重組人腦利鈉肽對頑固性心力衰竭患者NT-proBNP、LVDD、LVEF的影響

黃頌波

重組人腦利鈉肽對頑固性心力衰竭患者NT-proBNP、LVDD、LVEF的影響

黃頌波

目的研究重組人腦利鈉肽對頑固性心力衰竭患者 N 末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)、左室舒張末內(nèi)徑(LVDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的影響。方法選擇102例頑固性心力衰竭患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(51例)和對照組(51例)。對照組采用常規(guī)的藥物治療, 觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加重組人腦利鈉肽治療。對比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組療效顯著高于對照組。觀察組NT-proBNP、LVDD值顯著低于對照組, LVEF顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論重組人腦利鈉肽用于治療頑固性心力衰竭患者, 不僅可明顯提升治療效果, 還可明顯改善患者的心功能。安全性較好, 值得臨床推薦。

重組人腦利鈉肽；頑固性心力衰竭；臨床療效

頑固性心力衰竭是指慢性心力衰竭在經(jīng)過常規(guī)休息, 限制水鈉攝入, 給予利尿劑和強(qiáng)心劑治療后, 病情仍不能改善或持續(xù)惡化［1］。重組人腦利鈉肽主要功能包括擴(kuò)張血管、利尿利鈉、有效降低心臟前后負(fù)荷、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)等。鑒于此, 本文通過使用重組人腦利鈉肽對于頑固性心力衰竭患者的治療, 對比常規(guī)治療方法的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月～2014年2月, 本院共有102例患者診斷為頑固性心力衰竭。其中男53例, 女49例。年齡在50～71歲, 平均年齡(58.6±6.2)歲。入選病例均符合Framinghan心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)常規(guī)強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管治療去除誘因和合并癥后心力衰竭的臨床癥狀未得到改善或惡化者。以隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(51例)和對照組(51例)。其中觀察組男29例, 女22例。年齡在50～70歲, 平均年齡(57.8±5.8)歲。對照組男24例, 女27例。年齡在50～71歲,平均年齡(58.9±5.9)歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法對照組進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療, 主要以吸氧、病因治療、服用血管緊張素抑制劑、利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。而觀察組則在對照組的治療基礎(chǔ)上增加重組人腦利鈉肽,首次負(fù)荷劑量為1.5 μg/kg靜脈注射, 之后持續(xù)應(yīng)用重組人腦利鈉肽0.01 μg/kg靜脈滴注

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)法測定稀釋人血漿、血清或尿樣中反應(yīng)劑NT-proBNP。并利用心臟彩色超聲多普勒檢測患者的LVDD、LVEF數(shù)據(jù)［2］。療效判定：顯效為心功能改善Ⅱ級以上；有效為心功能改善Ⅰ級以上；無效為心功能未得到改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率92.16%顯著高于對照組76.47%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者NT-proBNP、LVDD、LVEF比較 觀察組NT-proBNP、LVDD值顯著低于對照組, LVEF顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者NT-proBNP、LVDD、LVEF比較( x-±s)

3 討論

本文通過觀察使用重組人腦利鈉肽以及常規(guī)治療方法對于頑固性心力衰竭患者的治療療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組療效顯著高于對照組。表明以重組人腦利鈉肽治療頑固性心力衰竭患者, 所得療效更加顯著。此外, 觀察組NT-proBNP、LVDD值顯著低于對照組, LVEF顯著高于對照組。表明重組人腦利鈉肽可明顯改善患者的心功能。這可能是因?yàn)橹亟M人腦利鈉肽是通過血管平滑肌和內(nèi)皮細(xì)胞的受體結(jié)合, 促使平滑肌的舒張以及動脈和靜脈的擴(kuò)張, 降低心臟的前后負(fù)荷。同時(shí)拮抗血管平滑肌細(xì)胞的內(nèi)皮素, 抑制腎小管對鈉的重吸收, 增強(qiáng)對鈉的排泄, 產(chǎn)生利尿作用, 從而降低心室后負(fù)荷。重組人腦利鈉肽可抑制腎素和醛固酮的分泌, 拮抗垂體后葉素和交感神經(jīng)的保鈉、升高血壓作用, 起到減輕心室的前負(fù)荷的作用。腦利鈉肽是一種內(nèi)源性激素物質(zhì), 能夠改善急性失代償性心力衰竭患者的血流動力學(xué)狀態(tài), 主要作用是擴(kuò)張靜脈和動脈, 從而降低前后負(fù)荷。在有效降低肺毛細(xì)血管契壓方面有著明顯的優(yōu)越性, 該藥的安全性與硝酸甘油類似, 受試者較耐用, 可以明顯改善心力衰竭患者的血液動力學(xué)參數(shù)。

綜上所述, 重組人腦利鈉肽用于治療頑固性心力衰竭患者, 不僅可明顯提升治療效果, 還可明顯改善患者的心功能。安全性較好, 值得臨床推薦。

［1］ 韓燕, 錢向陽.重組人腦鈉肽治療頑固性心力衰竭的臨床研究.中國醫(yī)藥, 2014, 1(9):1274-1276.

［2］ 韓靜, 曹樹軍, 王立中, 等.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 1(17):1852-1854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.055

2015-02-27］

353400 福建省南平市浦城縣醫(yī)院內(nèi)一科