要能從根本上對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè),在年初要對(duì)成本進(jìn)行計(jì)劃預(yù)測(cè),制定成本的目標(biāo),制定每月的成本目標(biāo),客觀的分析醫(yī)療成本,從各方面降低成本的浪費(fèi)。當(dāng)然要針對(duì)各科室的實(shí)際情況,來對(duì)成本進(jìn)行分析和管理,重點(diǎn)項(xiàng)目要重點(diǎn)分析。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中,如何加強(qiáng)成本管理,下面做詳細(xì)的分析。

    2.1 樹立投入產(chǎn)出和成本效益觀念

    成本核算的主要方法是:在收入方面,分為直接收入和間接收入。直接收入是科室自身的創(chuàng)收,間接收入是為其他科室創(chuàng)收,由于該科室也作了部分工作,相應(yīng)科室也應(yīng)該分給他們一部分,如手術(shù)病人的手術(shù)過程雖然完全是由手術(shù)室完成的,但術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后3 d特護(hù)主要由各病區(qū)負(fù)責(zé),因此,手術(shù)收入的一部分應(yīng)歸入各病區(qū)、大部分應(yīng)歸手術(shù)室。在成本方面,氛圍直接成本和間接成本,除了職工的住房、醫(yī)藥費(fèi)和其他福利之外,其余都應(yīng)計(jì)入成本。直接成本中有固定成本和變動(dòng)成本,固定成本包括比較大的儀器設(shè)備等,而變動(dòng)成本是比較復(fù)雜的,包括水、電、氣的消耗、一次性材料等。變動(dòng)成本每個(gè)月是不同的,是成本核算的重點(diǎn)所在。間接成本主要指醫(yī)院的管理費(fèi)用,行政人員和后勤人員的管理費(fèi)用應(yīng)分擔(dān)到各個(gè)醫(yī)技科室。

    每月月底院財(cái)務(wù)部門及信息處要通過全院性的費(fèi)用信息網(wǎng)絡(luò),及時(shí)全面地反映全院各成本核算單位的醫(yī)療收入,把握期內(nèi)發(fā)生的實(shí)際成本,然后,將收入減去成本,結(jié)余部分的一定比例再乘上一個(gè)提成比例,加減獎(jiǎng)勵(lì)或扣除的金額,就此得出各成本核算單位的效益工資,按月發(fā)放。提成比例應(yīng)相對(duì)統(tǒng)一,對(duì)于目前不太景氣的科室,可在固定成本方面給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

    2.2 加強(qiáng)藥品成本核算,切實(shí)降低病人藥費(fèi)

    從根本上實(shí)行藥品的成本核算,降低病人的藥費(fèi)。這不僅僅是節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,更是從一定程度上符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的條件。在控制藥品比例方面,我院嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,規(guī)范抗菌素的合理使用和使用權(quán)限,運(yùn)用醫(yī)生工作站等信息技術(shù),控制門診處方用藥量,嚴(yán)控臨時(shí)用藥和免疫增強(qiáng)劑的使用,對(duì)不規(guī)范處方、藥品比例超標(biāo)的科室和個(gè)人采取網(wǎng)上實(shí)名公布,并與綜合目標(biāo)管理考核掛鉤等形式嚴(yán)厲查處,藥品比例逐漸下降,切實(shí)降低了病人的醫(yī)藥費(fèi)用。

    2.3 精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu),降低人事成本

    在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中,衛(wèi)生醫(yī)療的成本中有些是可以避免的,有些醫(yī)療成本是不必要的,比如,過渡的人力資源,高價(jià)的藥物和設(shè)備等。在醫(yī)院長(zhǎng)期的管理中,人力資源的管理成本往往會(huì)受忽視,適當(dāng)?shù)墓?jié)省人力成本,會(huì)大大降低醫(yī)院的成本管理,隨著人均壽命的不斷提高,國(guó)有醫(yī)院的退休人員占了非常龐大的人員比例,因此負(fù)擔(dān)重大。醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格,適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療資源的合理配置即可,無需使用高昂成本的設(shè)備儀器。所以,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中,要進(jìn)行精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu),降低人力資源的成本。

    2.4 實(shí)行陽光采購,規(guī)范進(jìn)貨渠道

    在醫(yī)院的藥品和設(shè)備的進(jìn)貨上,要嚴(yán)格進(jìn)行貨比三家,以符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為根本條件。醫(yī)療藥品及材料設(shè)備的種類繁多,國(guó)有醫(yī)院對(duì)此的使用也頻繁,故進(jìn)貨渠道很重要,由于藥品行業(yè)的秩序不夠規(guī)范,造成了價(jià)格上存在著很大的差別,再加上醫(yī)院藥品進(jìn)貨人員的一些“貓膩”,使得藥品的進(jìn)貨價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成本價(jià)格。鑒于以上種種情況,醫(yī)院要嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生用品的進(jìn)貨渠道,實(shí)行招投標(biāo)制度,成立專門的監(jiān)督委員會(huì),由各個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)組成,委員會(huì)的建立,杜絕了專人專管的行為發(fā)生。委員會(huì)的主要工作內(nèi)容,是對(duì)藥品進(jìn)行分類,對(duì)廠家進(jìn)行核查,對(duì)應(yīng)用的設(shè)備進(jìn)行型號(hào)和產(chǎn)地的分類,統(tǒng)一決策。其次,對(duì)衛(wèi)生材料的采購和結(jié)算,由不同的人員負(fù)責(zé),避免了投機(jī)取巧,最終能夠提高產(chǎn)品材料的質(zhì)量,降低進(jìn)貨成本,實(shí)行了陽光采購。

    綜上所述,目前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),給國(guó)有醫(yī)院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇,我們只有抓住機(jī)遇,腳踏實(shí)地,迎難而上,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理上采用先進(jìn)的管理方法,不時(shí)的進(jìn)行調(diào)整和完善,才能在未來的發(fā)展中長(zhǎng)期立于不敗之地。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 趙玨,馬靜.當(dāng)前軍隊(duì)療養(yǎng)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,11(3):61.

    [3] 劉則楊,徐靜,張曉燕.醫(yī)院成本核算研究進(jìn)展及對(duì)醫(yī)院管理的啟示[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,22(3):30.

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