泮托拉唑鈉的臨床不良反應(yīng)與合理應(yīng)用分析

韓曉曦 蔣進(jìn)

泮托拉唑鈉的臨床不良反應(yīng)與合理應(yīng)用分析

韓曉曦 蔣進(jìn)

目的觀察分析泮托拉唑鈉在臨床應(yīng)用過程中常見的不良反應(yīng), 并且提出合理用藥的建議。方法60例泮托拉唑鈉治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者, 回顧性分析所有患者的臨床資料。結(jié)果應(yīng)用泮托拉唑鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的男性患者(60.0%)明顯高于女性患者(40.0%), 且不良反應(yīng)高發(fā)群體集中于20～60歲年齡段。臨床應(yīng)用泮托拉唑鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間相對分散, 多數(shù)集中于用藥后1 d～1周,往往會累及皮膚系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng), 甚至?xí)?dǎo)致全身損害。結(jié)論泮托拉唑鈉臨床應(yīng)用不合理極易引發(fā)多種不良反應(yīng), 有必要進(jìn)一步加大對泮托拉唑鈉臨床用藥的監(jiān)控力度, 提高藥物應(yīng)用的規(guī)范性、合理性, 有效預(yù)防并降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

泮托拉唑鈉；臨床不良反應(yīng)；合理用藥

泮托拉唑鈉是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑, 具有不可逆性、生物利用度穩(wěn)定、利用度高等特點(diǎn), 對于H+/K+-ATP酶具有強(qiáng)效抑制作用, 目前在急性胃黏膜病變、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合型胃潰瘍等多種疾病治療中應(yīng)用較為廣泛［1］, 而且臨床療效較為肯定。但是隨著臨床用藥的不斷推廣, 關(guān)于該藥物的不良反應(yīng)報(bào)告也不斷增多,為了降低泮托拉唑鈉臨床用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高臨床用藥的合理性、規(guī)范性, 本文回顧性分析了本院收治的60例應(yīng)用泮托拉唑后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料, 具體進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年9月～2014年11月在本院接受臨泮托拉唑鈉治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)的60例患者為研究對象, 其中男36例, 女24例；平均年齡(43.8±2.9)歲。

疾病類型：15例十二指腸潰瘍, 16例復(fù)合型胃潰瘍, 29例胃潰瘍。

1.2 方法本組所有患者通過臨床診斷后, 給予泮托拉唑鈉(國藥準(zhǔn)字H20066501, 天津藥業(yè)焦作有限公司)靜脈滴注,給藥劑量35～82 mg/d, 2次/d。在給藥前應(yīng)加0.9%葡萄糖注射液10 ml注入泮托拉唑鈉凍干粉瓶內(nèi), 待藥物完全溶解后再加入10%葡萄糖注射液250 ml, 應(yīng)可能在1 h內(nèi)滴注完畢。

在用藥過程中應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng), 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。

2 結(jié)果

2.1 本組應(yīng)用泮托拉唑鈉治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的一般資料 應(yīng)用泮托拉唑鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的男性患者(60.0%)明顯高于女性患者(40.0%), 且不良反應(yīng)高發(fā)群體集中于20～60歲年齡段。見表1。

2.2 泮托拉唑鈉的給藥方式 本組所有患者全部應(yīng)用靜脈滴注給藥, 給藥劑量35～82 mg/d, 若患者病情較為嚴(yán)重, 給藥劑量可增加到160 mg/d。60例患者中有7例患者聯(lián)合應(yīng)用降脂藥物、降壓藥物、抗菌藥物以及止血藥物等多種藥物, 占11.7%。

2.3 泮托拉唑鈉不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 60例患者中, 15例患者在用藥后1 h內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng), 占25.0%, 14例患者在用藥后1 h～1 d出現(xiàn)不良反應(yīng), 占23.3%, 27例患者在用藥后1 d～1周出現(xiàn)不良反應(yīng), 占45.0%。見表2。

表1 60例應(yīng)用泮托拉唑鈉治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的一般資料(n, %)

表2 60例患者應(yīng)用泮托拉唑鈉不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間(n, %)

2.4 泮托拉唑鈉臨床不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及其臨床癥狀 泮托拉唑鈉臨床應(yīng)用不良反應(yīng)往往會累及皮膚系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng), 甚至?xí)?dǎo)致全身損害。本組60例患者中, 5例累及消化系統(tǒng), 患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肝臟炎癥或者是功能性損傷等癥狀；8例患者累及神經(jīng)系統(tǒng), 主要表現(xiàn)為語音混亂、注意力分散、頭痛、頭暈?zāi)垦５劝Y狀；9例患者累及心血管系統(tǒng), 主要表現(xiàn)為血小板減少、血管水腫等癥狀；10例患者累及皮膚系統(tǒng), 主要表現(xiàn)為蕁麻疹、皮炎、面部潮紅、水皰等癥狀；其余28例患者出現(xiàn)全身性損害, 主要表現(xiàn)為四肢發(fā)抖、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、臟器功能衰竭、過敏性休克等癥狀。

3 討論

泮托拉唑鈉的化學(xué)性質(zhì)為堿性, 在臨床用藥的過程中,如果混合應(yīng)用酸性溶液, 對藥物的穩(wěn)定性會有很大的影響,而且很容易產(chǎn)生中和反應(yīng)使藥液出現(xiàn)沉淀或渾濁現(xiàn)象。通過臨床用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié), 在臨床應(yīng)用泮托拉唑鈉時(shí), 最好是選擇0.9%氯化鈉注射液, 因?yàn)?.9%氯化鈉注射液的pH值介于4.5～7.0之間, 基本接近中性, 對泮托拉唑鈉的酸堿度影響較小。同時(shí), 也可以應(yīng)用專用的溶劑稀釋、溶解, 嚴(yán)禁采用其他的藥物或溶劑配伍應(yīng)用或者稀釋、溶解, 在混合藥液后應(yīng)盡可能在4 h完成滴注, 這樣才可以有效保證藥物的應(yīng)用效果［2,3］。

本組通過研究, 發(fā)現(xiàn)泮托拉唑鈉臨床應(yīng)用不良反應(yīng)多發(fā)生于男性患者身上, 而且患者的年齡多半集中于20～60歲,不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間比較分散, 常常會累及多個(gè)系統(tǒng)。因此作者認(rèn)為, 臨床在應(yīng)用泮托拉唑鈉的過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①注意用藥對象。若患者合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者應(yīng)慎用, 對該藥物過敏或者存在藥物過敏史者、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)禁用泮托拉唑鈉［4］。②注意給藥方式以及給藥劑量。若患者合并嚴(yán)重的腎功能障礙, 用藥劑量應(yīng)＜40 mg/d；若合并嚴(yán)重的肝功能衰竭, 應(yīng)采用口服方式。③注意藥物配伍的合理性。作者不建議葡萄糖注射液和泮托拉唑鈉配伍應(yīng)用,不僅會影響藥物穩(wěn)定性, 也會降低藥效, 增加不良反應(yīng)發(fā)生率, 建議采用0.9%氯化鈉注射液配伍, 而且應(yīng)做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

綜上所述, 泮托拉唑鈉臨床應(yīng)用不合理, 極易引發(fā)多種不良反應(yīng), 有必要進(jìn)一步加大對泮托拉唑鈉臨床用藥的監(jiān)控力度, 提高藥物應(yīng)用的規(guī)范性、合理性, 有效預(yù)防并降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

［1］ 蘇治國, 孫偉偉.注射用泮托扣唑鈉致不良反應(yīng)1例.抗感染藥學(xué), 2012, 6(1):36.

［2］ 曾忠榮, 黃宗清.泮托拉唑致白細(xì)胞減少的病例分析.中國藥師, 2012, 11(10):1225-1226.

［3］ 向竹枝, 吳方建.泮托拉唑不良反應(yīng)34 例文獻(xiàn)分析.藥物流行病學(xué)雜志, 2014, 23( 4) : 58-60.

［4］ 畢煌壘, 王荔.泮托拉唑不良反應(yīng)分析.中國藥房, 2010, 21(28): 2682-2683.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.102

2015-03-04］

831100 新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院(韓曉曦蔣進(jìn))