我國大學(xué)生吸煙情況調(diào)查及因素分析

蔡靜宜

香煙是煙草加工后的產(chǎn)品，煙草原產(chǎn)于拉丁美洲的熱帶地區(qū)，早在原始社會時期，當(dāng)?shù)鼐用窬屯ㄟ^咀嚼煙草葉子而提神打勁、消除疲勞。幾千年來，煙草的種植規(guī)模在不斷擴大，隨著航海事業(yè)的發(fā)展以及殖民戰(zhàn)爭的開始，煙草開始在世界范圍內(nèi)流行，煙草也給種植者帶來了始料不及的經(jīng)濟收益。自16世紀(jì)被引入中國后，煙草也同樣給中國帶來了巨大的經(jīng)濟效益，煙草在中國的種植即使是受到各方的打壓也依然改變不了規(guī)模越來越大的事實。2005年世界煙草生產(chǎn)報告指出，2005年全球煙葉種植產(chǎn)量將達(dá)503.9萬噸，其中中國所占比重高達(dá)36.5%；1999～2004年間，中國卷煙產(chǎn)量以年平均2.7%的增長率（全球年平均增長率為0.5%）快速增長，2004年全球卷煙產(chǎn)量達(dá)58249億支，中國獨占其中的32.9%，無疑是世界第一卷煙生產(chǎn)大國。

煙草雖然有著提神的作用，可以舒緩緊張的情緒和平伏心情，但煙草帶來的危害也是十分明顯的?！?011年世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告》指出，現(xiàn)階段全球每年因煙草而死亡的人數(shù)接近6百萬，其中還包括不少于60萬的二手煙受害者。據(jù)專家估計，針對現(xiàn)今煙草流行狀況及發(fā)展趨勢，如果現(xiàn)在群眾、國家及社會不對煙草加以重視，不盡快采取有效的禁煙措施，到2030年每年因煙草死亡的人數(shù)將上升至8百萬人以上，最終，全球的10億吸煙者將有一半死于與煙草相關(guān)的疾病。一般人可能不知道，煙草在燃燒過程中會釋放出包括對人體具有高危害性的尼古丁、一氧化碳和焦油等4000多種復(fù)雜的化合物，這些化合物影響著人體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的正常工作。

國內(nèi)也有多項關(guān)于吸煙危害的研究：吸煙人群與膀胱癌發(fā)生的危險相關(guān)性是非吸煙人群的2.89倍，且吸煙量越大、煙齡越長，膀胱癌發(fā)生的危險性也越高；對上海男性進(jìn)行的一個隨訪研究發(fā)現(xiàn)，有吸煙史（曾經(jīng)吸煙、現(xiàn)在吸煙）的人群患上胃癌的風(fēng)險是從不吸煙人群的1.59倍（HR=1.59，95%CI：1.27～1.99）；在一項以廣州生物庫資料為基線數(shù)據(jù)的隊列研究中，研究者發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病與在家里或工作場所的主動吸煙行為存在顯著相關(guān)（OR=1.48，95%CI：1.18～1.85），而且呼吸道癥狀的出現(xiàn)也與主動吸煙暴露量的增加相關(guān)（OR=1.16，95%CI：1.07～1.25）。

現(xiàn)代煙草在歐洲的流行已經(jīng)超過了100年，人們也逐漸認(rèn)識到其造成的健康危害、經(jīng)濟損失和公共衛(wèi)生問題，而在采取煙草控制與預(yù)防措施后，歐洲地區(qū)成年男性的吸煙率已明顯下降。美國的成就也有目共睹，2011年美國高中學(xué)生的吸煙率為18.1%，遠(yuǎn)低于2001年的28.5%；而嘗試吸煙率也由63.9%大幅下降至44.7%。不僅如此，其他發(fā)達(dá)國家的吸煙率也有下降趨勢，令人不解的是這些國家的女性吸煙率卻呈現(xiàn)不斷升高的趨勢，部分地區(qū)的女性青少年吸煙比例從調(diào)查數(shù)值來說更是超過了男性，這也提示著煙草的控制和預(yù)防問題仍然任重道遠(yuǎn)。

由于煙草對人體的危害多表現(xiàn)為慢性危害，煙草導(dǎo)致人體機能弱化或許相關(guān)疾病的形成都需要一個長期的過程，因而當(dāng)前的新聞媒體甚少報道煙草死亡問題，這也造成了群眾誤以為吸煙危害不大的假象，但這并不能改變吸煙是目前最主要非傳染病病因和死因之一的事實，香煙的危害不容忽視；另一方面，世界衛(wèi)生組織早已指出煙草使用是世界首位的可預(yù)防死因，對煙草的控制、公共場所的全方面禁煙及消除其危害已成為世界性的重點工程。歐洲各國以及美國等西方國家開展煙草的控制和預(yù)防工作也有30多年之久，多年的實踐使得干預(yù)方案越漸完善，目前已取得了較為可喜的效果，前人的努力已經(jīng)宣示了煙草的控制和預(yù)防雖然仍然任重道遠(yuǎn)，但卻是切實可行的。

既然煙草會增加患上多種疾病的風(fēng)險，嚴(yán)重威脅吸煙者及家人的健康，也產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟損失，為什么青少年還會嘗試吸煙，甚至逐步形成習(xí)慣性吸煙呢？這是一個有爭議的問題，青少年吸煙行為形成機制的研究可以追溯到上世紀(jì)80年代，那時候部分西方學(xué)者提出，“吸煙的形成有一個復(fù)雜的發(fā)生機制”的學(xué)術(shù)觀點，認(rèn)為可以根據(jù)吸煙者的吸煙歷史分為幾個特定階段。經(jīng)過多年的研究與探討，吸煙者的吸煙量和吸煙頻率的程度差別提出了較為系統(tǒng)的理論：青少年吸煙行為的發(fā)展可以分為從不吸煙、嘗試吸煙、不規(guī)律吸煙和規(guī)律吸煙四個階段，且受年齡、性別、情緒和家庭背景等社會人口學(xué)因素和心理因素等的影響。從不吸煙是指青少年從出生到接受調(diào)查為止，一直沒有吸煙，哪怕是一口也沒有；嘗試吸煙是指青少年因為好奇或者其他原因而吸煙，但是只是一兩支煙或少數(shù)幾支，以后并沒有吸煙行為的發(fā)生；不規(guī)律吸煙是指青少年開始斷斷續(xù)續(xù)吸煙，有意識地利用吸煙緩解壓力或者提神，但還沒形成依賴；規(guī)律吸煙是指青少年認(rèn)同香煙的效果而忽視其危害，形成每天吸煙、每周吸煙的習(xí)慣或已經(jīng)成癮，行為已經(jīng)形成了規(guī)律。

青少年為什么會從不吸煙發(fā)展到嘗試吸煙，甚至不規(guī)律吸煙，最后演變成規(guī)律吸煙？自身對吸煙的態(tài)度、父母是否吸煙、月零花錢多少、朋友或同伴是否吸煙和對吸煙危害的認(rèn)識等都是青少年嘗試吸煙的影響因素。國外也有研究發(fā)現(xiàn)，父母吸煙會對青少年吸煙產(chǎn)生間接的影響，而朋友吸煙對青少年吸煙產(chǎn)生直接和間接的影響，且不同種族的影響效果不同。父母吸煙、兄弟姐妹吸煙、朋友吸煙等是青少年嘗試吸煙、不規(guī)律吸煙，甚至形成規(guī)律吸煙的危險因素；家庭年平均收入、父母對子女的關(guān)心程度和家人健康狀況對青少年嘗試吸煙也有影響；而男生在心理、性格等方面與同齡女生存在較為明顯的差別，男生更傾向于彰顯自我、希望成為焦點，因而男生吸煙的危險性也顯著高于女生。

青少年步入大學(xué)校園的年齡一般為十八九歲，正值朦朧時期的青少年開始獨立面對同學(xué)、學(xué)校及社會，可以說大學(xué)階段正是青少年逐步向成年過渡的關(guān)鍵階段，生活習(xí)慣、作息規(guī)律和周圍環(huán)境也會有所轉(zhuǎn)變。許多大學(xué)生都是獨自遠(yuǎn)離家庭，來到陌生的環(huán)境學(xué)習(xí)，大學(xué)校園沒有了父母的噓寒問暖，也沒有了父母無微不至的關(guān)愛，大學(xué)生的情緒和思想狀態(tài)有出現(xiàn)低落的可能。此外，大學(xué)校園自由、寬松的氛圍使得吸煙不再是違反校規(guī)的惡性行為，校園里的同學(xué)或好友也有吸煙的行為，加上脫離了家長的監(jiān)管、沒有了家長的嚴(yán)令指責(zé)以及可以自主支配一定數(shù)額的零花錢，校園里也可以很方便地買到香煙。在主觀意識和客觀條件的影響下，即使大學(xué)生的文化修養(yǎng)和健康意識相對較高，但仍有嘗試吸煙、甚至形成吸煙習(xí)慣的危險。

社會人口學(xué)因素（性別、年齡、父母社會地位和經(jīng)濟收入等）、社會環(huán)境因素（父母或其他家庭成員吸煙、朋友吸煙等）和個人特征因素（對煙草的認(rèn)識、學(xué)習(xí)成績、心理狀態(tài)和情緒表現(xiàn)等）是大學(xué)生吸煙的主要相關(guān)因素。然而在年齡與吸煙的相關(guān)問題上，很多研究的結(jié)果則出現(xiàn)了分歧，有的研究認(rèn)為年齡與吸煙行為存在相關(guān)關(guān)系，隨著年齡的增長，大學(xué)生吸煙的危險度加大；有的觀點則相反，認(rèn)為大學(xué)生吸煙行為與年齡無關(guān)。國內(nèi)也有研究認(rèn)為家庭（人均）月收入、每月生活費是大學(xué)生形成規(guī)律吸煙的相關(guān)因素，家庭收入高，學(xué)生的每月生活費高，香煙的購買力也強，形成規(guī)律吸煙的危險度也有所提高。還有研究認(rèn)為父親吸煙、同伴吸煙是大學(xué)生吸煙的危險因素，也認(rèn)為周圍環(huán)境的吸煙行為是大學(xué)生形成偶爾吸煙和經(jīng)常吸煙的主要危險因素，青少年、甚至是大學(xué)生可能會模仿父親的吸煙行為或在同學(xué)、朋友的誘導(dǎo)下進(jìn)行吸煙活動。國內(nèi)的多項研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生吸煙行為還與心情狀態(tài)和對待煙草的態(tài)度相關(guān)，蕪湖市的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，27.8%的受訪大學(xué)生為了解悶而吸煙，還有18%的吸煙者是為了解除煩惱、排解愁緒。約旦大學(xué)生中吸煙者對煙草危害的認(rèn)識得分比從不吸煙者低，對待煙草的態(tài)度也沒有明確的反對，錯誤地認(rèn)識煙草的危害使得青少年發(fā)生吸煙行為的風(fēng)險加大。

大學(xué)生是學(xué)識豐富、心理素質(zhì)良好的高素質(zhì)人才，是國家走上持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展的保證和社會主義建設(shè)的強大后備力量。但是，一旦大學(xué)生形成吸煙的習(xí)慣，將會增加患上多種疾病的風(fēng)險，影響身體健康的同時也造成巨大的經(jīng)濟損失，間接影響國家的健康發(fā)展。本研究的主要目的是了解受訪大學(xué)生的一般人口學(xué)特征、家庭成員/自身/同伴吸煙狀況、社交活動和上網(wǎng)、運動情況，統(tǒng)計分析受訪大學(xué)生的吸煙情況，探討大學(xué)生嘗試吸煙的影響因素。本研究的意義在于探索大學(xué)生吸煙的形成機制，針對大學(xué)生吸煙的危險因素制定預(yù)防控制措施和干預(yù)方案，降低大學(xué)生吸煙率，提高其生活質(zhì)量和減少經(jīng)濟損失。

大學(xué)時期是一個人由青少年步入成年的重要過渡時期，遠(yuǎn)離了父母的監(jiān)管，加上朋友或同伴的誤導(dǎo)，青少年更容易形成不健康行為。但是，大學(xué)生文化水平比一般人群高，道德修養(yǎng)也較好，更容易接受健康干預(yù)、正視煙草的危害以及吸煙行為的弊端，采取有效的措施幫助大學(xué)生戒煙或預(yù)防大學(xué)生發(fā)生吸煙行為的可行性高、效果好。不僅如此，大學(xué)生畢業(yè)后由于專業(yè)知識的精專、綜合素質(zhì)的優(yōu)良和不俗的工作能力，身居高位、擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的機會也較一般人群大，那時候他們的健康行為取向不僅是屬下的表率，更是社會廣大人群的良好榜樣。綜合本研究對大學(xué)生嘗試吸煙行為及其相關(guān)因素研究的結(jié)果以及當(dāng)前世界衛(wèi)生組織推行的遏制煙草流行六策，針對我國大學(xué)生這一特殊的群體，建議采取一些積極的煙草控制和預(yù)防對策。

參考文獻(xiàn)

[1]朱顯靈，鄭富鋼，曹振杰.2005年世界煙草生產(chǎn)報告[J].中國煙草學(xué)報，2006，12（4）.

[2]WHO 2011年世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告.

[3]WHO 2008年世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告.

[4]戴奇山，何慧嬋，蔡超，等.吸煙與中國人膀胱癌相關(guān)性的多中心病例對照研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（34）：2407-2410.

[5]韓旻雁，陳維清，盧次勇，等. 廣州地區(qū)8138名大學(xué)生不同吸煙行為階段轉(zhuǎn)變的影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（11）：874-877.