我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系

馮亞冷

摘 要：本文以醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，通過對(duì)出現(xiàn)醫(yī)患沖突的原因進(jìn)行分析出，挖掘造成醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因，從不同的方面來探討解決這種現(xiàn)狀的途徑，來緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，保證正常的醫(yī)療秩序。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患沖突；責(zé)任；醫(yī)患關(guān)系；解決途徑

一、當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)斐傻奈：?/p>

（一）醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院的醫(yī)療工作無法進(jìn)行。當(dāng)患者或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行人身傷害，或者是設(shè)靈堂，或拒繳住院費(fèi)用的時(shí)候，醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院的正常的工作和醫(yī)療活動(dòng)就無法進(jìn)行了，必須有一部分醫(yī)務(wù)工作者來處理這些事情，這可能又會(huì)影響到其他患者的治療，又加大了醫(yī)患之間的矛盾，使得發(fā)生醫(yī)患沖突的可能性更大。

（二）損害患者的切身利益?；颊邔?duì)醫(yī)生和醫(yī)院不信任、對(duì)醫(yī)療過程心存懷疑，當(dāng)醫(yī)生提出一個(gè)有益的建議時(shí)，患者會(huì)懷疑醫(yī)生的目的和初衷，有可能會(huì)拒絕最佳的治療方案。醫(yī)生認(rèn)為患者完全不懂醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，愈加不想與患者多進(jìn)行交流和溝通。錯(cuò)過了最佳的治療方案和缺少交流和溝通，使得醫(yī)患之間的關(guān)系更加緊張。

（三）不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。醫(yī)患沖突發(fā)生后，醫(yī)務(wù)工作者要分出自己的一部分甚至全部精力處理解決發(fā)生的矛盾和糾紛，不能將更多的精力用來潛心鉆研醫(yī)學(xué)，不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步和創(chuàng)新，這樣很多疾病和難題還是無法解決，醫(yī)患關(guān)系仍然無法從根本上緩解和改善。

二、造成我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

造成當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是很復(fù)雜的，其中最主要的原因是以醫(yī)生為代表的醫(yī)方的責(zé)任，但是最根本的原因還是我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療體制改革實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)要進(jìn)行成本核算，自負(fù)盈虧。下面進(jìn)行一一分析：

（一）制度、體制不健全。我國(guó)的醫(yī)療改革剛開始，相應(yīng)的制度和體制都不健全：（1）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全。我國(guó)雖然實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但是人民的醫(yī)保報(bào)銷的比例和地域等都有限制，能夠真正報(bào)銷的費(fèi)用非常有限，這樣，大醫(yī)院的高額醫(yī)療費(fèi)用就加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。（2）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)機(jī)制不健全。由于技術(shù)和設(shè)備的限制，醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，現(xiàn)在我國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故之后，沒有專門的機(jī)構(gòu)解決，患者只能找醫(yī)生和醫(yī)院，醫(yī)院和醫(yī)生要承擔(dān)一部分甚至全部的責(zé)任和醫(yī)療賠償，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（二）制度的不健全使得醫(yī)務(wù)人員的工作壓力大?，F(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作者由于受到多因素的制約，工作壓力很大，尤其是在大型的綜合型醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)工作人員，每天面對(duì)大量的患者，工作量大、工作壓力大，使得他們的工作態(tài)度可能會(huì)出現(xiàn)冷漠、不耐煩，無法顧及患者的感情和感受，或者由于過度勞累而出現(xiàn)失誤，這就使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。

（三）工作壓力的加大使得有些醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德淪喪。醫(yī)院的工作人員受生活環(huán)境的影響，人情淡漠，醫(yī)患關(guān)系淡化，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不耐煩、高聲呵斥甚至是爆粗口的現(xiàn)象，不會(huì)顧及患者及家屬的感受，不近人情，此時(shí)患者和家屬的情感本來就比較脆弱，這樣就很容易發(fā)生醫(yī)患沖突。有的可能由于生活壓力或者是受環(huán)境的熏陶，不顧醫(yī)德，收受紅包，患者在醫(yī)院的費(fèi)用本來就很高了，再加上紅包的費(fèi)用，就使得患者更加難以接受，醫(yī)患關(guān)系緊張的可能性就加大了。

（四）媒體錯(cuò)誤引導(dǎo)輿論?，F(xiàn)代社會(huì)的媒體比較發(fā)達(dá)，醫(yī)院也更受人關(guān)注，一般媒體會(huì)同情弱者，有的時(shí)候不顧事實(shí)，對(duì)事情進(jìn)行歪曲報(bào)道或者對(duì)事件大發(fā)展推波助瀾，加之，現(xiàn)在很多大醫(yī)院為了使自己醫(yī)院的聲譽(yù)不受影響，不管責(zé)任到底在誰，就趕緊用錢息事寧人，使得社會(huì)大眾更加相信媒體，使醫(yī)患之間的矛盾不斷擴(kuò)大。

（五）各種因素的綜合作用使得患者不信任醫(yī)務(wù)工作者。患者見到部分醫(yī)生素質(zhì)低下，醫(yī)德淪陷，就會(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)產(chǎn)生懷疑，就更容易發(fā)生醫(yī)患沖突。加上在患者的觀念里，大型醫(yī)院技術(shù)設(shè)備是最好的，這里是他們最后的希望，當(dāng)患者的希望沒有實(shí)現(xiàn)的時(shí)候，患者的情緒可能就會(huì)失控，發(fā)生醫(yī)患沖突的可能性加大?；颊哒J(rèn)為大型醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作人員的技術(shù)較高，對(duì)他們的要求相對(duì)也會(huì)高一些，同時(shí)寬容度就會(huì)降低，這樣發(fā)生醫(yī)患沖突的可能性就會(huì)增大。

三、解決我國(guó)公立醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的對(duì)策

要治理和緩解我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的路徑主要從不同的方面來進(jìn)行，在各方的共同努力下，改善和治理我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)患緊張的關(guān)系一定會(huì)有很好的效果。

（一）健全相關(guān)的制度和體制。（1）雖然我國(guó)城市和鄉(xiāng)村都有醫(yī)療保險(xiǎn)，但是我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛開始建立，還有很多不完善、不健全的地方?？梢越梃b國(guó)外一些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，患者患病的負(fù)擔(dān)由國(guó)家和保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)，目前我國(guó)的保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的還不夠成熟，政府應(yīng)該扶植保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展。（2）目前，我國(guó)還沒有建立有關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)機(jī)制，當(dāng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制建立成熟后，會(huì)有專門的處理機(jī)構(gòu)來解決此類事件，醫(yī)生只要潛心鉆研醫(yī)術(shù)即可，醫(yī)術(shù)的提高和改進(jìn)有利于患者疾病的治愈，這又對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善起到了很大的作用。

（二）要保證公立醫(yī)院的公益性。其實(shí)，出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的最重要的原因就是“看病難”“看病貴”，我國(guó)家府每年只負(fù)擔(dān)醫(yī)療總費(fèi)用的17%，剩下的全部要個(gè)人自己負(fù)擔(dān)，而在國(guó)外的一些國(guó)家政府承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用都達(dá)到了50%以上，還有包括相當(dāng)一部分發(fā)展中國(guó)家在內(nèi)的國(guó)家，實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。國(guó)家財(cái)政投入的加大，保證醫(yī)院的公益性，將會(huì)大大減輕患者和醫(yī)院以及醫(yī)生的壓力，這對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系有很大的作用。

（三）制定有關(guān)醫(yī)患沖突的法律法規(guī)，成立專門的機(jī)構(gòu)。要將醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配，要根據(jù)各地的具體情況，公平合理的將醫(yī)療資源進(jìn)行分配，這樣就提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)也減輕了大型醫(yī)院的醫(yī)療壓力，這對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系具有非常大的作用。當(dāng)發(fā)生沖突和矛盾的時(shí)候，患者直接去有關(guān)的機(jī)構(gòu)就可以了，有關(guān)機(jī)構(gòu)將按照法律法規(guī)的規(guī)定依法對(duì)糾紛進(jìn)行處理，這樣就打消了發(fā)生沖突和矛盾時(shí)，患者想從中獲得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)南敕?，?duì)于改善醫(yī)患關(guān)系是很有幫助的。

（四）醫(yī)院要對(duì)信息進(jìn)行公開。由于在醫(yī)療過程中存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，患者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療過程和醫(yī)務(wù)工作者存在懷疑，如果醫(yī)院將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、一些醫(yī)療活動(dòng)和程序及一些相關(guān)的規(guī)定公開，讓患者對(duì)這些有更深更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)這些信息的了解程度，從而對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系起到很好的效果。在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立監(jiān)督醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者的工作是否符合規(guī)定和規(guī)范的專門機(jī)構(gòu)，防止醫(yī)務(wù)工作者在工作中違規(guī)操作損害患者的利益，使醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格遵守工作規(guī)范和規(guī)定。

（五）要重視媒體的引導(dǎo)作用。媒體在現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)很好用的工具，醫(yī)方要正確引導(dǎo)、善于使用和把握媒體。在平時(shí)就要與各方媒體搞好關(guān)系，對(duì)各媒體要平等相待，要及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確的信息、全面的信息，讓媒體真實(shí)地報(bào)道情況，發(fā)揮正確的輿論導(dǎo)向的作用。要學(xué)習(xí)新聞傳播知識(shí)和技能，學(xué)會(huì)與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。

（六）要使患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有一個(gè)正確的期望。患者身患疾病之后，就將自身康復(fù)的期望全都寄托在了醫(yī)生和醫(yī)院的身上，當(dāng)他們所有的期望被不良的結(jié)果所代替時(shí)，心里會(huì)有一個(gè)落差，還很可能出現(xiàn)情緒失控。這就要求醫(yī)生和所有的醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前對(duì)患者講清楚醫(yī)療活動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)的各種情況和出現(xiàn)不好結(jié)果的概率，讓患者有一個(gè)前期的心理準(zhǔn)備，這樣就會(huì)大大降低發(fā)生沖突的概率，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系有很好的效果。

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