重慶市打擊無證行醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制運(yùn)行現(xiàn)況調(diào)查

涂 丹，何中臣，唐貴忠△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 400016；2.重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局 401147)

·衛(wèi)生管理·

重慶市打擊無證行醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制運(yùn)行現(xiàn)況調(diào)查

涂 丹1，何中臣2，唐貴忠1△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 400016；2.重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局 401147)

聯(lián)動(dòng)機(jī)制即衛(wèi)生行政部門在打擊非法行醫(yī)的工作中,會(huì)同公安、檢察、工商、藥監(jiān)等部門加強(qiáng)銜接配合，互相通報(bào)涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪行為的相關(guān)信息，會(huì)商打擊措施，依法移送和接受涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪案件，共同維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序[1]。無證行醫(yī)嚴(yán)重威脅群眾就醫(yī)安全，擾亂醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，阻礙醫(yī)療體制改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[2],需要各相關(guān)部門的通力配合才能對(duì)其進(jìn)行有力打擊。為進(jìn)一步推進(jìn)打擊無證行醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作，特對(duì)重慶市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)打擊無證行醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的現(xiàn)況進(jìn)行了調(diào)查分析，并就衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中面臨的問題及難點(diǎn)進(jìn)行了探討，對(duì)未來解決打擊非法行醫(yī)聯(lián)動(dòng)方面的問題提出了對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為重慶市內(nèi)40個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，包括重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局及其所轄39個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督員。調(diào)查內(nèi)容：聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制建立情況、參與部門、建立形式、運(yùn)行規(guī)則、落實(shí)措施等。

1.2 研究方法 采取全面調(diào)查的方法,將設(shè)計(jì)好的問卷式調(diào)查表分發(fā)至全市40個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷40份,收回40份,回收率100%。調(diào)查問卷收集整理完畢，由調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行編碼，資料用EpiData3.1 建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行雙錄質(zhì)控檢錯(cuò)，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析方法為描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制建立情況和參與部門 本次調(diào)查的40個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中,有37個(gè)建立了聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,占總調(diào)查數(shù)的92.50%，見表1。本次調(diào)查的40個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，37個(gè)與公安部門建立了聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，24個(gè)與檢察院取得聯(lián)合，16個(gè)聯(lián)合了藥監(jiān)部門參與，12個(gè)聯(lián)合了工商部門參與。在這37個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)中有24個(gè)形成了衛(wèi)(衛(wèi)生監(jiān)督)、公(公安局)、檢(檢察院)三部門聯(lián)合，占60.0%；有10個(gè)實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)、公、檢、藥(藥監(jiān)部門)四部門聯(lián)合，占25.0%；有8個(gè)實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)、公、檢、商(工商部門)四部門聯(lián)合，占20.0%；有4個(gè)實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)、公、藥、商四部門聯(lián)合，占10.0%；有8個(gè)實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)、公、檢、藥、商五部門聯(lián)合，占25.0%；另外還有財(cái)政局等其他部門的參與，見表2。在打擊非法行醫(yī)的工作中，衛(wèi)生監(jiān)督部門越來越注重“聯(lián)動(dòng)執(zhí)法”的協(xié)作工作方式，有效整合各職能部門資源，既各司其職又相互協(xié)調(diào)[3]，這有利于提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度、調(diào)查深度和監(jiān)督覆蓋面[4]，對(duì)提高辦案質(zhì)量和案件移送、審理和訴訟等都起到很大的積極作用。

表1 打擊無證行醫(yī)聯(lián)動(dòng)情況

2.2 聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制運(yùn)行情況 重慶市聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制的建立主要采取聯(lián)席會(huì)的方式，輔以政府辦公室出臺(tái)文件或會(huì)商，運(yùn)行規(guī)則主要有信息通報(bào)制度、會(huì)商制度、聯(lián)合集中檢查制度、聯(lián)席會(huì)議制度和案件移送工作制度等，已建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制的37個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中，僅有3個(gè)區(qū)縣建立有5個(gè)制度，占全市的8.11%；有10個(gè)區(qū)縣建立有其中4個(gè)制度，占全市的27.03%；大部分僅有2～3個(gè)制度；其中聯(lián)席會(huì)議制度建立率最高，達(dá)到75.68%，最低的是會(huì)商制度，僅有18.92%，見表3。幾乎所有監(jiān)督機(jī)構(gòu)都按照《重慶市衛(wèi)生局、重慶市公安局、重慶市人民檢察院關(guān)于印發(fā)〈重慶市打擊非法行醫(yī)和非法采供血聯(lián)席會(huì)議制度〉的通知》(渝衛(wèi)[2013]16號(hào))嚴(yán)格建立相關(guān)制度，但也僅僅只有12個(gè)區(qū)縣將打擊無證行醫(yī)工作納入城市綜合治理范圍，11個(gè)區(qū)縣納入政府社會(huì)綜合治理考核指標(biāo)，說明該項(xiàng)工作已經(jīng)在逐步實(shí)現(xiàn)信息的統(tǒng)一采集和上報(bào),但在制度保證和政府支持上還有一定的欠缺，亟待完善政府牽頭，各部門層層負(fù)責(zé)的屬地化監(jiān)管機(jī)制并納入到工作考核[5]。

表2 聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制部門聯(lián)合情況

表3 聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制運(yùn)行情況

2.3 聯(lián)動(dòng)工作落實(shí)措施 在聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制運(yùn)行過程中,各監(jiān)督機(jī)構(gòu)都采取了一定的方式來保證聯(lián)動(dòng)工作具體措施的落實(shí)，主要有集中聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)、定期召開聯(lián)席會(huì)、定期通報(bào)信息3種，個(gè)別監(jiān)督機(jī)構(gòu)還根據(jù)實(shí)際工作情況實(shí)施了重大案件聯(lián)合辦理，其中運(yùn)用最多最廣泛的是定期召開聯(lián)席會(huì)，占81.08%，其余兩種措施各占59.46%。有13個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)同時(shí)實(shí)施三項(xiàng)措施，9個(gè)實(shí)施兩項(xiàng)，15個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)僅實(shí)施了一項(xiàng)措施，結(jié)合聯(lián)動(dòng)工作運(yùn)行機(jī)制中以聯(lián)席會(huì)議為主的運(yùn)行規(guī)則，不難看出，雖然集中聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)和定期通報(bào)信息兩種措施也在同步運(yùn)行，但是在衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)際工作中，聯(lián)動(dòng)工作還多數(shù)存在于辦公室之內(nèi)，而不是直接落實(shí)于打擊非法行醫(yī)的一線工作當(dāng)中。見表4。

表4 聯(lián)動(dòng)工作措施實(shí)施情況

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，重慶市打擊非法行醫(yī)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制已初步建立，并取得一定的成效，2008～2012年，重慶市共移送涉嫌非法行醫(yī)犯罪案件161件，判刑65件，有力震懾了不法犯罪分子。藥監(jiān)和工商部門的參與，可以在非法藥品銷售、藥店坐堂行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告方面有效協(xié)助。公安機(jī)關(guān)的配合，除了依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)暴力抗法行為，拒絕查處、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)的人群，更使行政案件的移送途徑簡(jiǎn)化[6]，實(shí)現(xiàn)了案件資源的共享和有效利用，縮短了查證的時(shí)間，能夠迅速地完成對(duì)非法行醫(yī)行為的打擊。檢察機(jī)關(guān)的介入，對(duì)立案監(jiān)督、督察督辦、審查批捕、提起公訴等工作起到了很好的推動(dòng)作用[7]，尤其是在查辦與非法行醫(yī)有關(guān)的職務(wù)犯罪案件方面。

但不難看出,聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制在一定程度上還任重道遠(yuǎn)，部分區(qū)縣政府對(duì)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制的重視程度和部分單位的配合力度還不夠，沒有完全擺脫聯(lián)動(dòng)工作“辦公室化”的窘境。建議共建行政司法交流平臺(tái)以確保信息資源共享[8]，同時(shí)盡快出臺(tái)和完善相關(guān)工作制度，將聯(lián)動(dòng)工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的常態(tài)工作模式來運(yùn)行[9]，加強(qiáng)各部門各單位之間的協(xié)作配合，以增強(qiáng)打擊非法行醫(yī)的力度。

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涂丹(1983-)，在讀碩士，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策法規(guī)?！?/p>

,E-mail：tangguizhong0325@sina.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.04.045

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1671-8348(2015)04-0558-02

2014-10-26

2014-11-14)