消毒供應(yīng)中心OEC管理模式的建立和成效分析*

段小燕，周建榮，鄧 維，林雙蘭

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 400015；2.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 400016)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

消毒供應(yīng)中心OEC管理模式的建立和成效分析*

段小燕1，周建榮2△，鄧 維2，林雙蘭2

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 400015；2.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 400016)

目的 探討OEC模式在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 建立健全OEC控制體系，將OEC日清控制模式運(yùn)用到消毒供應(yīng)中心的工作管理中，比較OEC模式建立前后各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)的變化。結(jié)果 實(shí)施OEC模式管理后，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量明顯提高(P<0.05)；制度流程執(zhí)行情況明顯提高(P<0.05)；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生低于實(shí)施前，消除隱患事件高于實(shí)施前(P<0.05)；臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意度明顯提高(P<0.05)。結(jié)論 OEC模式在消毒供應(yīng)管理中有積極價(jià)值，值得在消毒供應(yīng)中心推廣OEC模式。

OEC管理模式；消毒供應(yīng)中心；成效分析

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著醫(yī)院所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)工作。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟，是控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)[1]?，F(xiàn)代消毒供應(yīng)中心趨于專業(yè)化、集中化、自動(dòng)化的發(fā)展方向[2]，這也對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理提出了更高要求。如何通過有效管理提高無菌醫(yī)療器材消毒供應(yīng)的質(zhì)量和效率，如何對(duì)消毒供應(yīng)團(tuán)隊(duì)的進(jìn)行高效管理，已成為消毒供應(yīng)中心管理者共同面對(duì)的難題。

為了適應(yīng)新形勢(shì)下消毒供應(yīng)管理的要求，本院自2012年6月起，引入OEC理念，建立了消毒供應(yīng)中心OEC管理模式，開展消毒供應(yīng)中心工作的管理。OEC模式是海爾集團(tuán)建立的一套成功管理體系。O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即全方位對(duì)每人、每天所做的每件事進(jìn)行控制和清理；其本質(zhì)是把企業(yè)核心目標(biāo)量化到每個(gè)人，把每個(gè)細(xì)小的目標(biāo)落實(shí)到每個(gè)員工身上[3]。通過建立OEC管理機(jī)制，消毒供應(yīng)中心每位工作人員明白自己日常工作中所涉及的任務(wù)及標(biāo)準(zhǔn)，并努力完成，從而使工作效率和工作質(zhì)量提高，為臨床提供了可靠的無菌醫(yī)療器材，保障了臨床醫(yī)療安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2011年共有工作人員21名。其中主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士8名(2名專職消毒員為護(hù)士)，工人9名。2012年共有工作人員28人，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士10名(2名專職消毒員為護(hù)士)，工人16名。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院共有臨床科室31個(gè)，所有科室、器械全部實(shí)現(xiàn)集中消毒供應(yīng)，每天清洗消毒器械約10 000件。消毒供應(yīng)中心2011年1月起對(duì)全院所用復(fù)用醫(yī)療器械實(shí)現(xiàn)集中消毒供應(yīng)，采取傳統(tǒng)護(hù)士長負(fù)責(zé)制模式進(jìn)行管理；2012年6月起在消毒供應(yīng)中心建立OEC管理模式，按照OEC模式實(shí)施對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全方位立體管理。本研究采用自身前后對(duì)照的方式，收集2012年6月至2013年5月消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，與2011年6月至2012年5月消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 建立健全OEC控制體系

1.2.1.1 設(shè)立目標(biāo)體系，量化考核標(biāo)準(zhǔn) 遵循WS310.2009規(guī)范，健全消毒供應(yīng)中心管理制度,修訂消毒供應(yīng)中心操作流程,確立清洗組、包裝組、消毒組、回收發(fā)放組操作指引、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)制度、流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)制定清洗、包裝、消毒、回收發(fā)放員工工作目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)；制定清洗、包裝、消毒、回收發(fā)放組長工作目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)；將各項(xiàng)目標(biāo)量化為分?jǐn)?shù)。

1.2.1.2 設(shè)立日清管理體系 消毒供應(yīng)中心設(shè)立1名護(hù)士長，清洗組、包裝組、消毒組各設(shè)組長、副組長1名，質(zhì)檢員2名，實(shí)行AB角，避免因休假出現(xiàn)空缺。組長、副組長負(fù)責(zé)本區(qū)域的工作指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督、突發(fā)問題處理，組長不能解決的問題及時(shí)向質(zhì)檢員反應(yīng)。質(zhì)檢員負(fù)責(zé)全科各期區(qū)域工作的巡查，臨時(shí)人員調(diào)配，處理突發(fā)、疑難問題，遇到不能解決的問題及時(shí)向護(hù)士長反應(yīng)。護(hù)士長負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量控制和人員管理。護(hù)理部對(duì)消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行管理，院感科對(duì)消毒供應(yīng)中心業(yè)務(wù)進(jìn)行管理。護(hù)理部、院感科負(fù)責(zé)定期向主管院長匯報(bào)消毒供應(yīng)中心工作。實(shí)現(xiàn)組長-質(zhì)檢員-護(hù)士長-護(hù)理部、院感科-分管院長層級(jí)管理模式。

1.2.1.3 建立激勵(lì)機(jī)制 在分配機(jī)制上，實(shí)行考評(píng)結(jié)果與績效工資相結(jié)合的方式?？己朔绞剑航M長對(duì)員工按日清考核表進(jìn)行每日考核,護(hù)士長每月對(duì)組長按風(fēng)險(xiǎn)事件處理+組內(nèi)人員考評(píng)結(jié)果相結(jié)合的方式進(jìn)行考核?？冃ЧべY按照40%基礎(chǔ)獎(jiǎng)金+60%考評(píng)績效的方案進(jìn)行分配。連續(xù)半年考核優(yōu)秀者，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及職稱晉升優(yōu)先。連續(xù)3個(gè)月考評(píng)位于末位者，予以停崗學(xué)習(xí)處理。

1.2.2 OEC日清控制模式

1.2.2.1 設(shè)立每日目標(biāo) 每日上崗前各組長列出每位員工當(dāng)日的工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)。

1.2.2.2 工作現(xiàn)場(chǎng)日清 管理人員負(fù)責(zé)對(duì)工作情況的管理，按7個(gè)因素進(jìn)行控制性清理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄。RIGHT OR WRONG:工作人員的操作是否正確，是否遵循工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)。WHAT：發(fā)生了什么問題。WHO：問題的責(zé)任者。WHY：發(fā)生問題的原因。HARM：是否給患者或自身造成傷害，評(píng)估傷害的程度及范圍。SOLVE：如何解決問題。PREVENTION：如何避免類似問題的再次發(fā)生。

1.2.2.3 員工的自我日清 每日工作結(jié)束之前，每位員工遵照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)當(dāng)日自己完成的工作進(jìn)行自我考核，評(píng)價(jià)每日工作完成情況，是否堅(jiān)持質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)了什么問題。

1.2.2.4 職能日清 每日工作結(jié)束前，組長對(duì)員工的自我日清情況進(jìn)行考評(píng)，將存在的問題進(jìn)行匯總并分析原因，組織討論解決方案，次日進(jìn)行晨交班。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)小組組成 由消毒供應(yīng)中心質(zhì)檢員2人、護(hù)士長1人、護(hù)理部主任1人、院感科科長1人、臨床科護(hù)士長2人，組成消毒供應(yīng)中心質(zhì)控評(píng)價(jià)小組。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.2.1 工作質(zhì)量指標(biāo) 根據(jù)WS310.2009消毒供應(yīng)中心規(guī)范要求，設(shè)立清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、裝載滅菌質(zhì)量、無菌物品存儲(chǔ)質(zhì)量。

1.3.2.2 制度流程執(zhí)行指標(biāo) 根據(jù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的要求，設(shè)立消毒隔離、查對(duì)制度、職業(yè)防護(hù)制度、標(biāo)準(zhǔn)流程的執(zhí)行指標(biāo)。

1.3.2.3 風(fēng)險(xiǎn)事件指標(biāo) 根據(jù)職業(yè)暴露和防護(hù)法規(guī)及消毒供應(yīng)中心易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，設(shè)立職業(yè)暴露事件、護(hù)理缺陷事件、投訴事件、消除隱患事件4項(xiàng)指標(biāo)。

1.3.2.4 臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度評(píng)價(jià) 根據(jù)Sangthong等[4]的研究，臨床科室滿意度為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)的一部分，設(shè)立了無菌物品質(zhì)量、無菌物品供應(yīng)是否及時(shí)、器械配送準(zhǔn)確情況、反饋問題整改情況、服務(wù)態(tài)度5個(gè)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.3.1 工作質(zhì)量考核 清洗質(zhì)量：評(píng)價(jià)小組每月隨機(jī)抽查60件清洗后待包裝器械，在10倍放大鏡下檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)無血漬、污漬、銹跡等，水分控干，為合格，反之為不合格。包裝質(zhì)量：隨機(jī)抽查60個(gè)包裝待滅菌包，檢查包內(nèi)器械清洗質(zhì)量、包裝滅菌標(biāo)識(shí)是否齊全，包裝材料是否選擇正確、無破損，封口是否正確，包裝大小是否合適，如全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則為合格，一項(xiàng)達(dá)不到，即為不合格。裝載滅菌質(zhì)量：隨機(jī)抽查60次裝載滅菌操作，檢查是否出現(xiàn)裝載過密、混裝，裝載過少；滅菌操作是否遵循操作順序、是否進(jìn)行安全檢查、B-D測(cè)試操作和結(jié)果判定是否正確，是否根據(jù)不同物品選擇正確的滅菌方法，滅菌的結(jié)果判定等，如全部符合，為合格，一項(xiàng)違反，則為不合格。無菌物品存儲(chǔ)質(zhì)量：隨機(jī)抽查60個(gè)儲(chǔ)存于無菌物品存放間內(nèi)的無菌包，檢查無菌物品滅菌標(biāo)識(shí)是否合格、有無濕包、是否有過期物品，如全部符合，為合格，一項(xiàng)違反，則為不合格。

1.3.3.2 制度流程執(zhí)行情況 評(píng)價(jià)小組每月隨機(jī)抽查消毒供應(yīng)中心員工操作60人次，考察操作人員每一項(xiàng)操作是否嚴(yán)格遵循消毒隔離、查對(duì)制度、職業(yè)防護(hù)制度，遵循標(biāo)準(zhǔn)操作流程，全部符合，為合格，一項(xiàng)違反，即為不合格。

1.3.3.3 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 每月末消毒供應(yīng)中心科護(hù)士長將當(dāng)月職業(yè)暴露事件、護(hù)理缺陷事件、投訴事件、消除隱患事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，上報(bào)護(hù)理部、院感科。

1.3.3.4 臨床科室對(duì)供應(yīng)中心的滿意度 消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，包括無菌物品質(zhì)量、無菌物品供應(yīng)是否及時(shí)、器械配送準(zhǔn)確情況、反饋問題整改情況、服務(wù)態(tài)度5個(gè)方面20個(gè)條目，采用100分制。消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意調(diào)查表設(shè)計(jì)完成后在全院范圍內(nèi)開展填寫要求的培訓(xùn)。每月月末由各臨床科室器械護(hù)士填寫消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意度調(diào)查表，護(hù)理部和院感科共同收集、統(tǒng)計(jì)結(jié)果，于次周將臨床科室意見反饋給消毒供應(yīng)中心，以便及時(shí)整改。

2 結(jié)果

2.1 OEC管理模式建立前后工作質(zhì)量的比較 實(shí)施OEC模式管理后消毒供應(yīng)中心的清洗合格率由95.0%提高到97.2%，包裝合格率由95.9%提高到98.2%，裝載滅菌合格率由97.4%提高到99.2%，無菌物品儲(chǔ)存合格率由98.3%提高到99.5%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 OEC管理模式建立前后制度流程執(zhí)行情況的比較 消毒供應(yīng)中心的消毒隔離制度遵守率由96.1%提高到98.3%，查對(duì)制度遵守率由96.4%提高到98.9%，職業(yè)防護(hù)制度遵守率由93.6%提升到98.6%，標(biāo)準(zhǔn)流程遵守率由95.7%提高到97.8%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 OEC管理模式實(shí)施前后工作質(zhì)量考核結(jié)果比較(n)

表2 OEC管理模式實(shí)施前后制度流程執(zhí)行情況比較(n)

表3 OEC管理模式實(shí)施前后每月風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

表4 OEC管理模式實(shí)施前后臨床科室服務(wù)滿意度比較

2.3 OEC管理模式建立前后風(fēng)險(xiǎn)事件比較 消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露事件由實(shí)施前9件/年降為3件/年，護(hù)理缺陷事件由實(shí)施前27件/年降為14件/年，投訴事件由實(shí)施前15件/年降為6件/年，消除隱患事件由實(shí)施前4件/年提高至10件/年，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 OEC管理模式建立前后臨床科室滿意度調(diào)查 實(shí)施OEC模式管理后，臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量滿意度由(93.4±2.8)分提高至(99.5±0.4)分，無菌物品供應(yīng)及時(shí)性滿意度由(92.7±2.7)分提高到(99.0±0.8)分，器械配送準(zhǔn)確性、反饋問題整改情況、服務(wù)態(tài)度滿意度均有明顯提高，t值均在95%可信區(qū)間(95%CI)范圍內(nèi)，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

隨著消毒供應(yīng)中心向規(guī)模化、區(qū)域化的方向發(fā)展，品種繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、?？菩詮?qiáng)的各種醫(yī)療器械交由消毒供應(yīng)中心集中處理。消毒供應(yīng)中心越來越具有工廠化的特點(diǎn)，器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和配送等流程一體化，猶如工廠的生產(chǎn)線。故相應(yīng)的管理模式或管理策略也應(yīng)轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，以適應(yīng)新形勢(shì)下消毒供應(yīng)中心的發(fā)展需求。OEC模式作為一種企業(yè)管理方法，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的管理[5-7]。在消毒供應(yīng)中心建立OEC模式時(shí)，作者融合了組長負(fù)責(zé)制、晨會(huì)制等方法，建立了適合消毒供應(yīng)中心全面、及時(shí)、有效的管理模式[8-9]。

3.1 通過OEC管理模式的建立，提高了消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的水平 陳偉等[5]、宋小花[10]研究表明，OEC模式應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，可強(qiáng)化全員質(zhì)量控制意識(shí)。在本研究中，作者在消毒供應(yīng)中心建立OEC管理模式時(shí)，設(shè)立完整的目標(biāo)體系，目標(biāo)落實(shí)到人,考核細(xì)化到每個(gè)流程，考核時(shí)間落實(shí)到每一天。每位員工都清楚自己每天的工作目標(biāo)，具有高度的質(zhì)量控制意識(shí)，在器械回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和配送等各工作環(huán)節(jié)各盡職守，嚴(yán)格遵循各類器械回收清洗包裝滅菌的操作指引標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，堅(jiān)持消毒隔離、職業(yè)防護(hù)及查對(duì)制度，同時(shí)做好各種記錄，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心的精細(xì)化管理。Kathi等[11]研究表明，在消毒供應(yīng)中心實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，可有效提高消毒供應(yīng)物品質(zhì)量，為臨床醫(yī)療護(hù)理安全提供保障，為患者的安全提供保證。同時(shí)，在本研究中，設(shè)立了完善的目標(biāo)管理體系，實(shí)現(xiàn)員工-組長-質(zhì)檢員-護(hù)士長-護(hù)理部、院感科-主管院長的層級(jí)管理模式，每個(gè)層級(jí)人員都有自己的職責(zé)和目標(biāo)，從而形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量管理體系。所以，在本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，消毒供應(yīng)中心的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌裝載質(zhì)量、無菌存儲(chǔ)質(zhì)量、臨床滿意度明顯提高。

3.2 通過建立OEC管理模式，提升了消毒供應(yīng)中心的工作效率 由于消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒、滅菌技術(shù)更為專業(yè)化、規(guī)范化，所有復(fù)用醫(yī)療器械送至消毒供應(yīng)中心集中處理是大勢(shì)所趨，是國家消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的要求。復(fù)用醫(yī)療器回收配送流程會(huì)占用一定時(shí)間，規(guī)范化的清洗消毒包裝滅菌技術(shù)，都會(huì)導(dǎo)致無菌物品的周轉(zhuǎn)時(shí)間延長。故消毒供應(yīng)中心工作效率和時(shí)間的研究是消毒供應(yīng)中心管理的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)[12]。王漢斌等[13]研究表明，OEC模式可有效提高個(gè)人執(zhí)行力。由于員工的高效執(zhí)行力，避免出現(xiàn)工作拖沓及工作銜接的漏洞，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作效率地提高。本研究中，采用日清控制模式，按7個(gè)因素進(jìn)行控制性清理，清除了日常工作管理中的死角，將前一天存在的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析改進(jìn)，從以前的月總結(jié)到瞬間控制，避免工作拖沓及工作銜接的漏洞，提升了消毒供應(yīng)中心員工的工作執(zhí)行效率。另外，有研究證明，激勵(lì)機(jī)制可有效提高員工的工作主動(dòng)性和積極性[14]。本研究中，設(shè)立了完善的激勵(lì)機(jī)制，在分配機(jī)制上實(shí)現(xiàn)考核結(jié)果與績效分配相結(jié)合的方式，并對(duì)連續(xù)考核優(yōu)秀者和最差者予以具體的獎(jiǎng)勵(lì)和懲處。所以，在本研究結(jié)果中，臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的無菌物品供應(yīng)的及時(shí)情況、反饋意見的整改情況等方面的滿意度明顯高于實(shí)施前，證明通過建立OEC管理模式，可提高消毒供應(yīng)中心工作效率。本研究結(jié)果與陳偉等[5]研究一致，OEC模式應(yīng)用于護(hù)理管理中，可有效提高工作效率。

3.3 通過OEC管理模式的建立，加強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)管理的能力 消毒供應(yīng)中心生產(chǎn)出的無菌物品供患者使用，無菌物品的安全性與患者的生命安全息息相關(guān)；消毒供應(yīng)中心的員工在工作時(shí)是否會(huì)受到傷害等方面的管理是消毒供應(yīng)中心管理的研究重點(diǎn)[15]。醫(yī)療器械刷洗、除銹、消毒、檢查、裝配、打包、滅菌前準(zhǔn)備、滅菌操作、無菌物品卸載9個(gè)操作步驟都是消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵點(diǎn)[16]。在OEC模式管理中，員工的自控能力、互控能力、?？颇芰ζ毡樘岣遊17]。按7個(gè)因素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制性清理：工作人員的操作是否正確，是否遵循工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)生了什么問題、問題的責(zé)任者、發(fā)生問題的原因、是否給患者或自身造成傷害，評(píng)估傷害的程度及范圍、如何解決問題、如何避免類似問題的再次發(fā)生。從而實(shí)現(xiàn)瞬時(shí)清理，將各工作環(huán)節(jié)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，避免出現(xiàn)累加效應(yīng)，由潛在小事件發(fā)展為大事件，甚至爆發(fā)意外事件。在消毒供應(yīng)中心向工廠化方向發(fā)展的新形勢(shì)下，OEC模式作為一種企業(yè)管理方法，為消毒供應(yīng)中心的管理策略提供了新思路。通過在消毒供應(yīng)中心建立OEC管理模式，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制、流程控制、人員控制，做到每人、每事、每日清，持續(xù)提高消毒供應(yīng)質(zhì)量水平，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生，為臨床提供可靠的消毒滅菌產(chǎn)品，保障醫(yī)療安全。不過，OEC模式在消毒供應(yīng)中心管理中的成熟應(yīng)用和發(fā)展，還需要作進(jìn)一步的探索和完善。

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重慶市衛(wèi)生局2013科研計(jì)劃項(xiàng)目(2013-2-067)。 作者簡介：段小燕(1976-)，主管護(hù)師，在讀碩士，主要從事消毒供應(yīng)管理工作。△

,E-mail：zhou1103@126.com。

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1671-8348(2015)04-0513-04

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