社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用

金淑香

社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用

金淑香

目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中合并高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響。 方法將104例腦卒中合并高血壓患者隨機(jī)分為觀察組(56例)和對(duì)照組(48例)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。測(cè)定兩組干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后的舒張壓、收縮壓和Barthel生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的舒張壓和收縮壓分別為(74.6±8.2)、(118.2±11.6)mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 顯著低于對(duì)照組(t=6.237、5.629, P＜0.05)。觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(t=5.890, P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)干預(yù)護(hù)理可以有效降低腦卒中合并高血壓患者舒張壓和收縮壓, 并且提升患者生活質(zhì)量, 值得在腦卒中合并高血壓患者康復(fù)護(hù)理中推廣運(yùn)用。

腦卒中；高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

近年來, 隨著老齡化的發(fā)展, 腦卒中合并高血壓患者增多。由于缺乏有效的護(hù)理, 患者居家治療和恢復(fù)效果較差［1］。近年來, 本院在腦卒中合并高血壓患者恢復(fù)治療中, 積極推廣社區(qū)護(hù)理干預(yù), 取得了較好效果。現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年10月本院收治的腦卒中合并高血壓患者共104例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組(56例)和對(duì)照組(48例)。觀察組男35例(62.50%), 女 21例(37.50%)；年齡50～77歲, 平均年齡(64.1±10.3)歲；對(duì)照組男31例(64.58%), 女17例(35.42%)；年齡50～78歲,平均年齡(64.3±10.8)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)家庭護(hù)理和返院就診護(hù)理, 觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有：①定期走訪。每周至少到家走訪1次, 并開展健康檢查。同時(shí)對(duì)患者遵醫(yī)行為和自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià), 并糾正患者不正確的生活習(xí)慣。②舉辦健康教育講座。至少每個(gè)月舉辦1次健康講座, 向患者及家屬講解腦卒中、高血壓的發(fā)病原因、預(yù)防措施以及應(yīng)急處理方法等。③心理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 重點(diǎn)是糾正焦慮、憂郁等負(fù)面情緒, 鼓勵(lì)患者多與家人、親朋以及社區(qū)居民進(jìn)行交流。做好患者家人教育, 引導(dǎo)家屬正確的對(duì)待患者。所有患者均接受3個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 在干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后測(cè)定兩組患者舒張壓和收縮壓, 并且使用Barthel評(píng)分表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資

料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓變化情況比較 兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù),舒張壓和收縮壓均較干預(yù)前顯著下降(P＜0.05)。觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的舒張壓和收縮壓分別為(74.6±8.2)、(118.2±11.6) mm Hg, 均顯著低于對(duì)照組(t=6.237、5.629, P＜0.05)。見表1。2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 經(jīng)干預(yù), 兩組生活質(zhì)量均較干預(yù)前顯著提高(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(t=5.890, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組干預(yù)前后血壓變化情況比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較( x-±s)

3 討論

高血壓是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的主要原因之一。近年來, 隨著我國(guó)老齡化的加快, 腦卒中合并高血壓患者逐步增多, 嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理可以改善腦卒中合并高血壓患者的生活質(zhì)量, 但是成本高, 不符合醫(yī)療資源的高效利用原則。居家康復(fù)是腦卒中合并高血壓患者康復(fù)的主要路徑。但是由于缺乏專業(yè)的護(hù)理干預(yù)知識(shí), 患者在居家康復(fù)期間恢復(fù)效果較差。因此, 提升患者居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)水平具有突出的價(jià)值。社區(qū)干預(yù)護(hù)理將護(hù)理干預(yù)從專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū), 可以彌補(bǔ)患者居家康復(fù)專業(yè)知識(shí)不足的弊端。

本院近年來, 針對(duì)腦卒中合并高血壓患者居家康復(fù)存在的種種弊端, 積極采用社區(qū)干預(yù)護(hù)理模式, 取得了較好效果。從本組資料來看, 觀察組經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后,不僅舒張壓和收縮壓下降更為明顯, 而且生活質(zhì)量顯著提高(P＜0.05)。這表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中合并高血壓患者中具有很高的運(yùn)用價(jià)值。本研究結(jié)論與何麗梅［2］、韓波［3］等人的研究結(jié)論一致。社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中具有較高的運(yùn)用價(jià)值, 從根本上講, 應(yīng)該與社區(qū)護(hù)理干預(yù)將專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社區(qū)進(jìn)一步延伸有關(guān)。此外,社區(qū)護(hù)理干預(yù)還有助于提升患者的自護(hù)能力和依從性, 這也有助于幫助患者恢復(fù)。

綜上所述, 社區(qū)干預(yù)護(hù)理可以有效降低腦卒中合并高血壓患者舒張壓和收縮壓, 并且提升患者生活質(zhì)量, 值得在腦卒中合并高血壓患者康復(fù)護(hù)理中推廣運(yùn)用。

［1］ 趙峰.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(35):144-145.

［2］ 何麗梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的運(yùn)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(31):331-332.

［3］ 韓波.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的運(yùn)用.中外健康文摘, 2013, 49(21):471-472.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.183

2015-01-30］

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